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專家訪談:談?wù)_使用緊急避孕藥

2009-07-22 13:52來源:99健康網(wǎng)

導(dǎo)語
  緊急避孕藥屬于非處方類藥物OTC,就是說我們在正規(guī)藥店甚至超市等地方都能買到。目前市面上常見的緊急避孕藥有毓婷和弗乃爾。毓婷是我國緊急避孕藥的專用藥品,是國家第一批公布的非處方藥品,現(xiàn)在較多使用的就是毓婷了;弗乃爾是近年來才出現(xiàn)在市面上的新種類的緊

  專家簡介:謝杏美

  廣州華僑醫(yī)院 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科 副主任醫(yī)師

  1984年畢業(yè)于同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系,一直從事婦產(chǎn)科臨床工作,1991年晉升為主治醫(yī)師,1997年晉升為副主任醫(yī)師,在婦科常見病、多發(fā)病、月經(jīng)不調(diào)、不育不孕等方面有較豐富的臨床經(jīng)驗,熟練掌握各種婦科傳統(tǒng)開腹手術(shù)及小切口開腹手術(shù)、子宮肌瘤陰式剔除和非脫垂子宮陰式切除術(shù)、腹腔鏡及宮腔鏡檢查和手術(shù)。主研不育不孕。任中華中西醫(yī)雜志編委!稄V州地區(qū)妊娠合并貧血之初探》于1991年3月獲首屆婦產(chǎn)科中青年度優(yōu)秀論文三等獎。發(fā)表學(xué)術(shù)論文3篇。

  出診時間:廣州華僑醫(yī)院 每周一上午、周二下午

  1、問:一般在什么情況下女性適合服用緊急避孕藥來避孕?

  謝主任:大致說來,當(dāng)沒有采取避孕措施的性生活,或者采取的常規(guī)避孕方法失敗等情況下就可以服用緊急避孕藥來避免懷孕。比如:初次發(fā)生的性交,一般沒有采取避孕措施,可以事后服用緊急避孕藥來防止懷孕;避孕套破裂或滑落在陰道內(nèi);陰道隔膜、宮頸帽放置不當(dāng),性交過程中脫落、破裂或過早取出;體外射精失控;利用安全期避孕時日期計算失誤;發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)節(jié)育器部分或完全脫落;口服避孕藥發(fā)現(xiàn)漏服了,或者是遭到性攻擊后想要避免懷孕等等一般這些情況下可服用緊急避孕藥要避孕。

  2、問:目前,緊急避孕藥在哪里能夠買到?緊急避孕藥有多少種?

  謝主任:緊急避孕藥屬于非處方類藥物OTC,就是說我們在正規(guī)藥店甚至超市等地方都能買到。目前市面上常見的緊急避孕藥有毓婷和弗乃爾。毓婷是我國緊急避孕藥的專用藥品,是國家第一批公布的非處方藥品,現(xiàn)在較多使用的就是毓婷了;弗乃爾是近年來才出現(xiàn)在市面上的新種類的緊急避孕藥。

  3、問:緊急避孕藥的原理是什么呢??

  謝主任:毓婷屬于激素類避孕藥物,主要成分是左炔諾孕酮,它具有抑制排卵,并使宮頸粘液的變稠以阻止精子通過,還有抑制子宮內(nèi)膜發(fā)育的作用,這些作用共同達(dá)到避孕的效果;弗乃爾也是屬于激素類避孕藥物,但是它和毓婷有所不同,主要成分是米非司酮,通過起到引產(chǎn)效應(yīng)來達(dá)到避孕的效果,不過在服用的量上要注意,因為臨床上大劑量的米非司酮用于藥物流產(chǎn),而小劑量的才可以起到緊急避孕的效果。

  4、問:緊急避孕藥需要正確服用才能保證效果,請問,什么樣的服用方法是正確的?又有哪些是錯誤的服法?

