本癥首由Kaposi于1854年所描述，其特點為在異位性皮炎或其某種皮膚病損害的基礎上突然發(fā)生臍窩狀水皰性皮疹，當時他未能弄清病因。后來發(fā)現感染單純皰疹病毒、牛痘病毒及柯薩奇A16病毒皆可引起此種皮疹，因此就有卡波西水痘樣疹、種痘性濕疹及柯薩奇濕疹等名稱。

　　皰疹性濕疹系在患有濕疹、特應性皮炎或其他某種皮膚病損害的基礎上，感染單純皰疹病毒而致的一種皮膚病。臨床表現以皮損區(qū)突然發(fā)生臍窩狀水皰，并伴以全身癥狀為特征。

　　皰疹性濕疹的并發(fā)癥有咽炎、扁桃體炎、中耳炎、結膜炎、角膜炎、支氣管炎、肺炎或其他繼發(fā)感染。

　　全身治療需臥床休息，支持療法，加強護理，預防并發(fā)癥發(fā)生。局部療法的原則為保護患處，預防感染。中醫(yī)治療時，臨床見證多屬熱郁濕滯，治宜清熱解毒利濕。

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　　皰疹性濕疹的臨床表現以皮損區(qū)突然發(fā)生臍窩狀水皰，并伴以全身癥狀為特征。

　　在表皮內或表皮下可見水皰或膿皰，并有網狀和氣球狀變性，卡波西水痘樣疹常有多核的上皮細胞，而牛痘性濕疹則無。在真皮有大量炎性細胞浸潤，其中以中性粒細胞較多。由于原來有炎癥性皮膚病的基礎，加上病毒感染后，其炎癥復雜化，故常難以發(fā)現包涵體。

　　在無或免疫力低下的人群（多數為兒童）初次感染此病毒后，在臨床上表現為水痘或呈隱性感染，以后此病毒進入皮膚的感覺神經末梢，且沿著脊髓后根或三叉神經節(jié)的神經纖維向中心移動，持久地潛伏于脊髓后根神經節(jié)的神經元中。在各種誘發(fā)刺激的作用下，可使之再活動，生長繁殖，使受侵犯的神經節(jié)發(fā)炎及壞死，產生神經痛。同時，再活動的病毒可沿著周圍神經纖維而移動到皮膚，在皮膚上產生帶狀皰疹所特有的節(jié)段性水皰疹。偶爾，病毒散布到脊髓前角細胞及運動神經根，引起肌無力或相應地區(qū)的皮膚發(fā)生麻痹。

　　激發(fā)帶狀皰疹的原因，目前尚未完全弄清。潛伏期間特異性抗體持續(xù)低水平，隨著帶狀皰疹的出現，正常肌體的特異性IgG、IgM和IgA水平迅速增高；在播散型，50％病人的血清中可找到抗原抗體復合物，提示組織損傷可能由免疫復合物所引起。在細胞免疫應答方面，特異性細胞免疫抑制可能是病毒再激活和發(fā)生播散的主要原因。據報道，一般非腫瘤住院病人中，帶狀皰疹的發(fā)病率為0.22％，而惡性淋巴瘤的住院病人中，其發(fā)病率為9％，在白血病中為2％，在其它惡性腫瘤中為0.46％，接受大劑量放療和化療的骨髓移植受者帶狀皰疹的發(fā)病率高達50％以上，約1／3發(fā)生播散。使用細胞毒藥物及接受大劑量的皮質類固醇治療的患者，皆有增加V-Z感染的危險性，此外，帶狀皰疹亦可因外傷、過勞、各種感染及應用砷、銻重金屬藥物等而誘發(fā)。

　　其皮損的病理變化與水痘相似，惟皮膚深部毛囊的表皮細胞亦有氣球狀變性，而水痘無毛囊變化。與皮疹相應的神經節(jié)內亦有病變，表現為：①脊髓神經后根與后根神經節(jié)有劇烈炎性反應；②單發(fā)性周圍神經炎；③脊髓后柱之單側節(jié)段性脊髓灰白質炎；④局限性軟腦膜炎。皮疹處真皮內感覺神經纖維之變性要在皮疹出現后第1～4d才逐漸明顯。

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　　1.全身療法

　　臥床休息，支持療法，加強護理，預防并發(fā)癥發(fā)生。可用磺胺、抗生素等制劑以控制感染。對全身泛發(fā)者可選用核苷類抗病毒藥、阿糖腺苷或干擾素，劑量與用法同單純皰疹。對嚴重病例，可用丙種球蛋白或胎盤球蛋白，每天或隔天1次，每次3～6ml，肌內注射。亦有人認為美替沙腙對牛痘性濕疹有較好的療效。

