任何手術(shù)都是存在風(fēng)險的,腎移植也是如此,因為自身體質(zhì)和醫(yī)生技術(shù)水平的原因,不少腎移植患者都會出現(xiàn)很多并發(fā)癥,那么,腎移植術(shù)后會有哪些并發(fā)癥呢?
腎移植會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥
1.移植腎失功
指血管接通后無尿排出,最常見的原因為超急排異,其次為急性腎小管壞死(ATN),其他尚有CsA中毒(環(huán)孢素A中毒)以及外科技術(shù)上的原因。淋巴毒實驗陰性者很少發(fā)生超急排異,即使發(fā)生亦多在手術(shù)臺上發(fā)現(xiàn)并診斷,但處理及其困難,通常需立即切除移植腎?;铙w腎移植很少發(fā)生ATN,因熱缺血時間很短,但若手術(shù)發(fā)生意外,如大出血、休克、受者血管嚴(yán)重硬化使縫合困難等,偶可發(fā)生ATN。尸體腎移植ATN發(fā)生率達(dá)40%,主要同腎的保存技術(shù)和方法、熱或冷缺血時間、血管縫合時間及手術(shù)意外等有關(guān)。
2.腎移植術(shù)后發(fā)生早期腎功能不全
是指手術(shù)后移植腎已有功能,在觀察期的2周內(nèi)發(fā)生尿量減少和血肌酐升高。原因包括腎前性或腎后性、加速或急性排異反應(yīng)、CsA中毒、感染等。腎前性原因有心功能不全、低血壓、出血、血容量不足等。腎后性多為尿路梗阻,如輸尿管壞死或狹窄、腎周圍血腫或淋巴囊腫壓迫等所致。另外,巨細(xì)胞病毒(CMV)感染亦可損害腎功能。
3.腎移植術(shù)后發(fā)生晚期腎功能減退
是指手術(shù)后3個月以上出現(xiàn)的腎功能減退,主要表現(xiàn)是血肌酐緩慢進行性升高,多數(shù)患者尿量正常。原因80%以上為慢性排異和慢性CsA中毒,其余可能為原有腎臟疾病在移植腎的復(fù)發(fā),以及新的腎臟病變?nèi)缒I炎、感染、結(jié)石等的發(fā)生。
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