丘疹性蕁麻疹與膿皰瘡→洗與不洗的誤區(qū)
7歲的陽陽家最近出了件怪事：上周末他隨爸爸到湖邊釣魚，回來后身上就起了扁扁的疙瘩。那疙瘩兩頭尖中間寬，像個棗核，中間還有個小紅點，癢得他拼命地抓。媽媽帶他到幾家醫(yī)院去看，醫(yī)生們都說是過敏。之后，表弟東東與他同床共眠一夜后，第二天也起了一身疙瘩，癢得要命。過敏莫非會傳染?東東的媽媽問醫(yī)生。
河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師余冰說，陽陽和東東得的是丘疹性蕁麻疹，這種病多見于7歲以下皮膚嬌嫩的兒童和女性。丘疹性蕁麻疹的病因多為蚊蟲叮咬，過敏原因是蚊蟲的分泌物。孩子到郊外、公園的草地和湖邊玩耍，很容易攜帶草叢中的螨蟲回來。有一種蒲螨喜歡鉆在舊蒲席和竹席上。東東的感染源，很可能就來自陽陽床上的席子。
余冰說，預防這個病，關鍵是“洗”。外出旅游回來，一定要徹底換洗衣服，打掃床鋪房間，以從根本上去除病因。
還有一種不能洗的皮膚病，叫膿皰瘡。膿皰瘡夏天常出現(xiàn)在孩子的口鼻周圍，先是小丘疹，很快變成膿瘡。破潰后流黃水，黃水流到哪里，瘡長到哪兒，所以也叫黃水瘡。余冰說：這個病是由化膿性鏈球菌或葡萄球菌感染引起的，洗臉時可用棉簽把黃水一點點蘸干，再抹點百多邦，治療得當三五天就會好。由于洗浴會引起病灶局部皮損擴大，所以局部要盡量避免擦洗。
單純糠疹與單純皰疹→看與不看的誤區(qū)
不到1歲的貝貝胳膊上起了一小塊癬，那癬像洗不凈的飯粑，薄薄的一層，稍微一撓，就有白色脫屑。媽媽帶她到醫(yī)院看病，醫(yī)生二話不說，給貝貝開了一大堆吃的抹的藥。媽媽不敢給貝貝用藥，又咨詢一位有經(jīng)驗的老醫(yī)生。老醫(yī)生說：“不用管它，過一段時間自己會好。”過了一兩個月，貝貝胳膊上那塊癬果然消失了。貝貝媽媽感到好奇怪：貝貝到底得的是什么病?
余冰說，貝貝得的是單純糠疹。這個病多出現(xiàn)在紫外線開始變得強烈的春季，病因來自紫外線對皮膚的傷害，所以也叫桃花癬。夏天水面上紫外線最強，有的孩子游泳后臉上出現(xiàn)一塊一塊的白斑，也是這個病。另外，消化不良和腸道寄生蟲也會引起這個病。
余冰認為，得了單純糠疹不必刻意求醫(yī)用藥，因為這病會自愈。治療原則上以防曬、改善營養(yǎng)、驅(qū)蟲為主，嚴重者可抹些小劑量硫磺霜。
與單純糠疹治療原則相反的，是單純皰疹。這病出現(xiàn)在孩子發(fā)熱后，表現(xiàn)為嘴的周圍起一簇簇紅色小皰疹。許多家長認為這是“上火”，不重視這個病。余冰說，單純皰疹是一種病毒感染，一旦得上，要及時就醫(yī)。否則，病毒潛伏在局部，下次感冒發(fā)熱，很容易復發(fā)。
濕疹→有關吃的誤區(qū)
濕疹是嬰兒期一種常見皮膚病，表現(xiàn)為面部或腿窩等處的紅色丘疹，有的表現(xiàn)為小水皰。急性期會糜爛流水，因瘙癢引起孩子抓撓。余冰說，濕疹主要病因為孩子對牛奶雞蛋這類異體蛋白的過敏，所以常發(fā)生在不是母乳喂養(yǎng)的孩子中。對付這個病，減少異體蛋白的攝入，比用藥顯得更重要。
雖然醫(yī)生說了，得濕疹的孩子不能過多喝牛奶，但不少家長總怕孩子營養(yǎng)不良，一直在給孩子大量喝純牛奶。余冰說，濕疹患兒不宜喝純牛奶。3個月以內(nèi)的孩子因胃內(nèi)缺乏消化麥芽糖的淀粉酶，不能喝含有淀粉的代乳品，但人工喂奶時最好將奶沖淡些，以奶粉代替鮮奶，因為奶粉比鮮奶的抗原性好些。到了3個月后能吃面食時，要及時添加一些代乳品。
家長還要根據(jù)病情控制孩子每天的蛋白攝入量，如牛奶開始稀些，逐漸變稠。這樣有的孩子半歲后會產(chǎn)生脫敏，也就是逐漸適應了這類異體蛋白，濕疹癥狀會減輕。但患兒飲食還是要雜，逐漸過度到以面食為主。雞蛋也是一種主要過敏源，吃雞蛋不要一天一個，要堅持少量、逐漸、間斷的原則，這樣有助于病情的康復。
激素→外用藥的誤區(qū)
皮膚科外用藥里很多含有激素，這在藥品使用說明書中的藥物成分部分里有提示。對于激素，很多家長認為效果好，來得快;另有一部分人認為小兒皮膚嬌嫩，堅決不用。余冰認為，這是在走兩個極端。由于激素具有依賴性等副作用，所以能不用盡量不用。但該用時一定要用，關鍵要明確自己孩子得的是什么病。在診斷明確的基礎上，短時間使用(不超過一周)一般不會出什么問題，不要盲目自己買藥外用。
具體地說，膿皰瘡和感染性痤瘡，外涂激素后會加重感染;對于體癬、腳氣這類真菌感染，激素是忌用藥。單純糠疹也不能用激素。由于激素具有抑制免疫反應的抗過敏作用，外用后能減輕充血和水腫，使瘙癢的程度和皮膚損害的炎性反應暫時得到緩解和消退，人們往往容易被這一假象所迷惑，長期濫用，會導致激素依賴性皮炎等不良后果。
激素類外用藥主要適用于過敏性疾病，如丘疹性蕁麻疹、濕疹、沙土皮炎，和被醫(yī)學上稱為剝脫性角質(zhì)松解癥的手腳心脫皮。這里余冰特別提到沙土皮炎，說這是一種對沙螨過敏的疾病，門診很常見。該病多見于稍大些的孩子，因坐到沙地上玩沙土或皮毛玩具，感染了沙螨。孩子手背上、屁股上會出現(xiàn)小米粒樣密集的丘疹，顏色淡淡的，伴有瘙癢。這種病可用激素類外用藥短期外抹，同時注意發(fā)病期不能玩沙土、皮毛玩具，也不能玩水。
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