本文從醫(yī)學(xué)角度解答一下：
一、腎病會遺傳給孩子嗎？
腎病是多病因疾病，基因是其中一個，大多數(shù)患者的基因不是決定性因素。
以基因來看，腎病可分為2類：
1、基因獨立發(fā)病
也就是遺傳病，包括多囊腎、Alport綜合征、遺傳性腎炎、法布里病等等，以及多種罕見的腎小管間質(zhì)遺傳病。其中，多囊腎最常見。
這類腎病否發(fā)病，基因是決定性因素，無需其他環(huán)境因素刺激，單靠基因即可獨立發(fā)病。
當(dāng)然，患者的后代也不都是一定發(fā)病。
以最常見的「常染色體顯性多囊腎」為例：
（1）父母一方是多囊腎，遺傳概率50%. 因為患者的2套染色體中，有1套攜帶PKD致病基因，隨機選一套遺傳給孩子（只要有一套染色體帶病就會發(fā)�。�，那么概率為50%；
（2）父母雙方是多囊腎，遺傳概率75%. 因為孩子挑中父親的無病染色體的概率是50%，這還沒完，同時還得挑中母親的無病染色體，概率也是50%. 這樣連續(xù)2次都要挑選成功，成功概率為25%，遺傳多囊腎的概率為75%.
所以通過胎兒基因檢測、輔助生殖技術(shù)，通常可以避免遺傳。
�。�3）完全遺傳比較少見：爺爺奶奶雙方都是多囊腎、都帶有PKD基因，那么有25%的概率，父親集合了爺奶雙方的致病基因（2次挑選失敗、2套都帶PKD基因）。一旦這樣的個體出現(xiàn)，他就成了最難的一個人，因為他無論是哪一套基因給孫輩，孫輩都帶PKD基因，都完全發(fā)病。同理，姥姥/姥爺→母親那邊也可能出現(xiàn)這種情況。
所以這類單靠基因就可以獨立發(fā)病的病種，對結(jié)婚的影響較大一些，在生孩子前檢查一下基因。
2、基因協(xié)助發(fā)病
目前，人類發(fā)現(xiàn)的與腎病相關(guān)的基因有數(shù)百種，且每年還在增加。那么，是不是帶有腎病相關(guān)基因的人都有較大風(fēng)險？
當(dāng)然不是啦，普通的腎病只是有「基因易感性」，就像每個人都可以感到冷和熱，但不是每次都會感染風(fēng)寒/中暑。
你可能經(jīng)常聽說過糖尿病、高血壓也有一定的遺傳因素，對，普通的腎病也是這樣，基因只起到協(xié)助作用。好消息是，這個協(xié)助作用比較弱。
比如Megsin基因，會使人產(chǎn)生的腎臟致病物質(zhì)：免疫復(fù)合物更多一點。然而，人體的免疫細胞、紅細胞、系膜細胞等細胞，本身就有清除免疫復(fù)合物的功能，腎臟也有一定的自我修復(fù)能力，并不會允許它發(fā)病。
其實，健康人、所有人的體內(nèi)，都有免疫復(fù)合物。免疫復(fù)合物從哪來的？大多是外來入侵的病菌被殲滅后的“尸體”（也包括人體的忠誠衛(wèi)士——抗體的尸體）。
人在自然界生活、與微生物共享同一個世界，不可能不接觸微生物、也不可能不產(chǎn)生這些尸體。是否發(fā)病，就看量多量少、清理速度是快是慢。
醫(yī)學(xué)上講：多者為毒。反過來講，不多就不是毒，少量的三氧化二砷（砒霜）還能當(dāng)做藥物來治病呢。所以，致病物質(zhì)的數(shù)量只要在正常范圍內(nèi)，那就不是致病物質(zhì)。
那么，基因造成的腎臟致病物質(zhì)，超過正常范圍了嗎？
對于大多數(shù)人來講，沒有超過。哪怕是從小體弱、免疫復(fù)合物清理較慢的人，每周多上兩節(jié)體育課、多去兩次健身房，加強鍛煉、均衡飲食，往往也能保持免疫復(fù)合物排泄通道順暢，不會因為基因而發(fā)病。
所以腎臟發(fā)病的主要原因，還是在基因之外：頻繁感染、營養(yǎng)過剩、環(huán)境污染、PM2.5、重金屬、甲醛等等。
基因就像你家門外的兩塊磚，環(huán)境因素就是病魔。病魔可以踩著門口那兩塊磚，翻越你家門來搞破壞。其實也就弱一點的病魔才需要墊腳石，很多病魔能直接翻進來。
要是沒有病魔，單靠門外那兩塊磚，家里會壞掉嗎？壞不掉，基因無法獨立發(fā)病。
而且，很多腎病相關(guān)基因并非來自遺傳，而是基因突變，基因突變又來自于環(huán)境刺激。也就是說這兩塊磚不一定是爹媽遺傳的，一部分是病魔自己搬來的，那么遺傳的影響就更小了。
二、腎病會影響?zhàn)B家嗎？
如果家里有礦（包括各種生產(chǎn)資料），那不用擔(dān)心。