  謝主任:在沒有采取避孕措施的性生活或發(fā)現(xiàn)避孕失敗后72小時內(nèi)服用緊急避孕藥,服用時間越早效果越好。性生活后72小時內(nèi)每次口服2片毓婷,或者首次口服一片,間隔12小時再服用第2片,一般正確的服用方法就是這樣。錯誤的服用方法一般就是指有的人為了保險,在性生活之前就服用緊急避孕藥,把毓婷當(dāng)成是常規(guī)避孕藥來服用,這種做法是沒有必要的,而且也會降低毓婷的藥效,不一定能達(dá)到避孕的效果,還造成了浪費;而且緊急避孕藥最好不要在短期內(nèi)反復(fù)服用,激素類藥物反復(fù)服用容易干擾自身的神經(jīng)激素分泌,導(dǎo)致一些月經(jīng)紊亂的現(xiàn)象。所以做好常規(guī)的避孕措施,緊急避孕藥只是后備措施,在發(fā)現(xiàn)避孕失敗的情況下使用,效果才好。

  5、問:無防護(hù)性生活超過72小時,再服用緊急避孕藥,還可以達(dá)到避孕的效果嗎?正確服用后避孕的成功率有多高?

  謝主任:正確服用毓婷后,避孕的成功率可以達(dá)到98%,避孕成功率還是很高的。但是超過72小時后,避孕效果就很難保證了,只有在發(fā)現(xiàn)避孕失敗后服用緊急避孕藥越早,避孕效果才越好。如果是事后發(fā)現(xiàn)避孕失敗超過72小時,建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服弗乃爾,或者其他方法來達(dá)到避孕的效果。

  6、問:服用緊急避孕藥常見的副作用有哪些?該如何應(yīng)對?

  謝主任:毓婷為短效避孕藥,屬于緊急避孕措施之一,一般二十四小時就基本排泄出體外?赡艹霈F(xiàn)一些副作用包括:頭暈、惡心和乏力,發(fā)生率僅約5-10%,而且程度輕微,多發(fā)生在服藥后一天內(nèi),一般不需要治療,所以服用后出現(xiàn)了無需太擔(dān)心?梢栽诜秘规煤筮m量進(jìn)食,來減輕這些副作用。有的人服用毓婷后可能出現(xiàn)嘔吐,如果是服用后2小時內(nèi)發(fā)生嘔吐,需補(bǔ)服一片,第二次服藥的時間不變,還是12小時候服。目前市面上有兩種包裝的毓婷,一種為2片裝,一種為4片裝,如果擔(dān)心發(fā)生嘔吐的話,可以買4片的包裝來防止失效。

  7. 問 :有醫(yī)生稱,一個月內(nèi)只能使用一次緊急避孕藥,但實際上有的新婚夫婦或者青年戀人往往在一個月內(nèi)可能使用兩次、甚至更多次的緊急避孕藥,還有的醫(yī)生提到緊急避孕藥一年之內(nèi)最好服用不超過三次,請問,這種說法準(zhǔn)確嗎?上述的做法會對身體產(chǎn)生哪些影響?

  謝主任:計劃生育是夫妻間一項“系統(tǒng)、長期的工程”,不應(yīng)寄希望于經(jīng)常使用緊急避孕藥,超量及頻繁使用可能會給身體帶來損害。長期服用緊急避孕藥,會引起月經(jīng)不調(diào),內(nèi)分泌紊亂,嚴(yán)重的甚至?xí)鸩辉胁挥K,一定不能將避孕藥?dāng)作避孕方法盲目服用,它只是一種應(yīng)急避孕的藥物,一般情況下,一個月經(jīng)周期只能服用一次緊急避孕藥,一年之內(nèi)只能服用兩到三次。

  8、問: 緊急避孕藥會不會影響月經(jīng)、導(dǎo)致發(fā)胖?這是大家關(guān)心最多,也是爭議最大的問題之一。如果有影響,有哪些影響,應(yīng)該如何應(yīng)對?

