記者：乙肝抗病毒治療一般需要維持多久呢?

　　專家：抗病毒治療療程對(duì)于不同人群要分類討論。目前慢性乙肝主要分為HBeAg陽性和HBeAg陰性兩大類。但是要提醒的是治愈的標(biāo)志是表面抗體的出現(xiàn)，而這樣的治療“終點(diǎn)”是很難達(dá)到的。對(duì)于不能長期堅(jiān)持抗病毒治療的患者，也可以考慮在達(dá)到以下治療停藥指標(biāo)時(shí)考慮停止抗病毒治療。

　　若是“大三陽”人群，也就是HBeAg陽性人群，如果DNA也是陽性，肝功能谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常明顯，那么就要考慮抗病毒治療。一般HBeAg陽性的慢性乙肝患者，治療要達(dá)到：

　　a) 乙肝病毒DNA轉(zhuǎn)陰;

　　b) 達(dá)到HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換;

　　臨床中主要是依據(jù)以上兩項(xiàng)指標(biāo)判斷HBeAg陽性慢性乙肝的治療終點(diǎn)。對(duì)于HBeAg陽性慢性乙肝患者，如果持續(xù)一年HBV DNA陰性，HBeAg陽性轉(zhuǎn)為HBeAb陽性，說明病毒復(fù)制受到了明顯的抑制，此檢查結(jié)果在間隔半年的定期檢查中持續(xù)維持，即可以考慮停止抗病毒治療。

　　若是“小三陽”——HBeAg陰性乙肝患者，停藥比較困難。如果肝功能谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常明顯，HBV DNA陽性，應(yīng)盡快開始抗病毒治療。治療療程中若實(shí)現(xiàn)HBV DNA轉(zhuǎn)陰，肝功能等生化檢查復(fù)常，患者無明顯自覺癥狀，并在一年半左右的隨訪中仍然很理想，也可以考慮停藥。由此可見，抗病毒治療并不是“無底洞”，但至少應(yīng)維持兩年以上。

　　停藥后部分乙肝患者可能出現(xiàn)停藥性的肝炎，有甚者會(huì)威脅生命，所以建議大家在符合停藥指標(biāo)后考慮在�？漆t(yī)生指導(dǎo)下停藥，并且在停藥后的6個(gè)月內(nèi)密切監(jiān)測HBV DNA及生化學(xué)檢查，HBeAg陰性的慢性乙肝患者停藥更應(yīng)謹(jǐn)慎。

　　對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)肝硬化的患者，建議考慮終身抗病毒治療。對(duì)于特殊的乙肝患者，如有腫瘤史、需要應(yīng)用免疫抑制劑的自身免疫性疾病人群，要考慮在抗腫瘤、免疫抑制的同時(shí)進(jìn)行同步的抗病毒治療。抗病毒治療主要選擇核苷類藥物。這些“特殊”病人的療程，要根據(jù)基礎(chǔ)疾病和乙肝的病情情況制定相應(yīng)的、個(gè)體化的治療策略，而不能用經(jīng)典的“規(guī)則”來套用治療方案的。