家里沒礦的普通人，這要看你的目標(biāo)有多大、想要給家人什么樣的生活。簡單說，腎病會影響你當(dāng)「卷王」，不影響你「躺平」。
但很多人是卷也卷不起來、躺也躺不平，被稱為「45度人」。在卷王和躺平之間還有廣闊的空間，置身何處？
這就要看病情的危險等級，允許你工作到啥程度了。
指南將腎病的危險等級，分為低度、中度、高度、極高危4種。這個危險等級不是生命危險，而是尿毒癥風(fēng)險。
1、低度危險者，無需額外的干預(yù)。只需定期隨訪，平時該干嘛干嘛，卷到70度也沒啥，結(jié)婚養(yǎng)家沒什么問題。
2、中度危險者，需要少量干預(yù)。尿毒癥風(fēng)險開始出現(xiàn)，工作量需要降低，卷到45度不能再多了。不僅你的工作量需要有意識地下調(diào)，腎臟的工作量也需要用藥物往下降。
3、高度危險者，需要強化干預(yù)。尿毒癥風(fēng)險較大，工作量需要降得很低，當(dāng)個20度人比較好。同時應(yīng)用腎臟減壓藥物，人和腎臟需要雙躺平。
4、極高危者先不參加勞動，先把關(guān)鍵指標(biāo)往下降一個等級。有的患者指標(biāo)長期降不下來，家里又沒礦，不得不參加勞動。腎臟此時的處境也是如此：腎小球濾過率已經(jīng)低得沒法再低了，也沒法用藥物來減輕腎臟負擔(dān)了，如果用藥讓腎臟躺平，身體就無法運轉(zhuǎn)、陷于癱瘓，只能讓腎臟帶著重病繼續(xù)燃燒自己。此時腎友如果結(jié)婚，又要養(yǎng)家，可能是雪上加霜。
所以，低危和極高危兩組，結(jié)婚的意義是比較明確的。
不好確定的是中間狀態(tài)：中危和高危兩組，有一定的勞動能力、但勞動能力又不是很強，結(jié)婚是否應(yīng)該鼓勵？
這種中間狀態(tài)該如何，很多時候取決于另一半的心態(tài)：
如果一位腎友，你談對象時，對象隔三差五談?wù)撃愕氖杖�，時不時地講別人家的條件好壞，有較強的上進心、尤其是要求你有上進心。那么很明顯，病情會影響結(jié)婚。
如果另一位腎友談對象時，對象關(guān)心的不是你的收入、而是你的悲歡，不是別人家的條件、而是自家的快樂來源，不要求你有上進心、而是懷著健康意識陪你隨診。那么很明顯，病情不會影響結(jié)婚。
三、腎病能安全生下孩子嗎？
男性腎友只有在服用某些具有生殖毒性的藥物（比如雷公藤、火把花、昆仙、環(huán)磷酰胺等等）之時，才會影響生育。病情本身不影響，即使是尿毒癥/透析，男性也有正常的生育能力。
當(dāng)然，腎衰竭/透析的并發(fā)癥發(fā)作時，也會連帶影響生殖系統(tǒng)，而并發(fā)癥緩解后，男性又會恢復(fù)正常的生育功能。也就是可能會影響生育的是并發(fā)癥，而腎臟病變本身不影響男性生育。
腎病主要影響的是女性腎友的生育：
1、只有低危組，才稱得上是安全的，是指南支持的。
2、中到高危，醫(yī)生的反對聲音會越來越大。
因為本來腎臟患病后需要充分休息，結(jié)果腎臟不僅沒躺平、還被迫更卷了：需要負擔(dān)兩個人的毒素排泄工作，還有血壓、電解質(zhì)、水平衡、造血等等工作也會增加，都需要腎臟加班來干。這會折損掉不少腎臟細胞，壓縮產(chǎn)后的腎臟恢復(fù)空間。
3、極高危組，基本是用折壽來換取新生命了，也有可能犧牲了自己也換不來新生命。
部分女性腎友，頂著中高危懷孕了，還堅持要孩子。那我們做醫(yī)生的，心里再不情愿，也只好努力來配合：加強監(jiān)測；停用胎兒致畸/流產(chǎn)高風(fēng)險藥物、更換為孕期安全的替代藥物；做好產(chǎn)后的腎臟恢復(fù)等等。
結(jié)語
腎病對結(jié)婚養(yǎng)家的影響，來自于風(fēng)險等級。
對生孩子而言，腎病對母體的影響來自于風(fēng)險等級，對子代的影響來自于病種（是否屬于基因獨立發(fā)�。�
當(dāng)然，是否結(jié)婚生孩子，醫(yī)學(xué)往往只是影響因素之一，不是硬標(biāo)準(zhǔn)。除了具有遺傳性的腎病中有極少數(shù)遺傳，其他都不算是硬標(biāo)準(zhǔn)。
筆者始終認為，結(jié)婚生孩子的決定性因素是感情，而不是疾病。公認為屬于低危的腎友，具備經(jīng)營好婚姻的條件，我卻見過許多婚姻不幸的；而多囊腎患者生出健康寶寶的見過不少，極高�；颊呋橐鲂腋５囊惨娺^不少。
