小兒尿路梗阻概述

　　尿路梗阻是腎功能衰竭的常見病因之一，只要及時發(fā)現(xiàn)，盡早解除梗阻，大多數(shù)腎功能衰竭可以好轉(zhuǎn)，泌尿系統(tǒng)是一個管道系統(tǒng)，管腔通暢才能保持泌尿系統(tǒng)的正常功能，管腔發(fā)生梗阻就影響尿的分泌和排出，泌尿系統(tǒng)內(nèi)外很多病變都會引起管腔梗阻，梗阻位置可能在腎臟內(nèi)、腎盂輸尿管連接部，輸尿管本身、輸尿管膀胱連接部，膀胱頸或尿道，梗阻愈接近腎臟則腎積水發(fā)生越快。泌尿系梗阻在小兒泌尿系病變中占重要地位，泌尿系統(tǒng)中很多病變和梗阻常互為因果，如感染和結(jié)石可以引起梗阻，不同原因的梗阻又利于感染和結(jié)石的發(fā)生，加重了病變的復(fù)雜性和腎臟的破壞。故凡有泌尿系疾病時，均須注意有無梗阻問題，進(jìn)行相應(yīng)的檢查，以便及時解除梗阻，引流尿液，保護(hù)腎功能。

　　小兒尿路梗阻是由什么原因引起的？

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　　以梗阻的性質(zhì)而言，最重要的是機(jī)械性梗阻，但神經(jīng)性功能障礙在小兒泌尿系梗阻中也是一重要因素，下面簡述引起小兒泌尿系梗阻的常見原因。

　　一般輸尿管口以上的梗阻稱為上尿路梗阻，而膀胱，膀胱頸部，后尿道及前尿道等部位的梗阻，稱為下尿路梗阻。

　　1.尿道 常見的原因有狹窄，狹窄處可在包皮口，尿道口或尿道，尿道狹窄多由創(chuàng)傷或炎癥所引起，而先天性前，后尿道瓣膜，前尿道憩室是小兒泌尿系梗阻的重要原因，此外尚有尿道結(jié)石，盆腔及會陰部腫瘤也可引起梗阻。

　　2.膀胱及膀胱頸部 膀胱神經(jīng)功能障礙是較常見的原因，此外膀胱畸形（膀胱憩室，重復(fù)膀胱），結(jié)石，膀胱內(nèi)，外腫瘤都常引起梗阻。

　　3.輸尿管 狹窄的異位輸尿管口，輸尿管囊腫引起輸尿管梗阻，膀胱輸尿管反流在小兒較成人多見，而結(jié)石和盆腔腫瘤浸潤壓迫也是梗阻原因。

　　4.腎及腎盂 最多見的是腎盂和輸尿管連接部先天性狹窄，也可因該部瓣膜，異位血管壓迫造成梗阻，腎畸形（如蹄鐵形腎）和腎異位時尿引流不暢，結(jié)石及腫瘤也可引起梗阻。

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