新生兒黃疸的預(yù)防與護(hù)理應(yīng)注意如下幾點
�。�1）胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒，致使胎兒出生后出現(xiàn)胎黃，故妊娠期間，孕母應(yīng)注意飲食有節(jié)，不過食生冷，不過饑過飽，并忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃。
�。�2）婦女如曾生過有胎黃的嬰兒，再妊娠時應(yīng)作預(yù)防，按時服用中藥。
（3）嬰兒出生后就密切觀察其鞏膜黃疸情況，發(fā)現(xiàn)黃疸應(yīng)盡早治療，并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進(jìn)退。
�。�4）注意觀察胎黃嬰兒的全身癥候，有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強直或抽搐等癥，以便對重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)及時處理。
（5）密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化，早期預(yù)防和治療心力衰竭。
�。�6）注意保護(hù)嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔，防止破損感染。
�。�7）需進(jìn)行換血療法時，應(yīng)及時做好病室空氣消毒，備齊血及各種藥品、物品，嚴(yán)格操作規(guī)程。
輕度黃疸對新生兒具有保護(hù)作用
最新研究顯示，新生兒出生后的皮膚和眼睛黃疸對機體有保護(hù)作用，可使其免受自由基的損害。
所有嬰兒和成人機體內(nèi)均有對抗自由基的保護(hù)機制，最新研究提示嬰兒體內(nèi)的膽紅素對其有保護(hù)作用，這種色素是一種抗氧化劑，使新生兒表現(xiàn)為輕度黃疸。新生兒輕度黃疸屬生理性，但出生后體內(nèi)膽紅素水平較高應(yīng)予重視，注意是否有病理情況發(fā)生。
膽紅素是由于衰老的紅細(xì)胞和機體內(nèi)含血紅素的成分崩解所致，當(dāng)血中積累的膽紅素超過肝臟向腸道排泄的量時，即出現(xiàn)黃疸。眾所周知，過多的膽紅素對嬰兒有害，但出生后膽紅素輕度升高的原因尚不明了，健康嬰兒出生后1周血中膽紅素水平可升至15-20 mg/dl，但重度黃疸（膽紅素》25-30 mg/dl）如不治療將導(dǎo)致腦損傷。重度黃疸的治療包括光療，藍(lán)光照射可使膽紅素變?yōu)槿菀讖哪蛑信懦龅膹?fù)合物。
為了解出生后膽紅素輕度升高的原因，Snyder博士及其同事利用體外實驗阻斷產(chǎn)生膽紅素的酶，并將該組細(xì)胞暴露于自由基環(huán)境下，結(jié)果發(fā)現(xiàn)沒有膽紅素的細(xì)胞受到損害并死亡，而能產(chǎn)生膽紅素的細(xì)胞在自由基作用下仍能存活并傳代。膽紅素在機體內(nèi)可循環(huán)產(chǎn)生，可很好地對抗自由基。至于為何嬰兒的膽紅素水平高于成人，可能與新生兒需適應(yīng)外界變化較大有關(guān)。既往研究也提示適當(dāng)水平的膽紅素可減少中風(fēng)、癌癥和心肌梗塞的危險，也許有朝一日可將膽紅素作為增進(jìn)健康的藥物進(jìn)行應(yīng)用。
預(yù)防高危兒發(fā)生黃疸的措施
對低體重兒、窒息兒、母嬰血型不合者以及其它容易發(fā)
藥物治療
生高膽紅素血癥的高危新生兒，應(yīng)及早在產(chǎn)后監(jiān)測其血清膽紅素，必要時即予光療。這是產(chǎn)院新生兒科醫(yī)、護(hù)人員必須把好的第一關(guān)，對住院期短出院早的新生兒也應(yīng)向家屬交代出現(xiàn)重癥或進(jìn)展快的黃疸需及早就診。國外為避免母嬰分開、有的對高危兒開展預(yù)防性家庭光療5～7天。
輔助檢查
新生兒經(jīng)皮膽紅素測定 血清總膽紅素測定 血清直接膽紅素測定 血清間接膽紅素測定
可以并發(fā)那些疾病 核黃疸
藍(lán)光治療的禁忌癥：血清結(jié)合膽紅素大于68、4umol/l 或有肝功能損害者，因可導(dǎo)致青酮癥，不宜光療
藍(lán)光治療的并發(fā)癥：發(fā)熱、腹瀉、皮疹、核黃素缺乏、低鈣血癥、貧血、青酮癥
