斑禿往往是突然發(fā)生一片或禿發(fā)斑，大多數(shù)人沒有任何自覺癥狀，常常是別人無意中發(fā)現(xiàn)或理發(fā)時(shí)才被告知。這種禿發(fā)斑多數(shù)為圓形或橢圓形，邊緣非常整齊，如果禿發(fā)斑較多時(shí)其分界則不很清楚。剛剛出現(xiàn)時(shí)斑塊較小，直徑1-2厘米，可逐漸擴(kuò)大。在斑禿發(fā)展擴(kuò)大時(shí)，周緣看似正常的頭發(fā)很容易被拔掉，頭發(fā)根很細(xì)，呈灰白色，沒有痛感。局部頭皮為正常顏色，表面光滑發(fā)亮。僅有很少病人在剛剛發(fā)病時(shí)伴有局部頭皮瘙癢，斑禿處頭皮微紅。
有些斑禿病人的禿發(fā)斑較小，片數(shù)也只有1-2片，在幾周內(nèi)即停止擴(kuò)大，周邊部的頭發(fā)長(zhǎng)得很牢固，沒有毛發(fā)松動(dòng)癥狀。這是好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象，很快光滑禿斑上出現(xiàn)纖細(xì)淺色毳毛，逐漸變黑變粗變密而頭發(fā)恢復(fù)正常。有些斑禿，周邊頭發(fā)松動(dòng)明顯，擴(kuò)大較快，并陸續(xù)發(fā)生新的禿發(fā)斑，雖然其中幾片斑禿中央出現(xiàn)了一些新生長(zhǎng)的淺色毳毛，但邊緣處看不到這種新生細(xì)毛，這種斑禿也不會(huì)在短時(shí)間內(nèi)痊愈。斑禿一般均先發(fā)生于頭皮，但在罕見情況下可先出現(xiàn)于眉毛、胡須或四肢毳毛處也是邊緣清楚的脫毛斑，往往不容易在短時(shí)間內(nèi)消失。如患者，已有白發(fā)，則斑禿處黑發(fā)先脫落，白發(fā)晚脫或不脫。兒童除發(fā)生如成人一樣的斑禿外，還可在枕下沿后發(fā)際線頭發(fā)脫落，稱蛇形脫發(fā)，很難治愈。
斑禿痊愈后�？蓮�(fù)發(fā)。有的患者幾個(gè)月后復(fù)發(fā)，也有幾年后又復(fù)發(fā)。有的病人只復(fù)發(fā)1次，有的復(fù)發(fā)多次。斑禿的復(fù)發(fā)沒有規(guī)律，一般來說有斑禿家族史者，尤其是有斑禿復(fù)發(fā)家族史者出現(xiàn)復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)要大的多。少數(shù)患者斑禿多次復(fù)發(fā)后，可發(fā)展成全禿后普禿。
少數(shù)斑禿患者可出現(xiàn)指甲的改變，表現(xiàn)為甲板上多數(shù)粟粒大小的凹陷甲板表面粗糙不平以及脆甲、脫甲等。伴有指甲改變者是斑禿嚴(yán)重的標(biāo)志。大部分輕癥和一般性斑禿部出現(xiàn)指甲異常，伴有甲板病變者，斑禿的自愈可能性較小。
斑禿的病程很不一致，斑禿會(huì)發(fā)展到什麼程度，是否會(huì)出現(xiàn)新的損害，是否會(huì)有復(fù)發(fā)等很難做出準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)。一般情況下，多發(fā)性斑禿比單發(fā)性者重些，全禿比斑禿更重，最重者為普禿。多數(shù)斑禿經(jīng)數(shù)月或更長(zhǎng)時(shí)間后可以自愈，也有很少數(shù)斑禿包括全禿和普禿，雖經(jīng)各種方法治療也難以治好。
斑禿病人注意眼睛
近幾年來，國內(nèi)外已發(fā)現(xiàn)斑禿患者可出現(xiàn)眼部病變。約有一般患者發(fā)生晶體改變，包括晶體混濁和散光;1/3患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜變化，如輕度色素沉著區(qū)、色素斑、彌漫或局限性色素減少等。這些眼部改變均不影響視力。此外還可伴有白內(nèi)障。
斑禿的眼部改變發(fā)生的頻度，在多發(fā)性斑禿、全禿和普禿病人中相同，與患斑禿的持續(xù)時(shí)間與病人年齡也無明顯關(guān)系。
斑禿的局部治療
斑禿外用藥治療的目的，是刺激皮膚充血，改善和促進(jìn)局部血液循環(huán)，以利毛發(fā)再生。物理治療也有多種。共鳴火花每周2-3次。紫外線照射能促進(jìn)血液循環(huán)，刺激新發(fā)再生，每2-3天照射1次，需要長(zhǎng)期治療。大面積和頑固的斑禿可應(yīng)用光化學(xué)療法，先在斑禿上外擦0.1%8-甲氧補(bǔ)骨脂素酒精溶液，45分鐘后照射長(zhǎng)波紫外線，開始每周2次，每次量維持在最小紅斑量。當(dāng)大部分新發(fā)再生后，逐漸減少照射次數(shù)，一般可治療30次以上。本法存在1個(gè)問題，是在頭發(fā)完全生長(zhǎng)后，妨礙進(jìn)行鞏固治療，因長(zhǎng)波紫外線不能穿過頭發(fā)到達(dá)頭發(fā)，故需經(jīng)常剪掉新生長(zhǎng)的頭發(fā)，暴露頭皮，以利化學(xué)療法持續(xù)進(jìn)行，達(dá)到鞏固療效的目的。
斑禿的防治
內(nèi)用藥 補(bǔ)骨脂制劑制斑素，5毫升，肌注，1日1次，連續(xù)數(shù)月;首烏針劑注射或沖劑口服;黃芪當(dāng)歸針劑注射;烏須生發(fā)丸內(nèi)服;金鎖固精丸口服;七寶美髯丹，1日2次，每次1丸;六味地黃丸，1日2次，每次1丸;腎氣丸或八珍丸，1日2次，每次1丸;神應(yīng)養(yǎng)珍丹，6克，1日2次;何首烏15克，枸杞子15克，當(dāng)歸15克，生側(cè)柏葉30克，水煎服。
外用藥 鮮生姜搓擦;蟲草100克加白酒400克，浸泡1周后外搽;制首烏10克，川椒5克， 白酒250克，泡后搽，1日3次。
食療法 生姜切片，搓擦脫發(fā)處皮膚，每日1～2次，每次4～5分鐘，使頭皮發(fā)熱，連續(xù)使用至新發(fā)長(zhǎng)出為止;辣椒油擦患處，一日數(shù)次，可促使毛發(fā)再生;桑白皮150克，煎湯去渣，濃縮后裝入瓶中，外涂脫發(fā)處，每日數(shù)次;黑芝麻炒焦研末，豬油調(diào)拌，取擦患處;75%的酒精30毫升，浸入蜈蚣1條，7天后取擦患處，隔日1次。也可取辣椒粉15克，水楊酸10克，碎斑蝥1.5克，石炭酸1毫升，蓖麻油10毫升，浸入75%酒精350毫升中，7天后取擦患處;將鰻鱺魚油加熱后涂患處，1日2次，每次3～5分鐘，7～10天為一療程。
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