腎移植就是將健康者的腎臟移植給有腎臟病變并喪失腎臟功能的患者。那么你知道腎移植術(shù)后需要注意啥。

　　腎移植術(shù)后需要注意什么

　　1.用藥注意

　　腎臟移植患者，只要移植腎臟有功能，就要終身服用免疫抑制劑（除同卵雙生子之間的移植外）。用藥的劑型、劑量要遵守醫(yī)囑，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整藥量，千萬(wàn)不要自己隨便增減。術(shù)后除常規(guī)服用激素和免疫抑制劑外，若要應(yīng)用與治療有關(guān)的其他藥物，如降壓藥、保肝藥等都要征得醫(yī)生的同意，并要遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用。避免使用對(duì)腎臟有毒性的藥物，如氨基糖苷類的慶大霉素、丁胺卡那霉素、鏈霉素等都應(yīng)避免使用。如果必需使用，則應(yīng)在嚴(yán)密觀察和醫(yī)生的指導(dǎo)下短期應(yīng)用。特別注意，當(dāng)感冒時(shí)不需要千篇一律地服用抗生素，因?yàn)楦忻笆遣《靖腥?，用抗生素并無(wú)效果。在預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，應(yīng)選用作用時(shí)間短、抗菌譜廣的藥物，服藥同時(shí)應(yīng)多飲水。避免應(yīng)用免疫增強(qiáng)劑，這類藥物一般都有不同程度的免疫增強(qiáng)作用，輕者可誘發(fā)急性排異反應(yīng)，重者可導(dǎo)致移植腎衰竭。免疫增強(qiáng)劑主要包括：各種營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)品如人參、蜂王精，各種預(yù)防注射疫苗（如疫苗、菌苗等），各種生物制品如胎盤、免疫球蛋白、干擾素、轉(zhuǎn)移因子等。

　　2.早期生活

　　腎移植后由于麻醉的作用，胃腸道功能不會(huì)很快恢復(fù)，此時(shí)需要禁飲水。胃腸道功能恢復(fù)的標(biāo)志是腸鳴音恢復(fù)和肛門排氣。最初的食物以粥、雞蛋羹最為適宜，逐漸過(guò)度到普通飲食。但即使恢復(fù)了正常飲食也不宜食用動(dòng)物肝臟及果核等食品。

　　腎移植后早期務(wù)必注意保持大便的通暢，以每天1～2次的軟便為宜。如果出現(xiàn)大便干燥，要及時(shí)找醫(yī)生采取措施，且不可用力排便，因?yàn)樵缙谀I移植和腎周組織尚處于水腫狀態(tài)，用力排便便會(huì)明顯增加腹壓，擠壓移植腎臟，有可能導(dǎo)致腎破裂，輕者要丟失移植腎臟，重者可能危及生命。

　　腎移植后早期需臥床，此時(shí)要注意適當(dāng)翻身以防止褥瘡，但要避免身體的扭曲。術(shù)后5～7天可下床活動(dòng)，此時(shí)行動(dòng)應(yīng)緩慢，盡量避免突然下蹲動(dòng)作。因?yàn)橐陨锨闆r都可能擠壓或牽拉腎臟引起意外。

　　3.飲食注意

　　腎移植是終末期腎病最有效的治療方法，腎移植患者由于術(shù)前采取低蛋白飲食以及長(zhǎng)期的血液透析，存在不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良。移植后長(zhǎng)期使用免疫抑制劑，也不同程度影響機(jī)體代謝，引起低蛋白血癥、高脂血癥、糖尿病、高血壓、電解質(zhì)紊亂等，從而加重患者的營(yíng)養(yǎng)不良狀況，所以合理的飲食安排對(duì)腎移植患者尤為重要，不僅為腎移植患者提供良好的營(yíng)養(yǎng)需求，也將極大提高移植腎患者的存活率。

　　腎移植術(shù)后患者的家庭飲食調(diào)理基本原則是補(bǔ)充適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白、低脂肪、低膽固醇、低糖、低鹽，適當(dāng)補(bǔ)充礦物質(zhì)和維生素。

　?。?）補(bǔ)充適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白對(duì)于術(shù)后蛋白質(zhì)供給應(yīng)根據(jù)患者腎功能耐受情況綜合考慮，保證既滿足機(jī)體需求又不增加尚未恢復(fù)功能的移植腎的負(fù)擔(dān)。腎移植術(shù)后早期增加蛋白質(zhì)供給可最大限度地減輕激素引起的副反應(yīng)，減少肌肉蛋白的消耗，每天攝入量為1.2～1.5g/kg體重。手術(shù)后3個(gè)月由于激素用量的減少，蛋白質(zhì)的攝入量調(diào)整為成人每天攝入量為0.6～1.0g/kg體重，若移植后仍需透析治療，可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)需要量。優(yōu)質(zhì)蛋白主要是動(dòng)物性蛋白，如魚(yú)、蛋、奶、禽、瘦肉，應(yīng)減少食用植物蛋白，如花生、大豆、豆制品，其代謝后會(huì)產(chǎn)生大量胺，增加腎臟負(fù)擔(dān)。

