唐氏篩查是一種通過抽取孕婦血清,檢測母體血清中甲型胎兒蛋白、絨毛促性腺激素和游離雌三醇的濃度,并結(jié)合孕婦的預產(chǎn)期、體重、年齡、體重和采血時的孕周等,計算生出先天缺陷胎兒的危險系數(shù)的檢測方法。唐氏患兒具有嚴重的智力障礙,先天愚型、伸舌樣癡呆、生活不能自理,部分患兒伴有復雜的心血管等疾病,需要家人的長期照顧,會給家庭造成極大的精神及經(jīng)濟負擔。而且,唐氏綜合征是一種偶發(fā)性疾病,所以每一個懷孕的婦女都有可能生出唐氏兒”。生唐氏兒的幾率會隨著孕婦年齡的遞增而升高。因此,孕婦進行唐氏篩查很有必要。
四維彩超就是四維成像技術(shù)(4D),能直觀、立體顯示人體器官的三維結(jié)構(gòu)及動態(tài)、實時地觀察立體結(jié)構(gòu),而以往的二維成像技術(shù)只能顯示人體器官的某一切面。在婦產(chǎn)科方面,四維彩超能夠?qū)μ哼M行超聲檢查能立體顯示胎兒的顏色、面、各器官的發(fā)育情況,甚至胎兒在母體里的狀態(tài)也可以觀察到;對胎兒畸形,如唇裂、腭裂、骨骼發(fā)育異常、心血管畸形等能早期診斷。
四維彩超能排除唐氏嗎?四維彩超縱然功能很強大,但要想排查唐氏綜合癥,還是得依靠唐氏篩查。
四維彩超是排除胎兒的外觀畸形的重要手段,做到及時發(fā)現(xiàn)及時糾正。但是,這并不意味著四維彩超檢查就可以完全取代唐氏篩查,因為有部分唐氏兒出生時沒有任何的缺陷體征,但是發(fā)育過程中會逐漸表現(xiàn)出智力缺陷來。這些通過四維彩超是很難檢查到的,而通過唐氏篩查就能發(fā)現(xiàn)這一切,通過化驗孕婦的血液來判斷胎兒患有唐氏癥的危險程度,并做好一切的補救措施。
由此可見,通過四維彩超只能清晰地看到胎兒體表的發(fā)育狀況,而對胎兒智力沒法檢查,因此孕婦不但要做四維彩超檢查,做唐氏篩查也很有必要。不能嫌麻煩就放棄做唐氏篩查。
四維彩超的診斷范圍較唐氏篩查廣,它可測定胎兒的胎齡檢測、分析胎兒的發(fā)育情況、篩查胎兒致死性畸形(無腦兒、腦膨出、開放性脊柱裂等)。唐氏篩查主要是篩選唐氏綜合癥高危人群。四維彩超和唐氏篩查都屬于孕期排畸檢查的重要方式之一,但兩者的區(qū)別還是很大的,兩者最大的區(qū)別是排畸范圍不同。
四維彩超的排畸范圍為:
1、測定胎兒的胎齡檢測
2、分析胎兒的發(fā)育情況
3、篩查胎兒畸形包括:
?。?)神經(jīng)系統(tǒng):無腦兒、腦積水、小頭畸形、脊柱裂及腦脊膜膨出。
(2)泌尿系統(tǒng):腎積水、多囊腎及巨膀胱、尿道梗阻。
?。?)消化系統(tǒng):臍部腸膨出、內(nèi)臟翻出、腸道閉鎖及巨結(jié)腸等。
?。?)其它畸形:短肢畸形、聯(lián)體畸形、先天性心臟病及畸胎病等。
而唐氏篩查主要是篩選唐氏綜合癥高危人群,它通過抽血的方式,根據(jù)被抽血者靜脈血中的AFP以及?-HGG的水平,結(jié)合孕婦的其他情況(如是否吸煙或酗酒等),計算出胎兒患有唐氏綜合癥的風險值。根據(jù)風險值的高低你將得到一個陽性(高危)或陰性(低危)的結(jié)果。唐氏篩查唐氏綜合癥的概率為70%,高危人群,確診時則需要做羊膜穿刺檢查。
在一般情況下,b超檢查是在懷孕一個月左右才能進行。因為b超檢查只能在懷孕5周后可以看見孕囊,妊娠6周時妊娠囊檢出率達100%。懷孕6―7周可見胚芽,孕49天,胚芽徑線2mm時可見原始心管搏動,懷孕8周初具人形。
但太早進行b超檢查,由于孕囊太小可能觀察不清楚,造成檢查結(jié)果的不準確。另外,太早做b超檢查,也不是每個醫(yī)生都可以看得準, 并非做得越多越好。因此,專家建議最好避免過早做b超,或是多次做b超。
女性如果發(fā)現(xiàn)自己的月經(jīng)推遲10天左后就可以上醫(yī)院做b超以確定是否懷孕以及是否是宮外孕,然后根據(jù)具體情況采用不同的措施方案。不過此時的b超檢查看不出胚胎的大小,不過再過一周左右,就能明顯看到胚胎了。如果確定是宮內(nèi)孕后,最好不要再隨便做b超。
目前主張正常的孕期b超檢查做3―4次為宜,但如果孕期出現(xiàn)腹痛,陰道流血,胎動頻繁,減少等異常及胎位不清,還需根據(jù)醫(yī)生檢查情況酌情b超檢查。太多次會對胎兒造成一定的影響,如果胎兒發(fā)育正常,做太多次b超也是完全沒有必要的。