  謝主任:關(guān)于避孕藥引起發(fā)胖的說法,是因為避孕藥中的孕激素有弱雄激素活性,且雌激素可使水鈉潴留,故服用后可能會有體重的增加。在經(jīng)過長期的、大規(guī)模的臨床觀察后發(fā)現(xiàn),使用口服避孕藥的婦女體重平均值未見明顯增加。因此,使用口服避孕藥后出現(xiàn)的體重增加并不是普遍現(xiàn)象。至于影響月經(jīng),是肯定的,因為是激素類避孕藥,錯誤的服用或者是反復(fù)多次服用對月經(jīng)的影響是有的。育齡女性在正常的月經(jīng)周期中,體內(nèi)的激素成份是有變化的,在前半個月經(jīng)周期中婦女體內(nèi)的激素成份為雌激素,后半個月經(jīng)周期中婦女體內(nèi)的激素成份變?yōu)榱舜萍に睾驮屑に。因此,育齡婦女在月經(jīng)周期的不同時間內(nèi)服用毓婷,其對月經(jīng)的影響也會有所不同。如果是在前半個月經(jīng)周期內(nèi)服用毓婷,可能對婦女的月經(jīng)干擾較大,易出現(xiàn)陰道出血;在后半個月經(jīng)周期內(nèi)服用毓婷則對婦女月經(jīng)干擾較小。

  此外,由于個體差異的不同,服用毓婷的反應(yīng)也有所不同。少數(shù)女性在服用毓婷后,短時間內(nèi)會有陰道出血發(fā)生,如其出血量與平時月經(jīng)量差不多,可將其當(dāng)作一次月經(jīng),出血干凈后應(yīng)立即采取常規(guī)避孕方法。如出血量很少,則不需要做任何處理,但仍需注意避孕,直到下次月經(jīng)來潮。

  9、問:在避孕方面以及服用緊急避孕藥方面,您給廣大網(wǎng)友的建議是什么?

  謝主任:需要提醒的是服用毓婷要注意:如果和其他藥物一起服用毓婷,會降低避孕的效果,容易導(dǎo)致避孕失敗。比如:一些炎癥會用到的青霉素類抗菌藥(青霉素V鉀、阿莫西林、氨芐西林等);大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥(紅霉素、麥迪霉素、交沙霉素、羅紅霉素、乙酰螺旋霉素等);咪唑類抗真菌藥(咪康唑、酮康唑等);抗結(jié)核藥(利福平);抗驚厥藥(苯巴比妥);抗癲癇藥(苯妥英鈉、卡馬西平等);抗酸藥(西米替丁);抗病毒藥等等,和毓婷服用可能會導(dǎo)致避孕失敗。

  另外,除去以上的藥物干擾之外,一些人為的因素也可能影響到避孕效果。比如:

  1、吸煙可以加快緊急避孕專用藥毓婷的代謝而影響藥效;

  2、沒有采取常規(guī)避孕措施,在同一月經(jīng)周期內(nèi),多次服用毓婷,會降低毓婷的藥效;

  3、服用毓婷后,在下次月經(jīng)到來之前,如果再次同房而沒有采取其他避孕措施的話,避孕也可能失。

  4、發(fā)生多次無防護(hù)的性生活而只使用一次毓婷。

  5、服用毓婷時間過晚,超過了最佳有效時間。

  6、第二次服藥時間超過了規(guī)定間隔時間。

  以上情況都可能照成毓婷藥效的降低,導(dǎo)致避孕失敗,要盡量避免。

  最后提醒廣大青年朋友,不要太過依賴緊急避孕藥來避孕。緊急避孕藥顧名思義是在緊急的情況才使用的,并非常規(guī)避孕藥,與常規(guī)避孕藥的藥效相比,毓婷還是差些的,但在一些緊急情況避孕失敗時使用效果還是很好的。因此毓婷最好不要長期服用,或者短期內(nèi)反復(fù)服用,這樣避孕效果反而不好,而且會增加女性月經(jīng)紊亂的發(fā)生率。多了解必要的常規(guī)避孕和性保健的知識是很有必要的。

 

