播散性單純皰疹本癥多好發(fā)于6個月至3歲 的兒童,也可發(fā)生于營養(yǎng)不良、淋巴肉瘤,Wiskott-Aldrich綜合征,異位性皮炎、嚴 重灼傷以及使用免疫抑制劑等患者。初起表現(xiàn)為嚴重性皰疹性口齦炎或外陰陰道炎,高熱,甚至驚厥,繼而全身發(fā)生廣泛性水皰,水皰頂部可有臍窩狀凹陷,同時可發(fā)生病毒血癥,引起皰疹性肝炎、腦炎、胃腸炎以及腎上腺功能障礙等內(nèi)臟損害,常因之而死亡。
文獻上曾報道很多防治單純皰疹的方法,如左旋咪唑、疫苗(牛痘苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、卡介苗和熱殺滅的HSV)、皰疹凈、冷凍療法、硫酸鋅、補骨脂素加紫外線、聚烯吡酮碘溶液、α-脫氧-右旋葡萄糖和L-賴氨酸等,但均無肯定的臨床效果。
?。?)目前尚沒有理想的防止單純皰疹復(fù)發(fā)的方法,有人用單純皰疹I(lǐng)型和Ⅱ型滅活疫苗皮下注射來預(yù)防同型單純皰疹的復(fù)發(fā)。
(2)對少數(shù)嚴重原發(fā)型單純皰疹,除給予積極的支持療法與對癥療法外,可選用以下一些藥物治療,如阿糖胞苷、嗜酸性乳酸桿菌片、干擾素、胎盤或丙種免疫球蛋白制劑等。阿昔洛韋(acyclovir)、伐昔洛韋(valaciclovir)及泛昔洛韋(famcyclovir)等被認為是目前抗HSV最有效的藥物,對發(fā)病1周的早期原發(fā)型患者,治療后可減輕全身癥狀,縮短病程,但不能防止復(fù)發(fā)。最近新的抗皰疹的藥物如溴乙烯去氧尿苷(BVDU)、磷酰甲酸(PFA)及異丙肌苷等均可試用。
(3)局部療法
忌用皮質(zhì)類固醇軟膏,因可抑制血清中干擾素,應(yīng)以收斂、干燥和防止感染的藥物為主,可外用2%硫酸鋅溶液或1%醋酸鋁溶液濕敷,氧化鋅軟膏、5%阿昔洛韋霜、3%酞丁胺霜外涂,繼發(fā)感染時可用0.5%新霉素霜、莫匹羅星軟膏等。對原發(fā)性齒齦口腔炎應(yīng)保持口腔清潔,可用中藥金銀花、連翹煎水含漱,以減少繼發(fā)感染,對皰疹性角膜炎可用0.1%~0.5%皰疹凈溶液滴眼。對生殖器皰疹可用2%~3%過氧化氫溶液清洗患部,然后涂以龍膽紫溶液,或用1/5 000高錳酸鉀溶液浸泡。
(4)中醫(yī)療法
中醫(yī)認為本癥發(fā)病系體內(nèi)蘊熱,外感時邪,熱毒相結(jié),阻于肺胃,上蒸頭面或下注二陰而致。故發(fā)于頭面部者,一般以清解肺胃熱毒而治,用辛夷清肺飲加減;若發(fā)于外陰者,則以清熱利濕解毒論治,方用龍膽瀉肝湯加減。
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