懷孕多久可以做b超?專家建議:最好等到懷孕的18-20周做b超檢查。
產(chǎn)科專家指出,女性懷孕后,一般認為如果停經(jīng)不超過18周時間,是不適合做b超檢查的。因為b超檢查在孕早期,尤其是懷孕2月內(nèi)進行,甚至進行的次數(shù)過多,就很有可能會造成胚胎細胞分裂,影響胎兒的大腦發(fā)育,甚至對母體產(chǎn)生不良影響。但過了孕早期,大概在懷孕18-20周左右,為了確定胎兒的生長發(fā)育情況,則是時候進行一次b超檢查了。
雖然懷孕18周以內(nèi)不適合做b超檢查,但有特殊情況的孕婦則除外。比如,發(fā)生宮外孕或者葡萄胎等異常情況,或者出現(xiàn)其他異常妊娠,則胎兒是否繼續(xù)進行妊娠,則需要通過做b超檢查來最終做出決定。這關系到胎兒是否能夠在子宮內(nèi)的健康發(fā)育,更加需要慎重對待。
目前多數(shù)國家主張正常的孕期b超檢查做1―2次為宜。孕期到底需要做多少次b超要依據(jù)具體情況而定,如果沒有必要,不要頻繁做b超檢查。 如果妊娠期間一切正常的話整個孕期做3次b超檢查就可以了。
第一次b超最好在妊娠18―20周做,這一期間,胎兒的各個臟器已發(fā)育完全,仔細的b超檢查,可看到每一個重要的臟器有無異常。可以早期發(fā)現(xiàn)胎兒畸形,及時中止妊娠,對母親身體的影響也較小。
以后,如果沒有異常情況,第二次b超到30周左右做個更全面的彩超檢查,看看寶寶各器官及五官發(fā)育。
第三次要到37―38周做,了解胎盤的位置及羊水量的多少,用來決定是順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)。妊娠晚期如果羊水減少,則需要多次b超檢查,不過,孕期出現(xiàn)特殊情況的可能會適當增加檢查的次數(shù),比如發(fā)生妊娠并發(fā)癥、孕晚期羊水少等。
一般認為,懷孕18周以內(nèi)的胎兒最好不要做B超,尤其在懷孕早期。當然特殊情況除外,比如有陰道出血者,需要做B超確定胎兒是否存活,能否繼續(xù)妊娠,有無異常妊娠或葡萄胎等。在懷孕2月內(nèi)過多做B超會使胚胎細胞分裂與人腦形成受到影響。懷孕4、5、6個月時由于胎兒臟器發(fā)育不完善,過多做B超會影響胎兒發(fā)育。當然有異常情況時例外。B超檢查時間一般在懷孕5--6月后為佳,胎齡越大,超聲波對胎兒影響越小。
懷孕期間重要的B超檢查:
1、第一次檢查時間是在懷孕18-20周,此時可確定懷的是單胎還是多胎,并可測量胎兒頭圍等。因為這一階段胎兒B超多項指標誤差較小,便于核對孕齡。
2、第二次檢查時間安排在懷孕28-30周。此時做B超目的是了解胎兒發(fā)育情況,是否有體表畸形,還能對胎兒的位置及羊水量有進一步的了解。
3、最后一次是在懷孕37-40周,此時做B超檢查的目的是確定胎位、胎兒大小、胎盤成熟程度,有無臍帶纏頸等,進行臨產(chǎn)前的最后評估。如有其它特殊情況,需要在孕早期做B超,也要在懷孕6周之后再去,此時B超才可以顯像,太早去B超照不到。
做b超前能吃飯?這需要看你照的是什么b超,產(chǎn)科腹部b超前能吃飯,對結(jié)果沒影響,如果是做消化系b超的話,一定要空腹8小時。
現(xiàn)在醫(yī)院超聲檢查早孕的b超有兩種,經(jīng)腹部和經(jīng)陰道,經(jīng)腹部的b超需要憋尿,有足夠的尿液才能檢查的更清楚,不然顯示不出來,因此在b超前你應該盡可能多喝水。
另一種b超是經(jīng)陰道的b超,做陰道b超的就不用憋尿了,只需在做之前排空小便就行,因此在做陰道b超前你可以盡量少喝水。
做b超前有哪些注意事項?這不能一概而論,不同項目的b超有不同的注意事項,以下列舉一些常見的b超前注意事項吧。
1、檢查心臟時,應休息片刻后脫鞋平臥于檢查床上,解開上衣鈕扣,暴露胸部,讓醫(yī)生檢查;
2、探測易受消化道氣體干擾的深部器官時,需空腹檢查或作嚴格的腸道準備。如腹腔的肝、膽、胰的探測前3日最好禁食牛奶、豆制品、糖類等易于發(fā)酵產(chǎn)氣食物,檢查前1天晚吃清淡飲食,當天需空腹禁食、禁水;
3、病人如同時要作胃腸、膽道X線造影時,超聲波檢查應在X線造影前進行,或在上述造影3天后進行;
