什么是剖腹產(chǎn)

　　與順產(chǎn)不同，剖腹產(chǎn)是一種大手術(shù)，醫(yī)生要在你的腹部和子宮上分別做一個(gè)切口，讓胎兒從這個(gè)切口中出生。這也是為什么這種手術(shù)既叫剖腹產(chǎn)，又叫剖宮產(chǎn)的原因。如今，在英美等發(fā)達(dá)國家，剖腹產(chǎn)率都不超過30%。

　　剖腹產(chǎn)手術(shù)全過程

　　1.切開腹壁 施術(shù)部位確定后，術(shù)者按常規(guī)清洗、剃毛、消毒、麻醉后，首先作一弧形切口，然后依次分層切開皮肌，腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌及其筋膜，遇有血管應(yīng)避開或做雙重結(jié)扎。再剪開腹膜，剪腹腹時(shí)須用鑷子夾起剪開一小口，然后術(shù)者將左手中指或食指伸入破口，在左手的引導(dǎo)下剪開腹膜至適當(dāng)長度，暴露瘤胃。

　　2.拉出子宮 腹膜切開后，術(shù)者手臂應(yīng)重新消毒并以生理鹽水沖洗，然后伸入腹腔檢查子宮，胎兒及附近器官，查明有無破裂及粘連情況。隨后讓一助手將瘤胃往前移，暴露子宮。將子宮托出至切口之外。拉動子宮時(shí)動作要緩慢，并按一定的角度。

　　3.切開子宮 確定子宮角大彎后，避開子宮阜，一刀切透子宮壁。將子宮壁切口的出血點(diǎn)充分結(jié)扎后，仔細(xì)分離切口附近胎膜。

　　4.拉出胎兒 取胎兒時(shí)沿著子宮切口抓住胎兒后肢跗部或前肢腕部按最適合的方向和角度慢慢的拉出胎兒。

　　5.剝離胎衣 處理原則是可剝離者應(yīng)全部剝離，不能剝離時(shí)則將已脫落的部分剪除，讓其余留在子宮內(nèi)，待它自行脫落排出，但切口兩側(cè)邊緣附近的胎膜必須剝離剪除，否則有障縫合。

　　6.縫合子宮 在縫合子宮前，子宮內(nèi)應(yīng)均勻撒布消炎粉。子宮的封閉通常是進(jìn)行兩次縫合，第一次全層連續(xù)縫合，第二道縫合漿膜肌層包埋縫合。

　　7.縫合腹壁 腹壁切口整理之后，首先縫合腹膜，通常用腸線進(jìn)行連續(xù)縫合，腹膜縫完之前，應(yīng)通過切口向腹膜注入抗生素油劑，防止感染和粘連。而后逐層，連續(xù)縫合肌肉。最后應(yīng)用結(jié)節(jié)縫合皮膚。

　　剖腹產(chǎn)手術(shù)前中后護(hù)理

　　剖腹產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備

　　隨著懷孕月份的增加，在產(chǎn)前檢查中根據(jù)胎兒和母親的情況，與負(fù)責(zé)醫(yī)生商討并確定分娩方式。在手術(shù)過程中，剖腹產(chǎn)由于有麻醉劑作用，因此比自然分娩疼痛小。正常情況下，剖腹產(chǎn)手術(shù)的整個(gè)過程約有30—60分鐘，但其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及罹病率都比自然分娩高，因此，需要產(chǎn)婦和醫(yī)生做好術(shù)前的準(zhǔn)備。

　　手術(shù)危險(xiǎn)的估計(jì)：手術(shù)既是實(shí)施治療的措施，又是發(fā)生創(chuàng)傷的過程。因此，手術(shù)前應(yīng)對麻醉的危險(xiǎn)性作出較充分的評估，以保證手術(shù)的安全性。

　　心理準(zhǔn)備：術(shù)前輕度焦慮，反映了準(zhǔn)媽媽正常的心理適應(yīng)能力，重度焦慮則對手術(shù)及其愈后不利。因此，應(yīng)全面了解，正確引導(dǎo)和及時(shí)糾正這些異常的心理變化，有助于緩解準(zhǔn)媽媽焦慮不安的情緒，增強(qiáng)其正常迎接新生命到來的信心。

　　機(jī)體的準(zhǔn)備：術(shù)前檢查術(shù)前要做一系列檢查，包括孕婦體溫、脈搏、呼吸、血壓、既往病史、現(xiàn)在體檢結(jié)果、血型、肝功能、HIV病毒、丙肝、梅毒，以確定孕婦和胎兒的健康狀況。

　　手術(shù)前禁食：麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是嘔吐及反流，使胃內(nèi)容物誤吸入氣管內(nèi)，引起機(jī)械性氣道阻塞，導(dǎo)致病人死亡。因此，準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽在手術(shù)前禁食是非常重要的，通常需要準(zhǔn)媽媽在手術(shù)前4個(gè)小時(shí)就開始禁止進(jìn)食水和飲料，以防止在手術(shù)中發(fā)生不測。

　　手術(shù)方案的準(zhǔn)備：手術(shù)方案的設(shè)計(jì)是術(shù)前準(zhǔn)備的重要環(huán)節(jié)，手術(shù)方案包括：手術(shù)時(shí)間、麻醉方法、切口選擇和手術(shù)方法。

