病例導(dǎo)讀：小雪3天前曾患“上呼吸道感染”未曾進(jìn)行任何藥物治療。結(jié)果近2日她出現(xiàn)明顯呼吸困難和咳嗽，病情加重，遂由家長(zhǎng)帶來(lái)就診。她究竟患了什么疾病呢？
【病例】
上感加重 病情反復(fù)
5歲女孩3天前曾患“上呼吸道感染”未曾進(jìn)行任何藥物治療。近2日患者出現(xiàn)明顯呼吸困難和咳嗽進(jìn)行性加重遂來(lái)就診。詢問(wèn)病史知患者近2年內(nèi)已數(shù)次患過(guò)支氣管炎，并在3個(gè)月前因?yàn)榉窝鬃≡褐委煛?/p>
查體：患兒焦慮，處于中度呼吸窘迫狀態(tài)并可聞及呼氣相嘯鳴音，偶爾咳嗽，呼氣相延長(zhǎng)，胸部過(guò)度充氣以及三凹征陽(yáng)性。聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)吸氣相和呼氣相嘯鳴音和左上肺呼吸音減弱。體溫37．8℃，呼吸30次每分鐘，血壓110/83mmHg，心率130次每分，余未見(jiàn)異常。
醫(yī)生診斷為急性支氣管哮喘。
【醫(yī)生解析】
一、什么是支氣管肺炎？
支氣管肺炎由細(xì)菌或病毒引起，故又分稱為細(xì)菌性支氣管肺炎和病毒性支氣管肺炎，細(xì)菌性肺炎主要因肺炎球菌所致，而病毒性肺炎主要由腺病毒引起。嬰幼兒防御功能差，肺臟發(fā)育不成熟，故２歲以內(nèi)發(fā)病率最高，多繼發(fā)于上呼吸道感染和急性傳染病之后，以冬春季最多見(jiàn)。
病因：（1）病毒有犬瘟熱病毒、犬腺病毒i和ii型、犬副流感病毒、皰疹病毒、呼腸病毒、貓上呼吸道綜合征病毒等引起的病毒性支氣管肺炎；
�。�2）細(xì)菌有鸚鵡熱衣原體。結(jié)核桿菌、巴氏桿菌、鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌、諾卡氏菌、放線菌、支氣管敗血博氏桿菌、克雷白氏桿菌等引起的細(xì)菌性支氣管肺炎；
（3）真菌有隱球菌、組織胞漿菌、曲霉菌、念珠菌等引起的真菌性支氣管炎；
（4）寄生蟲(chóng)有嗜氣毛細(xì)線蟲(chóng)、弓形蟲(chóng)、貓圓線蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)和鉤蟲(chóng)幼蟲(chóng)等引起的寄生蟲(chóng)性支氣管肺炎；
�。�5）異物、嘔吐物、刺激性物質(zhì)吸入或某些過(guò)敏反應(yīng)等，引起的異物性肺炎或變態(tài)反應(yīng)性支氣管炎；
（6）一些化膿性疾病，如子宮炎、乳房炎等，其病菌可經(jīng)血液進(jìn)入肺臟而致病。
二、家長(zhǎng)需要及時(shí)帶孩子就診
本病為急性病，迅速控制，多能很快治愈，如拖延耽擱，往往致病情惡化，同時(shí)還可引起多種并發(fā)癥。因此在有治療條件的地方，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。如發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱并伴有呼吸急促、呼吸音粗糙（在房間的另一頭可以聽(tīng)到呼吸音）和以下任何一種癥狀：口唇周圍發(fā)青、異常嗜睡或無(wú)力說(shuō)話，則應(yīng)立刻尋求救治。
三、日常生活該如何預(yù)防？
預(yù)防急性肺炎應(yīng)注意以下幾方面：根據(jù)天氣變化，注意防寒保暖；保持生活工作環(huán)境的空氣流通；注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手；加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；避免吸煙，少飲酒；在流行期間少到公共場(chǎng)所和減少參加集體活動(dòng)，接觸病人者應(yīng)戴口罩。疫苗預(yù)防肺炎的關(guān)鍵是探明當(dāng)?shù)亓餍械木�。人體免疫球蛋白被動(dòng)免疫對(duì)易感的病人，特別是針對(duì)水痘與麻疹有一定的保護(hù)作用。對(duì)流行性感冒病毒、腺病毒等，接種相應(yīng)的疫苗有一定保護(hù)作用，但不能完全防止其發(fā)病。
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