4、如檢查盆腔的子宮及其附件、膀胱、前列腺等臟器時,檢查前需保留膀胱尿液,可在檢查前4小時飲開水1000毫升左右,檢查前2-3小時不要小便。
一、看孕早期B超單測男女
1、看B超數(shù)據(jù):如果孕囊長和寬的相差在一倍以上,男寶寶可能性大。孕囊的長和寬相等,女寶寶可能性大。
2、看孕囊形狀:像茄子或長條狀的是男寶寶可能性大,圓圓的是女寶寶的可能性大。
民間流傳,看懷孕40―50天時的B超單,孕囊的大小和形狀就能看出胎兒的性別,孕囊形狀是橢圓或圓形的是女寶寶,長條形的是男寶寶。
二、看孕后期B超單測男女
民間說法:雙頂徑即胎兒的頭部橫直徑,而股骨長則是胎兒的大腿骨長度,老一輩們的說法是,頭大腿短的是男孩,即雙頂徑-股骨長》2,頭和腿相差小的是女孩。
一、看數(shù)據(jù),如果長和寬的相差在一倍以上男寶寶可能性大。長和寬相等女寶寶可能性大。
二、看形狀,像茄子或長條狀的是男寶寶可能性大,圓圓的是女寶寶可能性大。
1、7W+1D的BC數(shù)據(jù) 胎囊2.91.9 生的是男孩
2、9W+4D的BC數(shù)據(jù): 宮內(nèi)見46.630.2mm孕囊 雙胞胎都是女孩
3、60天的BC數(shù)據(jù): 孕囊大小是3.61.6MM 生下的是帥哥
4、5W+6D。孕囊:25mm11mm 男孩
5、數(shù)據(jù):胚囊:23×17×16 生下的是小美女
6、46天BC數(shù)據(jù)孕囊:201717 女孩
7、7w+1D的BC結(jié)果:3220mm妊娠囊 女孩
8、8周時是1.6×1.7 生下的是千金
9、8周的時候是4128MM 生下的也是女寶寶
10、8周多是的BC,胎囊是19MM10MM 后來BC照出來也是男寶寶
b超數(shù)據(jù)看胎兒性別準嗎?專家稱,孕囊的形狀大小是由孕期時間、營養(yǎng)、著床位置、宮腔大小等多種因素決定的。每個人的宮腔不同,孕囊的形狀自然隨著宮腔形狀而不同,而且還與孕婦檢查時的狀況有關,例如有的孕婦由于憋尿時間較長,子宮被壓得扁一些,孕囊的形狀也看起來扁一些。另外,有的孕婦懷孕時精子和卵子的著床位置正當,有的位置會偏一些,導致孕囊形狀也不同。
所以說,從B超數(shù)據(jù),看孕囊形狀大小可知胎兒性別,這也是老一輩流傳下來的說法,準媽媽可不要太當真了,一般除了從B超中能直接看到胎兒生殖器官外,其他的民間說法都只能作參考哦。
1、胎囊:胎囊只在懷孕早期見到。它的大小,在孕1.5個月時直徑約2厘米,2.5個月時約5厘米為正常。胎囊位置在子宮的宮底、前壁、后壁、上部、中部都屬正常;形態(tài)圓形、橢圓形、清晰為正常;如胎囊為不規(guī)則形、模糊,且位置在下部,孕婦同時有腹痛或陰道流血時,可能要流產(chǎn)。
2、胎頭:輪廓完整為正常,缺損、變形為異常,腦中線無移位和無腦積水為正常。BPD代表胎頭雙頂徑,懷孕到足月時應達到9.3厘米或以上。按一般規(guī)律,在孕5個月以后,基本與懷孕月份相符,也就是說,妊娠28周(7個月)時BPD約為7.0厘米,孕32周(8個月)時約為8.0厘米,以此類推。孕8個月以后,平均每周增長約為0.2厘米為正常。
3、胎心:有、強為正常,無、弱為異常。胎心頻率正常為每分鐘120―160次之間。
4、胎動:有、強為正常,無、弱可能胎兒在睡眠中,也可能為異常情況,要結(jié)合其它項目綜合分析。
5、胎盤:位置是說明胎盤在子宮壁的位置;胎盤的正常厚度應在2.5―5厘米之間;鈣化一項報告單上分為Ⅲ級,Ⅰ級為胎盤成熟的早期階段,回聲均勻,在懷30-32周可見到此種變化;Ⅱ級表示胎盤接近成熟;Ⅲ級提示胎盤已經(jīng)成熟。越接近足月,胎盤越成熟,回聲的不均勻。
6、股骨長度:是胎兒大腿骨的長度,它的正常值與相應的懷孕月份的BPD值差2―3厘米左右,比如說BPD為9.3厘米,股骨長度應為7.3厘米;BPD為8.9厘米,股骨長度應為6.9厘米等。
7、羊水:羊水深度在3―7厘米之間為正常,超過7厘米為羊水增多,少于3厘米為羊水減少。
8、脊椎:胎兒脊柱連續(xù)為正常,缺損為異常,可能脊柱有畸形。
9、臍帶:正常情況下,臍帶應漂浮在羊水中,如在胎兒頸部見到臍帶影像,可能為臍帶繞頸。
4周:胎兒只有0.2厘米。受精卵剛完成著床,羊膜腔才形成,體積很小。超聲還看不清妊娠跡象。
