讀者若是年輕人，翻開雜志見到“水痘”就會(huì)覺得陌生，你可能僅因?yàn)槟樕蠋讉�(gè)淡淡的小疤，問起父母才知道是當(dāng)年出水痘時(shí)抓破后留下的“紀(jì)念品”。若你已帶過孩子，對水痘就會(huì)很熟悉。這是為什么呢？這說明兩個(gè)問題，一是水痘好發(fā)年齡多數(shù)在４歲之前，未到記事年齡就已出了，當(dāng)然記不住。二是水痘是一種傳染性極強(qiáng)的小兒傳染病，凡未出水痘兒與患兒一旦接觸，９０％～９５％會(huì)發(fā)病，絕大多數(shù)人在幼年罹患水痘，為人父母者都對孩子出痘的情景記憶猶新，故上年紀(jì)的人對水痘比較熟悉。話說回來?水痘到底是怎么回事呢？
水痘是輕型傳染病
水痘是由一種皰疹病毒引起的。這種病毒在兒童引起水痘，而在成人表現(xiàn)為帶狀皰疹，故被稱為水痘—帶狀皰疹病毒。病毒可以通過呼吸道或孩子手和身體之間相互接觸而傳播。孩子接觸到這種病毒后經(jīng)過１～３周就會(huì)發(fā)病。水痘可以說是一種相當(dāng)?shù)湫偷某稣钚詡魅静�。祖國醫(yī)學(xué)的前輩們在幾百年前已作了典型的記述。如明代張介賓在《景岳全書》中敘述水痘的癥狀：“水痘發(fā)熱一日偶而二日即出，先十?dāng)?shù)點(diǎn)，一日后其頂上有水泡，二日三日又出漸多，四日渾身作癢，瘡頭皆破，略為發(fā)熱即收，七、八日乃痊。”這已清楚說明水痘出疹并非一下子出齊而是逐漸增多，不是一粒一粒增多而是一批一批出，在３～４日出齊。水痘出疹的另一些特點(diǎn)是：１．以低熱偶爾高熱起病，當(dāng)日或隔日皮膚即可見疹；２．皮疹密集在軀干，頭部、四肢、面部較為稀疏，此所謂向心性分布；３．由于水痘是成批出的，故可以在同一處皮膚上既見到典型的周圍繞以紅暈的皰疹、皰疹謝了后的結(jié)痂，又可見剛剛萌出的紅斑或紅斑丘疹。此種現(xiàn)象被戲稱為“四代同堂”。初出的水痘瘙癢難忍，待到結(jié)痂脫落，便煙消云散，多不留痕跡。如果因癢抓破水泡，繼發(fā)感染化膿，有時(shí)會(huì)留下淺淺的痘痕。
并發(fā)癥卻不能輕視
水痘由于發(fā)熱不高甚或不發(fā)熱，病情較輕，病程只有１周左右，故被認(rèn)為是輕型傳染病。但遇到并發(fā)癥就會(huì)帶來麻煩。這些麻煩包括水痘腦炎、多發(fā)性神經(jīng)根炎、肺炎和繼發(fā)化膿感染釀成敗血癥等。有時(shí)也會(huì)引起腎炎、心肌炎和暫時(shí)性血小板減少等。這些并發(fā)癥雖說少見，但像得了水痘腦炎還會(huì)有１５％留下后遺癥，故不可掉以輕心。在一些患免疫功能降低疾病的患兒，諸如久病體弱、白血病、腫瘤化療和使用腎上腺皮質(zhì)激素等患兒，水痘會(huì)引起極其嚴(yán)重的全身性出血性水痘，故預(yù)防水痘依然是醫(yī)學(xué)界義不容辭的任務(wù)。值得慶幸的是，今天預(yù)防水痘已有可靠的方法了。
預(yù)防比治療重要
水痘是一種自愈性疾病，就像上面張介賓老先生所說的“七、八日乃痊”。輕癥、無并發(fā)癥者多不需要特別治療，重點(diǎn)是護(hù)理：注意皮膚清潔，常洗患兒的手，剪短指甲，慎防抓破皰疹而引起感染化膿。皰疹一旦潰破化膿，局部可用抗生素，多處化膿可口服抗生素。重癥水痘必須請醫(yī)生治療，目前對這類皰疹病毒最為有效的藥物是阿昔洛韋或稱無環(huán)鳥苷。國外醫(yī)生警告患兒家屬，水痘發(fā)熱切忌服用阿司匹林，否則會(huì)引起可怕的瑞氏綜合征。國內(nèi)雖未有此類病例報(bào)告，但也應(yīng)注意盡量不用，好在現(xiàn)在非阿司匹林退熱劑不乏其藥。
水痘預(yù)防顯然較為重要。且不提上面所說的免疫功能低下兒和服激素兒的預(yù)防，因這些患兒預(yù)防比較復(fù)雜，須由醫(yī)生處理，要說的是大眾化預(yù)防。至關(guān)重要的預(yù)防措施是隔離患兒，集體機(jī)構(gòu)兒童應(yīng)在家中休息。未出水痘的易感兒應(yīng)避免與患兒和出帶狀皰疹的成人接觸。大規(guī)模流行季節(jié)（常見于冬春季）不帶嬰幼兒，尤其體質(zhì)虛弱兒去人群擁擠的公共場所�？上驳氖悄壳耙延兴�疫苗可以預(yù)防。但因?qū)龠M(jìn)口，價(jià)格昂貴，主要用于上述免疫能力低下兒和服激素兒。當(dāng)一個(gè)集體如幼兒園、小學(xué)發(fā)生水痘流行，為控制繼續(xù)蔓延，對未出水痘易感兒也可用疫苗預(yù)防。因?yàn)樗怀鲞^后能得到終生免疫，故已出過者不必再注射疫苗。生后６個(gè)月內(nèi)嬰兒由于從母體帶來的抗體尚多，也不必注射疫苗。
近日讀《健康報(bào)》，欣悉國產(chǎn)水痘疫苗已通過鑒定即將投放市場，看來大規(guī)模預(yù)防水痘即將成為可能，我國兒童將可遠(yuǎn)離水痘并發(fā)癥的威脅，確值得高興。
