一、什么是異位性皮炎
異位性皮炎(Atopic Dermatitis，AD)是具有遺傳傾向的一種過(guò)敏反應(yīng)性皮膚病，多數(shù)患者由嬰兒濕疹反復(fù)發(fā)作遷延而成，70%的患者家族中有過(guò)敏、哮喘或過(guò)敏性鼻炎等遺傳過(guò)敏史，因此也被稱為異位性濕疹、特應(yīng)性皮炎、遺傳過(guò)敏性皮炎、Besnier癢疹、泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎等，是一種具有慢性、復(fù)發(fā)性、瘙癢性、炎癥性特點(diǎn)的皮膚病。
二、異位性皮炎病因病理
異位性皮炎與遺傳因素、過(guò)敏都有著密切的關(guān)系。有資料研究表明，約有60%~90%患者受季節(jié)因素影響，冬天由于寒冷刺激，加上陽(yáng)光照射時(shí)間少，衣物的摩擦等均可能成為異位性皮炎的誘發(fā)因素。瘙癢和摩擦?xí)䦟?dǎo)致瘙癢--搔抓--發(fā)疹--瘙癢的循環(huán)。其他病因因素包括免疫反應(yīng)異常、血管及血管藥物反應(yīng)異常、神經(jīng)精神因素、感染、氣候及生活環(huán)境等。
三、異位性皮炎癥狀
臨床上根據(jù)異位表現(xiàn)差異和對(duì)過(guò)敏原反應(yīng)結(jié)果，將異位性皮炎分成單純型和混合型，單純型一般不并發(fā)呼吸系統(tǒng)癥狀，混合型一般都會(huì)出現(xiàn)哮喘、過(guò)敏性鼻炎等呼吸過(guò)敏癥狀。
異位性皮炎可發(fā)生于嬰兒期、兒童期、青年期或成人期，大部分患者多于出生后2～6個(gè)月發(fā)病(半數(shù)以上在出生后2年以內(nèi))，但也可發(fā)生于任何年齡。男性患者略多于女性。多形皮疹的主要表現(xiàn)有：紅斑、丘疹、丘皰疹、滲出結(jié)痂、苔蘚樣變和皮膚抓痕、皮膚干燥、繼發(fā)感染，多伴有瘙癢感。年齡不同，皮疹分布及表現(xiàn)有所差異，因此我們分階段來(lái)觀察異位性皮炎的癥狀 ：
1.嬰幼兒期：皮疹最常見(jiàn)于面部，也常見(jiàn)于其他暴露或易受摩擦刺激部位，如四肢伸側(cè)。會(huì)陰、臀部一般較少受累。皮疹多表現(xiàn)為紅斑、散在或融合的水腫性丘疹、丘皰疹，可有滲出及結(jié)痂，瘙癢劇烈。繼發(fā)感染或淋巴結(jié)腫大較常見(jiàn)。病程遷延反復(fù)，病情變化可受出牙、呼吸道感染、情感刺激、氣候變化等影響。
2.兒童期：兒童期異位性皮炎又可分二型，即濕疹型和癢疹型。皮疹多分布于肘膝屈側(cè)、頸側(cè)、腕、踝等處。嬰幼兒期的紅斑、丘疹逐漸被以苔蘚樣變?yōu)橹鞯钠p所取代。以癢疹型尤甚，好發(fā)于四肢伸側(cè)及背后，皮疹表現(xiàn)為全身性疏散分布的米粒至黃豆大丘疹、損害處干燥，陳舊皮損小而硬。病變處抓痕累累，往往伴有局部淋巴結(jié)腫大�？梢蛏ψヒ灾晾^發(fā)細(xì)菌感染。病程呈慢性經(jīng)過(guò)，常反復(fù)發(fā)作，可逐漸痊愈或發(fā)展遷延為成人期異位性皮炎。
3.成人期：多有嬰兒期或兒童期異位性皮炎的病史。皮損慣發(fā)于四肢屈側(cè)、頸部、也可發(fā)生于前額、眼瞼、手背等處。還偶有全身泛發(fā)者。病變較局限，皮疹多呈苔蘚樣變或淡紅色丘疹性片塊，表面可見(jiàn)細(xì)鱗屑附著和色素沉著�；继庰W劇烈，往往因搔癢劇烈而繼發(fā)感染。病程為慢性經(jīng)過(guò)，病性時(shí)輕時(shí)重，通過(guò)適當(dāng)治療最終也可逐漸痊愈。
一般來(lái)說(shuō)，異位性皮炎典型患者要經(jīng)歷上述三個(gè)階段的表現(xiàn)，即嬰兒期，兒童期和成人期。但也可不出現(xiàn)嬰兒期而直接進(jìn)入兒童期或成人期異位性皮炎。有些患者僅有異位性皮炎表現(xiàn)，某些病人除有鼻炎外，還可伴發(fā)其他過(guò)敏性疾病，如支氣管哮喘、蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎等。個(gè)別患者可伴發(fā)白內(nèi)障和視網(wǎng)膜剝離，此外，本病患者往往伴有皮膚干燥、毛囊角化、掌紋增多及皮膚白色劃痕征現(xiàn)象。異位性皮炎易引起細(xì)菌感染或并發(fā)病毒性皮膚病。
四、異位性皮炎診斷檢查
五、異位性皮炎治療方法
治療異位性皮炎的最常見(jiàn)藥物是皮質(zhì)類固醇激素霜?jiǎng)┗蜍浉啵坏┏霈F(xiàn)感染或癥狀嚴(yán)重者，醫(yī)生一般會(huì)建議采取口服強(qiáng)的松等皮質(zhì)類固醇激素或者抗組胺藥，然而大部分人都知道，激素和抗組胺藥等大多只能起到暫時(shí)緩和癥狀的作用，一般是對(duì)瘙癢病人起到精神治療的作用，時(shí)間長(zhǎng)了不免會(huì)產(chǎn)生副作用。同樣的，對(duì)于一些兒童、孕婦及腸胃不好者，長(zhǎng)期使用或服用皮質(zhì)類固醇激素會(huì)引起發(fā)育受阻、肥胖、骨質(zhì)疏松和其他副作用，而且一旦停藥，病情常會(huì)反跳加重。嬰幼兒尤其應(yīng)避免長(zhǎng)期、大面積使用強(qiáng)效皮質(zhì)類固醇激素霜?jiǎng)┗蜍浉�，因�(yàn)檫@些藥物具有抑制腎上腺皮質(zhì)的功能。對(duì)機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)產(chǎn)生極大的影響。
針對(duì)年齡較大的成人，現(xiàn)在有一種治療方法，就是進(jìn)行中波紫外線治療，補(bǔ)骨脂素加高強(qiáng)度長(zhǎng)波紫外線或不加補(bǔ)骨脂素的窄帶長(zhǎng)波紫外線照射。因?yàn)樯渚�作用于身體進(jìn)行治療，可能有潛在的遠(yuǎn)期副作用，所以這種治療方法在兒童和青少年很少使用，許多年齡較大的成人治療時(shí)也非常謹(jǐn)慎。
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