5周:胎兒長到0.4厘米,進入了胚胎期,羊膜腔擴大,原始心血管出現(xiàn),可有搏動。B超可看見小胎囊,胎囊約占宮腔不到1/4,或可見胎芽。
6周:胎兒長到0.85厘米,胎兒頭部、腦泡、額面器官、呼吸、消化、神經(jīng)等器官分化,B超胎囊清晰可見,并見胎芽及胎心跳。
7周:胎兒長到1.33厘米,胚胎已具有人雛形,體節(jié)已全部分化,四肢分出,各系統(tǒng)進一步發(fā)育。B超清楚看到胎芽及胎心跳,胎囊約占宮腔的l/3。
8周:胎兒長到1.66厘米,胎形已定,可分出胎頭、體及四肢,胎頭大于軀干。B超可見胎囊約占官腔1/2,胎兒形態(tài)及胎動清楚可見,并可看見卵黃囊。
9周:胎兒長到2.15厘米,胎兒頭大于胎體,各部表現(xiàn)更清晰,頭顱開始鈣化、胎盤開始發(fā)育。B超可見胎囊?guī)缀跽紳M宮腔,胎兒輪廓更清晰,胎盤開始出現(xiàn)。
10周:胎兒長到2.83厘米,胎兒各器官均已形成,胎盤雛形形成。B超可見胎囊開始消失,月芽形胎盤可見,胎兒活躍在羊水中。
11周:胎兒長到3.62厘米,胎兒各器官進一步發(fā)育,胎盤發(fā)育。B超可見胎囊完全消失,胎盤清晰可見。
12周:胎兒長到4.58厘米,外生殖器初步發(fā)育,如有畸形可以表現(xiàn),頭顱鈣化更趨完善。顱骨光環(huán)清楚,可測雙頂徑,明顯的畸形可以診斷,此后各臟器趨向完善。
孕期通過B超判斷胎兒的發(fā)育的大小是較有參考價值的一種方法,孕婦在做B超的時候會看到b超單上有一些數(shù)值,這些數(shù)值就是告訴你寶寶的發(fā)育大小。一起來看看孕中期產(chǎn)檢b超單數(shù)據(jù)正常值吧。
孕13周:雙頂徑的平均值為2.52士0.25;腹圍的平均值為6.90士l.65;股骨長為1.17士0.31。
孕14周:雙頂徑的平均值為2.83士0.57;腹圍的平均值為7.77士1.82;股骨長為1.38士0.48。
孕15周:雙頂徑的平均值為3.23士0.51;腹圍的平均值為9.13士1.56;股骨長為1.74士0.58。
孕16周:雙頂徑的平均值為3.62士0.58;腹圍的平均值為10.32士1.92;股骨長為 2.10士0.51。
孕17周:雙頂徑的平均值為3.97士0.44;腹圍的平均值為11.49士1.62;股骨長為 2.52士0.44。
孕18周:雙頂徑的平均值為4.25士0.53;腹圍的平均值為12.41士l.89;股骨長為2.71士0.46。
孕19周:雙頂徑的平均值為4.52士0.53;腹圍的平均值為13.59士2.30;股骨長為3.03士0.50。
孕20周:雙頂徑的平均值為4.88士0.58;腹圍的平均值為14.80士l.89;股骨長為3.35士O.47。
孕21周:雙頂徑的平均值為5.22士0.42;腹圍的平均值為15.62士1.84;股骨長為3.64士0.40。
孕22周:雙頂徑的平均值為5.45士0.57;腹圍的平均值為16.70士2.23;股骨長為3.82士0.47。
孕23周:雙頂徑的平均值為5.80士0.44;腹圍的平均值為17.90士1.85;股骨長為4.21士0.41。
孕24周:雙頂徑的平均值為6.05士0.50;腹圍的平均值為18.74士2.23;股骨長為4.36士0.51。
孕25周:雙頂徑的平均值為6.39士0.70;腹圍的平均值為19.64士2.20;股骨長為4.65士0.42。
孕26周:雙頂徑的平均值為6.68士0.61;腹圍的平均值為21.62士2.30;股骨長為4.87士O.41。
孕27周:雙頂徑的平均值為6.98士0.57;腹圍的平均值為21.81士2.12;股骨長為5.10士0.41。
孕28周:雙頂徑的平均值為7.24士O.65;腹圍的平均值為22.86士2.41;股骨長為5.35士0.55。
孕晚期的準媽媽一定也想知道你的寶寶發(fā)育的是否正常吧,對照以下數(shù)據(jù),仔細看看你做的b超單吧。
孕29周:雙頂徑的平均值為7.50士0.65;腹圍的平均值為23.71士1.50;股骨長的平均值為5.61士0.44。
孕30周:雙頂徑的平均值為7.83士0.62;腹圍的平均值為24.88士2.03;股骨長的平均值為5.77士0.47。
