◆關(guān)鍵詞：額外成本

　　◆聚焦點(diǎn)：耐藥管理

　　升級(jí)耐藥管理戰(zhàn)術(shù)，向額外成本“說不”

　　在慢性乙肝的長期治療過程中，如何盡可能地縮短額外的經(jīng)濟(jì)和時(shí)間成本?這不僅是許多患者實(shí)際關(guān)心的話題，同時(shí)也是全球?qū)＜宜�面臨的研究挑戰(zhàn)。在這次國際肝病會(huì)議上，全球首次針對(duì)臨床醫(yī)生的《慢性乙肝抗病毒治療耐藥管理》亞洲地區(qū)調(diào)查報(bào)告結(jié)果顯示，“預(yù)防耐藥”被公認(rèn)為避免患者承擔(dān)額外治療成本負(fù)擔(dān)的主要策略之一。作為此次調(diào)查的執(zhí)行參與者，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院感染科副主任、臨床病毒研究室主任張欣欣教授強(qiáng)調(diào)，在初始治療時(shí)，患者就應(yīng)選擇高強(qiáng)度、低耐藥的抗病毒藥物，向額外的治療成本“說不”。

　　反復(fù)耐藥，治療額外成本直線上升

　　多個(gè)國家、地區(qū)的乙肝防治指南指出：抗病毒治療的首要目標(biāo)是最大限度、長期地抑制乙肝病毒復(fù)制，從而達(dá)到治療的最終目標(biāo)。但是耐藥問題成為影響慢乙肝長期治療成功與否的關(guān)鍵因素。

　　乙肝患者一旦發(fā)生耐藥，將導(dǎo)致現(xiàn)有抗病毒治療失效，病毒反彈、肝炎復(fù)發(fā)等嚴(yán)重后果。此時(shí)醫(yī)生需要考慮改變患者現(xiàn)有的抗病毒治療方案(換藥或加藥)，同時(shí)為了管理耐藥，患者需要增加門診訪視、實(shí)驗(yàn)室檢查的頻率。據(jù)該研究報(bào)告的估算：在患者發(fā)生耐藥后需要額外負(fù)擔(dān)的治療費(fèi)用中，僅專家門診、住院治療、耐藥檢測等費(fèi)用，就會(huì)對(duì)每一位患者在耐藥發(fā)生后的第一年，造成約4000元人民幣的額外費(fèi)用，而這些還沒有包括治療藥物本身的費(fèi)用、患者就醫(yī)的交通費(fèi)、誤工費(fèi)等。另一方面，從耐藥導(dǎo)致的時(shí)間成本來看，自耐藥發(fā)生后，患者需要增加原有的門診訪視和實(shí)驗(yàn)室檢查的頻率，這都給耐藥患者增加了額外的時(shí)間成本。