　?。?）低脂、低膽固醇腎移植術(shù)后高脂血癥發(fā)病率達(dá)60%，引起術(shù)后患者出現(xiàn)高脂血癥的原因很多，如皮質(zhì)激素、免疫抑制劑的使用，移植腎功能不全，膳食因素等等。所以術(shù)后患者飲食應(yīng)清淡，以植物油為主，豬油、牛油等盡量少用，蛋黃每天不宜超過(guò)一個(gè)。南瓜、土豆、山芋和山藥等有助于降低膽固醇。推薦食用雞肉、魚(yú)肉等，牛、羊、豬肉等“紅肉類”少食用。忌油膩，不食用油炸食品，限制高膽固醇性食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、蟹黃、魚(yú)籽、豬蹄、肉皮、雞皮等的攝入。

　　（3）低糖腎移植術(shù)后，由于糖皮質(zhì)激素的使用常會(huì)引起糖代謝異常，還可引起胰島素抵抗性糖尿病，加之其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的缺乏也可加重腎移植患者糖尿病的程度，個(gè)體差異也是重要因素之一，所以腎移植術(shù)后糖類攝入不宜過(guò)高，注意加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。

　?。?）補(bǔ)充礦物質(zhì)和維生素腎移植術(shù)后易引起高血壓、低鈣高磷血癥和高鉀血癥，因此，應(yīng)嚴(yán)格限制鈉和鉀的攝入。雖然腎移植能糾正甲狀旁腺激素、鈣、磷以及維生素D代謝異常，但由于腎移植后皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療仍能加重骨病，降低小腸鈣轉(zhuǎn)換，因此，應(yīng)適當(dāng)口服一些鈣劑，但高鈣攝入會(huì)增加腎臟鈣結(jié)石形成。一般成人腎移植術(shù)后營(yíng)養(yǎng)推薦鈣攝入量為800mg/d。腎移植術(shù)后需要增加含磷食品的攝入，磷攝入量應(yīng)根據(jù)臨床檢驗(yàn)結(jié)果。在魚(yú)肉、骨頭湯中富含磷，可適量補(bǔ)充。應(yīng)多食各種新鮮蔬菜、水果，滿足各種維生素的需要。忌用提高免疫功能的食物如白木耳、黑木耳、香菇、鱉、紅棗、蜂皇漿等。

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　　腎移植手術(shù)相對(duì)于其他手術(shù)來(lái)說(shuō)是比較特別的，因?yàn)槠潆y度比較大，而且手術(shù)之后的護(hù)理也非常的重要，如果護(hù)理不當(dāng)，可能會(huì)讓新腎發(fā)生排斥現(xiàn)象，危及生命。所以現(xiàn)在我們就跟大家詳細(xì)介紹一下腎移植手術(shù)后的護(hù)理方法有哪些。希望患者們要多多學(xué)習(xí)一下。

　　按醫(yī)囑定時(shí)服藥

　　腎移植術(shù)后病人需要終身服用免疫抑制劑，靠藥物保護(hù)腎臟，以預(yù)防排斥反應(yīng)。病人不可自行增減藥量或停用藥物。

　　預(yù)防感染

　　由于腎移植術(shù)后病人需要服用大量免疫抑制劑控制排斥反應(yīng)，導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降而誘發(fā)感染，而感染會(huì)成為引發(fā)排斥反應(yīng)的誘因，因此，一旦感染要盡早就診，避免加重病情。

　　增強(qiáng)體質(zhì)

　　腎移植術(shù)后腎功能逐漸恢復(fù)正常，再加上激素的應(yīng)用，病人食欲非常好，應(yīng)在注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，控制體重，避免肥胖。因?yàn)槎虝r(shí)間內(nèi)體重增加過(guò)快可導(dǎo)致脂質(zhì)代謝紊亂，增加冠狀血管和周圍血管發(fā)病的機(jī)會(huì)，從而造成腎功能損害。

　　定期復(fù)診

　　腎移植術(shù)后病人應(yīng)掌握自己的病情變化，做好觀察并認(rèn)真記錄。病人應(yīng)注意觀察以下內(nèi)容：有無(wú)腎區(qū)疼痛、疲乏無(wú)力;觀察體溫變化，因?yàn)轶w溫是感染及排斥反應(yīng)的敏感指標(biāo);定時(shí)測(cè)量血壓，將血壓控制在正常水平;一定要注意觀察小便情況，注意尿的顏色、量、質(zhì)的變化，夜尿增多、蛋白尿、血尿是排斥反應(yīng)的信號(hào)，應(yīng)及早就診;病人及家屬要保持樂(lè)觀情緒，遇到問(wèn)題要正確對(duì)待，以樂(lè)觀的心態(tài)配合治療，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

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