孕31周:雙頂徑的平均值為8.06士0.60;腹圍的平均值為25.78士2.32;股骨長的平均值為6.03士0.38。
孕32周:雙頂徑的平均值為8.17士0.65;腹圍的平均值為26.20士2.33;股骨長的平均值為6.43士0.49。
孕33周:雙頂徑的平均值為8.50士0.47;腹圍的平均值為27.78士2.30;股骨長的平均值為6.52士0.46。
孕34周:雙頂徑的平均值為8.61士0.63;腹圍的平均值為27.99士2.55;股骨長的平均值為6.62士0.43。
孕35周:雙頂徑的平均值為8.70士0.55;腹圍的平均值為28.74士2.88;股骨長的平均值為6.71士0.45。
孕36周:雙頂徑的平均值為8.81士0.57;腹圍的平均值為29.44士2.83;股骨長的平均值為6.95士0.47。
孕37周:雙頂徑的平均值為9.00士0.63;腹圍的平均值為30.14士2017;股骨長的平均值為7.10士0.52。
孕38周:雙頂徑的平均值為9.08士0.59;腹圍的平均值為30.63士2.83;股骨長的平均值為7.20士0.43。
孕39周:雙頂徑的平均值為9.21士0.59;腹圍的平均值為31.34士3.12;股骨長的平均值為7.34士0.53。
孕40周:雙頂徑的平均值為9.28士0.50;腹圍的平均值為31.49士2.79;股骨長的平均值為7.4士0.53。
b超無害從原理上分析,b超是超聲傳導,不存在電離輻射和電磁輻射,是一種聲波傳導,這種聲波對人體組織沒有什么傷害。但如果聲波密集在某一固定地方,又聚集很長時間的話,就會有熱效應,這種熱效應達到一定程度時,可能會對人體組織產(chǎn)生不良影響,影響細胞內(nèi)的物質(zhì),包括染色體。
理論上是高強度的超聲波可通過它的高溫及對組織的腔化作用,對組織產(chǎn)生傷害。事實上,醫(yī)學使用的b超是低強度的,低于94毫瓦/立方厘米,對胎兒是沒有危害的,至今尚沒有b超檢查引起胎兒畸形的報道。目前,各醫(yī)院在產(chǎn)科領域中使用的b超檢查對胎兒是安全的。
在整個懷孕期間,早、中、晚期各進行一次b超檢查是必要的。然而有些人對做b超的目的不明確,為了弄清楚孩子的性別,不惜到多家醫(yī)院反復進行b超檢查。這對母嬰均不利。
很多超聲專家也提醒人們,與過去相比,現(xiàn)在孕婦接受超聲檢查的機會明顯增加了,并且隨著人們對超聲檢查精確度要求的不斷提高,現(xiàn)在產(chǎn)科超聲檢查的能量是十幾年前的8倍之多。而所謂的三維”、四維”b超,能量比普通二維超聲更高。有些診療機構(gòu)還提供為胎兒照相甚至錄像的有償服務,這又增加了胎兒暴露在超聲中的時間。專家認為雖然目前沒有超聲檢查有害胎兒健康的證據(jù),但是盡量減少胎兒的超聲暴露還是必要的。
一般認為b超是一種非侵入性的、對受檢者無損害的檢查,特別是相對于X線、核磁共振等檢查儀器來說,b超對人體是較為安全的。但超聲波畢竟也是一種能量形式,達到一定劑量時受檢者體內(nèi)會產(chǎn)生生物效應,使發(fā)生生物效應的局部細胞受到損害。
國外已經(jīng)有資料證明b超對胎兒有損害。有專家選擇懷孕7―8周并準備做人流的婦女,按其做b超檢查時間長短分為1分鐘、3分鐘、10分鐘3個組進行對照觀察。結(jié)果發(fā)現(xiàn),做b超檢查之前,這些孕婦體內(nèi)的胚胎發(fā)育都很好;而做了b超檢查以后,除1分鐘的5例無變化外,其余的胚胎的絨毛發(fā)生了變形,表現(xiàn)細胞排列紊亂,細胞內(nèi)出現(xiàn)泡狀結(jié)構(gòu),進一步的發(fā)展還可使胎兒畸形或發(fā)生流產(chǎn)。很明顯,b超對胚胎照射的時間越長造成的不良影響就越大。
在人體的多數(shù)器官中,損傷幾個細胞無關緊要,但如果是損害了生殖細胞或處于發(fā)育敏感階段的胚胎,則其后果是嚴重的。所以,孕期做b超盡量不要超過3次。早孕期間做婦產(chǎn)科b超對新生兒有一定影響,而妊娠中晚期做過婦產(chǎn)科b超的新生兒未見不良影響。因此,早孕期的婦產(chǎn)科b超檢查應該謹慎使用。