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  • Q: 糖尿病人減肥藥哪種好

    目前對于糖尿病患者來說,相對合適的是奧利司他。它主要是通過抑制腸道脂肪酶,減少脂肪吸收來達(dá)到減肥目的。對于血糖的直接影響相對較小。不過,使用奧利司他也有一些注意事項。它可能會引起胃腸道不良反應(yīng),如油性斑點、胃腸排氣增多等。而且,由于脂肪吸收減少,可能會影響脂溶性維生素的吸收,所以在使用期間要適當(dāng)補(bǔ)充維生素。但這也不意味著可以隨意使用,在使用前還是要經(jīng)過醫(yī)生評估,確;颊叩难窍鄬Ψ(wěn)定、肝腎功能正常,并且沒有嚴(yán)重的胃腸道疾病。同時,減肥不能僅依賴藥物,還需要結(jié)合合理飲食和適量運動,這樣才能達(dá)到更好的效果并且保證身體健康。糖尿病人最好找專業(yè)的醫(yī)生提供專業(yè)的減肥指導(dǎo),可以在逆糖路上事半功倍。

  • Q: 糖尿病人減肥藥怎么吃

    如果是奧利司他這類減肥藥,一般是隨餐服用,因為它主要是抑制腸道脂肪酶來減少脂肪吸收。每次用餐時吃一粒就可以。但在服用期間,要密切關(guān)注大便情況,因為可能會出現(xiàn)脂肪瀉等情況。同時,要保證脂溶性維生素的補(bǔ)充,因為脂肪吸收減少可能會影響維生素A、D、E、K的攝取。如果是其他類型減肥藥,一定要嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐,定時定量服用。并且在服用減肥藥期間,要加強(qiáng)血糖監(jiān)測,尤其是餐后血糖,還要關(guān)注是否出現(xiàn)低血糖癥狀。如果血糖出現(xiàn)異常波動,要及時和醫(yī)生溝通,調(diào)整減肥藥或者降糖藥的使用。 糖尿病人最好找專業(yè)的醫(yī)生提供專業(yè)的減肥指導(dǎo),可以在逆糖路上事半功倍。

  • Q: 糖尿病病人要減肥嗎

    如果身體狀況允許,糖尿病患者應(yīng)積極減肥。首先在飲食方面,要控制總熱量攝入,減少高糖、高脂肪、高鹽食物,增加蔬菜、全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入,合理分配三餐。例如早餐可選擇燕麥粥、雞蛋、蔬菜;午餐以糙米飯、瘦肉、蔬菜搭配;晚餐類似午餐但適當(dāng)減少主食量。運動上,可先從低強(qiáng)度的運動開始,如每天飯后散步30分鐘,逐漸增加運動強(qiáng)度和時間,像快走、慢跑、游泳等有氧運動都不錯,也可適當(dāng)結(jié)合力量訓(xùn)練,但要在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行,避免受傷。同時,要密切監(jiān)測血糖,防止減肥過程中出現(xiàn)低血糖等不良情況,并且定期到醫(yī)院復(fù)查,根據(jù)血糖、體重等指標(biāo)調(diào)整減肥方案。 糖尿病人最好找專業(yè)的醫(yī)生提供專業(yè)的減肥指導(dǎo),可以在逆糖路上事半功倍。

  • Q: 胖糖尿病人怎樣減肥

    首先,飲食上要控制總熱量攝入,增加蔬菜、全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入,減少高糖、高脂肪、高鹽食物。遵循少食多餐原則,避免一餐進(jìn)食過多。其次,運動方面應(yīng)選擇中等強(qiáng)度的有氧運動,如快走、慢跑、游泳等,每周至少150分鐘,可分多次進(jìn)行。運動前要監(jiān)測血糖,血糖過低時適當(dāng)進(jìn)食后再運動,運動中若有不適也要及時停止并監(jiān)測血糖。再者,可在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用減肥藥物,但需注意藥物對血糖的影響及可能的副作用。定期監(jiān)測血糖、體重、血壓、血脂等指標(biāo),根據(jù)變化調(diào)整減肥方案,確保減肥過程安全且有效改善糖尿病病情。建議糖尿病人最好找專業(yè)的醫(yī)生提供專業(yè)的減肥指導(dǎo),可以在逆糖路上事半功倍。