　　阿糖腺苷：每日15 mg／kg靜注10 d，早期應用可減少急性痛和后遺神經痛，加速痊愈。

　　阿昔洛韋或伐昔洛韋：早期應用可抑制病毒及阻止其播散。

　　干擾素：高劑量（每日5.1×105IU／kg）早期應用可作為高危病人活動性感染的輔助治療。

　　2 局部療法

　　局部療法的原則為保護患處，預防感染?？赏庥每咕⑾?、收斂等藥物，如0.5%～1%依沙吖啶（利凡諾）溶液或1%～2%呋喃西林溶液濕敷，或1%新霉素軟膏、金霉素眼眼膏、莫匹羅星霜及達維邦乳膏外用。對眼帶狀皰疹可用0.1％～0.5％皰疹凈溶液滴眼，有人用0.1％磷乙酸霜外用，有減輕疼痛，縮短病程的效果。

　　可外用2％龍膽紫溶液，或復方地榆氧化鋅油（生地榆10.0，紫草5.0，冰片2.0，氧化鋅油加到100.0）外涂。

　　3 其他療法

　　（1）止痛給予鎮(zhèn)痛劑，如阿司匹林、安乃近等，賽庚啶亦可減輕其疼痛，各種安定藥對后遺神經痛有效，如阿米替林與奮乃靜或氟奮乃靜或硫利達嗪合并使用，多在1～2周內解除疼痛，卡馬西平、氯普噻噸、羅通定等皆可試用。有人使用西米替丁可加速疾病痊愈和緩解疼痛，維生素E400mg 1日3次亦有取得制止后遺神經痛的報道。最近報道外用0.025％辣椒辣素霜對帶狀皰疹后遺神經痛有較好的療效。

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　　皰疹性濕疹（Eczema herpeticum）是一種罕見的嚴重皮膚病，通常發(fā)生在單純性皰疹病毒攻擊已存在濕疹等問題的皮膚時。

　　什么是皰疹性濕疹

　　這種病非常危險，并且有些情況下還有致命風險。盡管患者自身有成功抵御該病的可能，但潛在并發(fā)癥很嚴重，幾乎總是需要緊急治療。它容易復發(fā)多次，但初次爆發(fā)最危險。

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　　兒童濕疹的病因和發(fā)病機制復雜，一般認為是遺傳過敏體質作為內因，環(huán)境因素作為外因共同影響發(fā)病。

　　為什么會得皰疹性濕疹

　　（1）遺傳因素

　　濕疹患兒存在明顯的遺傳體質 ，60%濕疹患兒家族中有過敏性皮炎、哮喘或過敏性鼻炎等 遺傳過敏史。母親“過敏體質 ”對子女的影響大于父親。

　?。?）環(huán)境因素

　　兒童濕疹被認為是一種皮膚和黏膜對環(huán)境因素過敏的家族遺傳過敏綜合癥，但約有30%的患者否認有遺傳過敏史，他們的血清IGE水平正常，外周血中缺乏特異性IGE抗體，因此接觸過敏原，感染，應激等 環(huán)境因素在兒童濕疹的發(fā)病過敏中也起著重要的作用。兒童期最常見的過敏有濕疹——哮喘——過敏性鼻炎，被稱為兒童過敏三聯(lián)癥，三者均與環(huán)境污染有關。

　?。?）過敏源食入性過敏源

　　牛奶雞蛋是國內最常見的食物過敏源，還有魚蝦蟹等 富含蛋白質的食物。吸入性過敏原：塵螨是臨床上重要的致敏源，屋塵、動物毛、花粉等 也是常見的過敏原。

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　　皰疹性濕疹多發(fā)生于5歲以內的兒童，亦可見于成人，感染單純皰疹病毒后，約經5～9天潛伏期，突然高熱（39～40℃）、全身不適、惡心、嘔吐及嗜睡等中毒癥狀。

　　皰疹性濕疹的治療方法有哪些

　?。?）除濕解毒湯

　　白鮮皮15g、生苡米15g、土茯苓12g、山梔子12g、丹皮12g、銀花10g、地丁15g、木通12g、滑石塊15g、連翹10g、生甘草6g，7劑為一療程。

　　（2）黃芩滑石湯

　　黃芩12g、滑石15g、茯苓皮12g、大腹皮12g、黃連12g、蒲公英12g、白蔻仁12g、通草6g、豬苓12g。7～10劑即可。

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