1、彩超簡單的說就是高清晰度的黑白b超再加上彩色多普勒,既具有二維超聲結(jié)構(gòu)圖像的優(yōu)點,又同時提供了血流動力學的豐富信息??梢赃@樣理解,普通b超就像黑白照片,彩色b超就像彩色照片,而三維b超就像是攝像機所拍攝的VCR。普通b超和彩色b超看到的只是一個平面,而三維b超看到的是胎兒的立體圖像,胎兒的前后、左右、上下都可以看到,更加全面、真實且清晰。
2、b超是患者在就診時經(jīng)常接觸到的醫(yī)療檢查項目。在臨床上,彩超被廣泛應用于心內(nèi)科、消化內(nèi)科、泌尿科和婦產(chǎn)科疾病的診斷。
3、一般來說,彩超的輻射比黑白b超的輻射要大,孕早期醫(yī)生一般不會讓做彩超的,早期會做黑白b超,確定胎兒受孕情況,黑白b超對胎兒輻射小一點。中期才會做彩超。
婦科b超有腹部b超和陰道b超兩種,以下來看看b超能檢查出什么:
腹部b超的主要用途如下:
1、婦科常規(guī)體檢----觀看卵巢大小,有無囊腫,實質(zhì)性腫物等,同時觀察有無子宮肌瘤,子宮腺肌病,子宮內(nèi)膜異位,子宮內(nèi)膜息肉。
注:b超不能診斷子宮內(nèi)膜非典型增生或子宮內(nèi)膜癌,需做診斷性刮宮或內(nèi)膜活檢查排查。
2、早孕診斷及孕期檢查。
3、用于人流后、藥流后、引產(chǎn)后、產(chǎn)后檢查子宮復原情況。
4、對閉經(jīng),月經(jīng)失調(diào)或功能性子宮出血患者觀察卵泡發(fā)育狀況及子宮內(nèi)膜厚度。
5、子宮肌瘤,卵巢囊腫患者定期復查。
6、評估生殖功能,觀測卵泡發(fā)育及排卵情況,同時測量子宮內(nèi)厚度,現(xiàn)在不少未婚未育女孩出于好奇,通過b超評估自己的生殖功能。
7、診斷先天性卵巢或子宮發(fā)育不良,幼稚型子宮或畸形子宮等。
陰道b超的靈敏度比腹部b超高,尤其適合觀測卵泡。陰道b超的主要用途如下:
1、評估生殖機能---觀測卵泡發(fā)育及排卵情況,測量子宮內(nèi)厚度。同時觀察有無卵巢囊腫或?qū)嵭阅[塊,子宮有無肌瘤等,效果要比腹超好。
2、診斷多囊卵巢。
3、診斷卵巢性不孕或子宮性不孕。
4、促排卵后追蹤卵泡發(fā)育情況,觀測排卵。
5、用于人工受孕,試管胚胎,胚胎移值等輔助生殖技術(shù)方面。
1、能快速直觀顯示血流的二維平面分布狀態(tài)。
2、可顯示血流的運行方向。
3、有利于辨別動脈和靜脈。
4、彩超有利于識別血管病變和非血管病變。
5、有利于了解血流的性質(zhì)。
6、能方便了解血流的時相和速度。
7、能可靠地發(fā)現(xiàn)分流和返流。
8、能對血流束的起源、寬度、長度、面積進行定量分析。
9、彩超分辨率高于b超,功能更多,檢查范圍及內(nèi)容更細,更廣?,F(xiàn)代彩超已完全取代了b超。
胎兒心率受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)調(diào)節(jié),通過信號描記瞬間的胎心變化所形成的監(jiān)護圖形的曲線,可以了解胎動時、宮縮時胎心的反應,以推測宮內(nèi)胎兒有無缺氧。
正常妊娠從懷孕第37周開始每周做一次胎心監(jiān)護,如有合并癥或并發(fā)癥,可以從懷孕第28~30周開始做。 應注意胎心音的節(jié)律性是否忽快忽慢等,正常胎心音120~160次/分,如果胎心音160次/分以上或持續(xù)100次/分都表示胎兒宮內(nèi)缺氧,應及時治療。
胎兒正常的心率是在120次/分~160次/分之間,若胎心率持續(xù)10分鐘以上都《120/分或》160分,表明胎心率是異常的。目前胎心監(jiān)護儀應用已較為普及,在胎心監(jiān)護時,發(fā)現(xiàn)有胎心圖形有異常,也常常用來表示胎心異常。
胎心異常多數(shù)情況下是代表胎兒在宮內(nèi)有缺氧,胎心異常的程度越嚴重,常意味胎兒缺氧也越重,但并非所有的胎心異常都是缺氧引起,除上述情況之外,孕婦本身的情況也影響胎心的變化,如孕婦發(fā)燒,胎心常常會超過160次/分,孕婦有甲狀腺功能亢進,她本身的心率很快,胎兒的心率也常常超過160次/分,如果孕婦服用某些藥物,如早產(chǎn)保胎時服用的舒喘寧,或用阿托平,都可引起母兒心率加快。
