不少姐妹在試管路上最糾結(jié)的一個(gè)問題就是：移植6天的囊胚到底靠不靠譜？成功率會不會比5天的低？尤其走到囊胚培養(yǎng)這一步，誰都希望能成功率高。今天咱們就掰開揉碎聊聊，順便也帶出三代試管技術(shù)——畢竟現(xiàn)在很多公立醫(yī)院都在推薦用這個(gè)“優(yōu)中選優(yōu)”的法子。
什么是6天囊胚？為啥會多一天？
先簡單科普一下。卵子和精子結(jié)合后，會在實(shí)驗(yàn)室里繼續(xù)發(fā)育。到了第3天，一般是卵裂期胚胎（8細(xì)胞）。如果再養(yǎng)兩天到第5天，就成了囊胚。但有些胚胎“步子慢一點(diǎn)”，到第6天才形成囊胚。這種情況并不少見，就像有的孩子早說話，有的晚走路，只要末尾發(fā)育完整，照樣是“潛力股”。
很多人擔(dān)心6天囊胚質(zhì)量差，其實(shí)不完全對。據(jù)國內(nèi)某公立三甲醫(yī)院生殖中心的數(shù)據(jù)，6天囊胚的著床率大概在50%-60%之間，而5天囊胚大概在60%-70%�？粗胁罹啵珒�(yōu)異不算“差生”。尤其你想想，能長成囊胚的胚胎，本身就經(jīng)過了“殘酷篩選”，已經(jīng)比第3天的胚胎強(qiáng)太多了（第3天胚胎成功率也就30%-40%）。
成功率高不高？關(guān)鍵看這三點(diǎn)
說到底，單憑“6天”這個(gè)標(biāo)簽沒法直接定生死。真正影響成功率的，其實(shí)下面這些因素：
- 胚胎的“內(nèi)功”如何：有的6天囊胚一出來就是“4AA”這樣的優(yōu)級，有的只是“3BC”這種一般般的。胚胎師會按照擴(kuò)張程度、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)層細(xì)胞評分。你要是拿到一個(gè)“4AA”的6天囊胚，成功率甚至能沖上70%。
- 你的“土壤”好不好：就算種子再好，地太貧瘠也沒用。子宮內(nèi)膜厚度、血流狀況、有沒有息肉黏連，都會直接影響著床。我見過一個(gè)姑娘，38歲，移植了兩次6天囊胚都沒成，后來做宮腔鏡發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜微息肉，切了之后第三次移植成功率高。
- 技術(shù)這雙“看不見的手”：這就得說到三代試管了。前面說的胚胎評分多少帶點(diǎn)主觀，但三代試管能利用PGT-A技術(shù)（胚胎植入前染色體篩查），直接把染色體異常的囊胚篩掉。你想想，6天囊胚本身發(fā)育慢，發(fā)生染色體非整倍體的概率會比5天囊胚高一點(diǎn)點(diǎn)，尤其對高齡媽媽來說更明顯。但如果用了三代試管，提前把那些“歪瓜裂棗”淘汰掉，移植的6天囊胚就幾乎都是“優(yōu)等生”，成功率自然就拉高了。所以現(xiàn)在很多公立大醫(yī)院，比如北京協(xié)和、上海仁濟(jì)，都推薦高齡或者反復(fù)種植失敗的人走三代試管這條路。
公立醫(yī)院做三代試管，為啥更靠譜？
一提到三代試管，可能有人會去打聽私立機(jī)構(gòu)。但說實(shí)話，做輔助生殖真得認(rèn)準(zhǔn)公立三甲。一來三代試管技術(shù)門檻高，質(zhì)檢合格對開展這個(gè)技術(shù)的醫(yī)院有嚴(yán)格牌照要求，公立醫(yī)院經(jīng)過層層考核，實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)、胚胎師經(jīng)驗(yàn)都更規(guī)范。二來公立醫(yī)院的收費(fèi)透明，不會搞什么“套餐升級”。我有個(gè)朋友去某私立咨詢，說加個(gè)基因篩查要四萬，還不保證結(jié)果。結(jié)果她轉(zhuǎn)到公立醫(yī)院，加上養(yǎng)囊、篩查、移植一整套下來才三萬出頭，而且篩查結(jié)果清清楚楚。
另外，公立醫(yī)院處理6天囊胚也有自己的“絕招”。比如一些醫(yī)院會采用延時(shí)攝像技術(shù)（time-lapse），實(shí)時(shí)記錄胚胎發(fā)育全過程，挑出那些真正“后勁足”的囊胚。甚至有的醫(yī)院會對6天囊胚進(jìn)行輔助孵化，用激光在透明帶上打個(gè)小孔，幫助它更容易著床。這些小細(xì)節(jié)，都能把移植成功率往上拉一拉。
說到底，等一等，不白等
寫這篇文章的時(shí)候，讓我想起一位37歲的姐姐。她卵母細(xì)胞采集11個(gè)，養(yǎng)囊只成了2個(gè)6天的，當(dāng)時(shí)她急得不得了，生怕又白費(fèi)功夫。后來醫(yī)生建議她做三代試管查染色體，結(jié)果兩個(gè)胚胎里只有一個(gè)正常。移植后10天抽血，血值翻倍特別好，現(xiàn)在寶寶已經(jīng)一歲了。她跟我說：“幸好多養(yǎng)了一天，不然那個(gè)異常胚胎單看評分根本看不出來。”
所以啊，如果你手里只有6天囊胚，別急著否定它。跟醫(yī)生好好聊聊，考慮要不要用三代試管來加個(gè)“保險(xiǎn)”。選一家靠譜的公立醫(yī)院，讓專業(yè)團(tuán)隊(duì)幫你把每一步做到位。成功率高不高？只要硬件、軟件都到位，它完全可以給你一個(gè)意外的驚喜。