Q糖尿病人吃減肥藥會引起胴酸中毒嗎

吳豪杰主任醫(yī)師

A

糖尿病患者絕對不可以自行服用減肥藥。如果想要減肥,應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下,通過合理的飲食控制,比如增加蔬菜攝入、控制主食量和選擇低升糖指數(shù)的食物,以及適當(dāng)?shù)倪\動,像散步、游泳等方式來減肥。并且要密切監(jiān)測血糖、尿酮體等指標(biāo),一旦發(fā)現(xiàn)血糖異常升高或者尿酮體陽性,要及時就醫(yī)調(diào)整治療方案,防止酮酸中毒等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。糖尿病人最好找專業(yè)的醫(yī)生提供專業(yè)的減肥指導(dǎo),可以在逆糖路上事半功倍。...[詳細(xì)]

Q適合糖尿病人減肥藥有哪些

吳豪杰主任醫(yī)師

A

一般來說,目前沒有專門適用于糖尿病患者的減肥藥。如果患者經(jīng)過飲食控制和運動后減肥效果差,且身體狀況允許,可以在醫(yī)生嚴(yán)格監(jiān)控下考慮使用奧利司他。奧利司他可以抑制腸道脂肪酶,減少脂肪吸收,但它可能會引起胃腸道不適,而且對脂溶性維生素吸收有一定影響。使用時要注意補(bǔ)充維生素,并且密切監(jiān)測血糖、血脂、肝腎功能等指標(biāo)。不過,還是要把飲食控制和規(guī)律運動作為減肥的基礎(chǔ),減肥藥只能作為輔助手段,而且使用過程中一旦出現(xiàn)異常,應(yīng)立即停用并就醫(yī)。糖尿病人最好找專業(yè)的醫(yī)生提供專業(yè)的減肥指導(dǎo),可以在逆糖路上事半功倍。...[詳細(xì)]

Q糖尿病減肥可以吃GLP-1減肥嗎

吳豪杰主任醫(yī)師

A

如果患者血糖控制不佳且伴有肥胖,在醫(yī)生的綜合評估下可以考慮使用GLP-1受體激動劑。在使用過程中,要密切關(guān)注腸胃反應(yīng),如出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心、嘔吐等不適癥狀,應(yīng)及時告知醫(yī)生。同時,不能單純依賴藥物減肥,仍然需要配合合理的飲食控制,減少高糖、高脂肪食物攝入,增加蔬菜和蛋白質(zhì)攝入,并且堅持適量的運動,這樣才能達(dá)到更好的減肥和血糖控制效果。 糖尿病人最好找專業(yè)的醫(yī)生提供專業(yè)的減肥指導(dǎo),可以在逆糖路上事半功倍。...[詳細(xì)]

Q糖尿病人吃減肥藥有用嗎

吳豪杰主任醫(yī)師

A

一般不建議糖尿病患者自行使用減肥藥來減肥。最安全有效的減肥方式依然是飲食控制和運動。在飲食上,嚴(yán)格控制碳水化合物和脂肪的攝入,增加蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白的攝取。運動方面,選擇適合自己的運動方式,如快走、游泳等,每周堅持一定的運動時間。如果患者在通過合理的飲食和運動控制后體重仍沒有明顯下降,可以在醫(yī)生的全面評估下,包括對血糖、肝腎功能等的檢查后,謹(jǐn)慎地考慮使用某些經(jīng)過驗證相對安全的減肥藥,并且在使用過程中要密切監(jiān)測血糖和身體狀況。 糖尿病人最好找專業(yè)的醫(yī)生提供專業(yè)的減肥指導(dǎo),可以在逆糖路上事半功倍。...[詳細(xì)]

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