胎心率慢可能由于胎兒缺氧引起,但有時孕婦服用某些藥物,如心得安,藥物通過胎盤作用于胎兒,引起胎兒心率減慢。在有胎心率持續(xù)慢時,要注意檢查了解胎兒有無先天性心臟病的可能,此外,妊娠超過40周后,由于胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育問題,胎心有時也可低于120次/分,因此在有胎心異常時,需仔細地分析情況,作出正確的判斷及處理,如確實有胎兒缺氧存在,應及早分娩。
胎兒胎心率是預測胎兒安危的手段,因此每個孕婦都有必要作好胎兒胎心率記錄。此時孕婦一定要知道胎兒胎心率正常值 范圍:
正常胎心率為120~160次/分鐘
在懷孕20周前胎心率平均為162次/分鐘
在懷孕懷孕21~30周平均為147次/分鐘
在懷孕31~40孕周平均為139次/分鐘
通常在胎兒背上方的孕婦腹壁聽到的胎心音最響亮,由于胎頭位置不同,最響心音部位也不一樣。孕婦自己學會計數(shù)每分鐘胎心率是有好處的,若胎心率小于120次/分鐘或大于160次/分鐘,即表示胎心率異常,需進一步復查監(jiān)護。
在胎心臨護時,發(fā)現(xiàn)有胎心圖形有異常,也常常用來表示胎心異常。胎心異常多數(shù)情況下是代表胎兒在宮內(nèi)有缺氧,胎心異常的程度越嚴重,常意味胎兒缺氧也越重,但并非所有的胎心異常都是缺氧引起。
除上述情況之外,孕婦本身的情況也影響胎心的變化,如孕婦發(fā)燒,胎心常常會超過160次/分,孕婦有甲狀腺功能亢進,她本身的心率很快,胎兒的心率也常常超過160次/分,如果孕婦服用某些藥物,如早產(chǎn)保胎時服用的舒喘寧,或用阿托平,都可引起母兒心率加快。另外,在有臍帶纏繞的情況下,由于胎兒的運動,有時會加重纏繞,胎心會持續(xù)加快。這種情況若發(fā)生在36周以前,由于胎兒較小,胎兒可以在子宮內(nèi)自由游動,這種纏繞可以是一過性的;如發(fā)生在36周以后,由于胎兒的位置較固定,這種纏繞可以造成胎兒窘迫甚至死亡。
胎心率慢可能由于胎兒缺氧引起,但有時孕婦服用某些藥物,如心得安,藥物通過胎盤作用于胎兒,引起胎兒心率減慢。在有胎心率持續(xù)慢時,要注意檢查了解胎兒有無先天性心臟病的可能,此外,妊娠超過40周后,由于胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育問題,胎心有時也可低于120次/分,因此在有胎心異常時,需仔細地分析情況,作出正確的判斷及處理,如確實有胎兒缺氧存在,應及早分娩。
如每分鐘胎心跳動超過160次,或少于120次,或心跳不規(guī)則,時快時慢,跳跳停停等,均屬不正常。孕28周的孕婦,每次聽胎心的時間應超過1分鐘,如在10分鐘內(nèi)發(fā)現(xiàn)胎心率總是低于120次/分或高于160次/分,或是在胎心加快后出現(xiàn)胎心變慢,反應性差,胎動減少,請立即就醫(yī),進行檢查。
由此可見,孕婦在家中認真數(shù)胎動,仔細監(jiān)測胎心,有助于及時發(fā)現(xiàn)問題,及時采取措施來挽救寶寶的生命。
胎心率基線(FHR-baseline,BFHR):是指在無胎動和無子宮收縮影響時,10分鐘以上的胎心率平均值。
胎心率基線包括每分鐘心搏次數(shù)及FHR變異。正常FHR為120~160bpm,F(xiàn)HR的bpm若持續(xù)大于160次或少于120次,歷時10分鐘為心動過速或心動過緩。FHR變異系指FHR有小的周期性波動。BFHR有變異即基線擺動,包括胎心率變異振幅和胎心率變異頻率,前者是正常胎心率有一定的波動,波動范圍正常為10~25bpm,后者是計算一分鐘內(nèi)波動的次數(shù),正常大于或等于6次?;€波動活躍則頻率增高,基線平直則頻率降低或消失,基線擺動表示胎兒有一定儲備能力,是胎兒健康的表現(xiàn)。FHR基線變平即變異消失或靜止型,提示胎兒儲備能力的喪失。
胎兒雙頂徑,是指胎兒頭部左右兩側(cè)之間最寬部位的長度,又稱為“頭部大橫徑”。
又稱BPD,醫(yī)生常常用它來觀察孩子發(fā)育的情況,判斷能否有頭盆不稱,順利分娩。
孕足月時應達到9.3厘米或以上。按一般規(guī)律,在孕5個月以后,基本與懷孕月份相符,也就是說,妊娠28周(7個月)時BPD約為7.0厘米,孕32周(8個月)時約為8.0厘米,以此類推。孕8個月以后,平均每周增長約為0.2厘米為正常。當初期無法通過CRL來確定預產(chǎn)日時,往往通過BPD來預測;中期以后,在推定胎兒體重時,往往也需要測量該數(shù)據(jù)。