　　剖宮產(chǎn)后前6天的注意事項(xiàng)

　　剖腹產(chǎn)后，通常你需要住院3—7天。在醫(yī)院的這段剖腹產(chǎn)產(chǎn)后恢復(fù)時(shí)間里，醫(yī)生和護(hù)士都會及時(shí)提醒你剖腹產(chǎn)后的注意事項(xiàng)以及剖腹產(chǎn)后吃什么。

　　產(chǎn)后當(dāng)天 剖宮產(chǎn)當(dāng)天產(chǎn)婦回到病房后一定注意好好休息，因?yàn)檫@畢竟是一次大的手術(shù)經(jīng)歷。這時(shí)會有導(dǎo)尿管的刺激、吸氧管的不適、心電監(jiān)護(hù)的袖帶纏繞，后背還有鎮(zhèn)痛泵。

　　產(chǎn)后還要多翻身，促進(jìn)盡早排氣，也要盡早進(jìn)食，以補(bǔ)充手術(shù)造成的體能損失。而這時(shí)寶寶已經(jīng)餓了，護(hù)士會把寶寶抱給媽媽，媽媽一定要將這最珍貴的初乳喂哺給寶寶。

　　產(chǎn)后第二天 術(shù)后第二天，產(chǎn)婦可以在丈夫的幫助下靠坐起來。并且尿管大多于今天已拔除，你可以穿好內(nèi)褲，利于清理惡露，并能保持外陰的清潔。

　　產(chǎn)后第三天 此時(shí)新媽媽盡管吃喝，保證湯水足夠，這樣奶量才足。

　　產(chǎn)后第四天 今天新媽媽已經(jīng)能夠試著做更多的事情了，除了清潔自己外，還可以為寶寶換換尿片、衣服等；同家人一起把寶寶從頭到腳看一遍，在評點(diǎn)寶寶的過程中，使自己完成由產(chǎn)婦到母親的角色轉(zhuǎn)變。

　　產(chǎn)后第五天 此時(shí)新媽媽的體溫正常，子宮收縮良好，腹部傷口沒有滲出物。她已經(jīng)從疲倦中走出，作為母親，大多數(shù)都已開始樹立信心，喂哺寶寶的手法正確，動作熟練起來。

　　產(chǎn)后第六天 腹部傷口使用無損傷線縫合的產(chǎn)婦今天可以出院回家了。出院前要牢記醫(yī)生護(hù)士的囑咐，需要了解如何避孕、如何運(yùn)動以及如何均衡營養(yǎng)等知識，還要記住啥時(shí)復(fù)診。對于寶寶，為他完成第一次接種，保存好注射卡等事宜都要記牢。

　　剖腹產(chǎn)后怎樣護(hù)理傷口

　　一、剖腹產(chǎn)傷口護(hù)理注意事項(xiàng)

　　1、傷口要勤換藥，保持傷口和周圍清潔干爽。

　　2、保護(hù)好手術(shù)后刀口的刀痂。

　　3、休息時(shí)最好采取側(cè)臥微屈體位，以減少腹壁張力。

　　4、可在醫(yī)生指導(dǎo)下，涂抹一些外用藥。

　　5、隨時(shí)保持疤痕處清潔，及時(shí)擦去汗液，不要用熱水燙洗。

　　6、拆線后，要避免劇烈運(yùn)動、身體過度伸展或側(cè)屈。

　　二、剖腹產(chǎn)后傷口為什么發(fā)炎

　　由于剖腹產(chǎn)的傷口比自然產(chǎn)大，出血量也隨之增加；一般而言，平均增加100—1000c.c.出血量，有時(shí)還會更多。只要開刀時(shí)間愈久，出血量愈多，傷口感染的機(jī)會就會增加，這是自然生產(chǎn)較少發(fā)生的并發(fā)癥。

　　剖腹產(chǎn)后的飲食注意事項(xiàng)

　　剖腹產(chǎn)的母親對營養(yǎng)的要求比正常分娩的產(chǎn)婦更高。手術(shù)中所需要的麻醉、開腹等治療手段，對身體本身就是一次打擊，因此，剖腹產(chǎn)的母親在產(chǎn)后恢復(fù)會比正常分娩者慢些。剖腹產(chǎn)后飲食的安排與自然產(chǎn)應(yīng)有差別，6小時(shí)后宜服用一些流質(zhì)的排氣類食物（如蘿卜湯等），以增強(qiáng)腸蠕動，促進(jìn)排氣，減少腹脹。

　　剖腹產(chǎn)比順產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)大，剖腹產(chǎn)的媽媽更容易出現(xiàn)感染、大出血、血栓等癥狀，在少數(shù)情況下，膀胱和腸道也會發(fā)生損傷。此外，剖腹產(chǎn)媽媽的產(chǎn)后疼痛更明顯，住院時(shí)間也更長。如果你打算再要一個(gè)寶寶，每做一次剖腹產(chǎn)，你將來再懷孕時(shí)發(fā)生前置胎盤和胎盤植入的風(fēng)險(xiǎn)就會增加一些。