小兒蛔蟲性腸梗阻概述

　　蛔蟲癥是我國(guó)人體最常見的腸寄生蟲病之一，以學(xué)齡兒童多見，可引起蛔蟲性腸梗阻，膽道蛔蟲、蛔蟲性腹膜炎等并發(fā)癥。近10余年來由于衛(wèi)生知識(shí)水平的提高和預(yù)防措施的建立發(fā)病率大大下降，蛔蟲外科病中以蛔蟲腸梗阻（intestinal obstruction due to ascariasis）最常見，多因口服不足量驅(qū)蟲藥（特別是山道年）及機(jī)體內(nèi)環(huán)境的改變?nèi)绨l(fā)熱，腹瀉等引起蛔蟲聚集成團(tuán)而阻塞腸腔造成梗阻，阻塞部位以回腸末端最多見。但可發(fā)生于小腸的任何部分。

　　小兒蛔蟲性腸梗阻是由什么原因引起的？

　�。ㄒ唬┌l(fā)病原因

　　蛔蟲感染并在腸道內(nèi)寄生，當(dāng)寄生宿主機(jī)體環(huán)境和腸管功能紊亂時(shí)，如發(fā)燒，嘔吐，腹瀉，飲食不潔，吃生冷及刺激食物過多，驅(qū)蛔蟲方法和藥劑用量不足時(shí)，使蛔蟲體受刺激，興奮性增高，在腸道內(nèi)增強(qiáng)活動(dòng)，并相互扭結(jié)成團(tuán)，阻塞腸腔造成腸梗阻。

　　（二）發(fā)病機(jī)制

　　在正常情況下，蛔蟲不成團(tuán)，多寄生于空腸和回腸，以腸腔內(nèi)食糜為生，平時(shí)安靜，在腸腔內(nèi)是分散的，與腸管縱軸平行寄居，當(dāng)某些因素使蛔蟲體受刺激，增強(qiáng)活動(dòng)，在腸內(nèi)扭結(jié)成團(tuán)時(shí)，腸內(nèi)容物仍可沿蛔蟲體周圍通過，故多為不完全性腸梗阻，如果梗阻時(shí)間過長(zhǎng)，蟲團(tuán)不散，加以腸管持續(xù)痙攣，可變?yōu)橥耆�性腸梗阻，蛔蟲頭部唇齒可直接損傷腸黏膜，使腸黏膜充血，水腫，代謝的毒物又刺激腸壁，使腸管產(chǎn)生反射性痙攣，增加腸腔梗阻，在回腸末端最常見，蛔蟲聚集于腸段發(fā)生不完全性腸梗阻的基礎(chǔ)上，由于近端腸管劇烈蠕動(dòng)可誘發(fā)腸襻發(fā)生扭轉(zhuǎn)，即發(fā)生蛔蟲性腸扭轉(zhuǎn)，另外，蛔蟲或其毒素刺激所致的腸痙攣可誘發(fā)腸套疊，致使梗阻加重并有絞窄，蟲團(tuán)長(zhǎng)期壓迫腸壁可發(fā)生點(diǎn)狀壞死，穿孔，引起局限性或彌漫性腹膜炎，有時(shí)充滿蛔蟲的一段腸襻，因重量下垂可突然發(fā)生扭轉(zhuǎn)，腸管很快發(fā)生壞死，病情急劇惡化。

• 上一篇：小兒尿道下裂是怎么回事
• 下一篇：小兒腦積水怎么辦