12周胎兒雙頂徑標準:胎兒長到4.58厘米,外生殖器初步發(fā)育,如有畸形可以表現(xiàn),頭顱鈣化更趨完善。顱骨光環(huán)清楚,可測雙頂徑,明顯的畸形可以診斷,此后各臟器趨向完善。
13周胎兒雙頂徑標準:雙頂徑的平均值為2.52±0.25
14周胎兒雙頂徑標準:雙頂徑的平均值為2.83±0.57
15周胎兒雙頂徑標準:雙頂徑的平均值為3.23±0.51
16周胎兒雙頂徑標準:雙頂徑的平均值為3.62±0.58
17周胎兒雙頂徑標準:雙頂徑的平均值為3.97±0.44
18周胎兒雙頂徑標準:雙頂徑的平均值為4.25±0.53
19周胎兒雙頂徑標準:雙頂徑的平均值為4.52±0.53
20周胎兒雙頂徑標準:雙頂徑的平均值為4.88±0.58
21周胎兒雙頂徑標準:雙頂徑的平均值為5.22±0.42
22周胎兒雙頂徑標準:雙頂徑的平均值為5.45±0.57
23周胎兒雙頂徑標準:雙頂徑的平均值為5.80±0.44
24周胎兒雙頂徑標準:雙頂徑的平均值為6.05±0.50
25周胎兒雙頂徑標準:雙頂徑的平均值為6.39±0.70
26周胎兒雙頂徑標準:雙頂徑的平均值為6.68±0.61
27周胎兒雙頂徑標準:雙頂徑的平均值為6.98±0.57
28周胎兒雙頂徑標準:雙頂徑的平均值為7.24±0.65
29周胎兒雙頂徑標準:雙頂徑的平均值為7.50±0.65
30周胎兒雙頂徑標準:雙頂徑的平均值為7.83±0.62
31周胎兒雙頂徑標準:雙頂徑的平均值為8.06±0.60
32周胎兒雙頂徑標準:雙頂徑的平均值為8.17±0.65
33周胎兒雙頂徑標準:雙頂徑的平均值為8.50±0.47
34周胎兒雙頂徑標準:雙頂徑的平均值為8.61±0.63
35周胎兒雙頂徑標準:雙頂徑的平均值為8.70±0.55
36周胎兒雙頂徑標準:雙頂徑的平均值為8.81±0.57
37周胎兒雙頂徑標準:雙頂徑的平均值為9.00±0.63
38周胎兒雙頂徑標準:雙頂徑的平均值為9.08±0.59
39周胎兒雙頂徑標準:雙頂徑的平均值為9.21±0.59
40周胎兒雙頂徑標準:雙頂徑的平均值為9.28±0.50
胎兒雙頂徑偏大是胎兒發(fā)育偏大的表現(xiàn),與準媽媽的營養(yǎng)好,活動量少有直接的關系的,說明了準媽媽的營養(yǎng)充足,造成了胎兒發(fā)育偏大的,是現(xiàn)在比較常見的表現(xiàn)的,所以不需要擔心,只要胎兒的頭部內(nèi)沒有異常的情況,就可以放心的。
不過,如果胎兒雙頂徑過大則首先考慮是有腦積水的情況,建議做b超時注意檢查胎兒的腦部,排除寶寶發(fā)育異常的可能。
胎兒雙頂徑與營養(yǎng)狀況也是有直接關系的,雙頂徑偏小,不排除平時月經(jīng)不規(guī)律,目前孕周不準或B超測量存在的誤差所致。如果未見明顯發(fā)育異常即不需過于擔心。建議注意生活飲食規(guī)律,平時注意加強營養(yǎng),多吃高蛋白食物,定期做常規(guī)體檢即可。
足月胎兒的雙頂徑一般為9.5cm左右。決定自然分娩的因素有3個,即胎兒、產(chǎn)道和產(chǎn)力。順產(chǎn)除了看胎兒的雙頂徑大小,還要看孩子的胎位,盆骨的出口等綜合判斷,順產(chǎn)的疼痛一般都是可以接受的。
骨盆條件好,羊水沒有渾濁,寶寶的雙頂徑小于10厘米體重少于8斤都是可以順產(chǎn)的。10公分以內(nèi)的,沒別的情況一般都可以順產(chǎn)。
雙頂徑又稱BPD,胎頭雙頂徑。是指胎兒頭部左右兩側(cè)之間最寬部位的長度,又稱“頭部大橫徑”。醫(yī)生常常用它來觀察孩子發(fā)育的情況,判斷能否有頭盆不稱,順利分娩。
孕足月時胎兒雙頂徑應達到9.3厘米或以上。按一般規(guī)律,在孕5個月以后,基本與懷孕月份相符,也就是說,妊娠28周(7個月)時BPD約為7.0厘米,孕32周(8個月)時約為8.0厘米,以此類推。孕8個月以后,平均每周增長約為0.2厘米為正常。當初期無法通過CRL來確定預產(chǎn)日時,往往通過BPD來預測;中期以后,在推定胎兒體重時,往往也需要測量該數(shù)據(jù)。
專家提醒:利用雙頂徑看胎兒是否為男女是不夠科學的。但利用雙頂徑查以計算出胎兒的體重,公式為:胎兒體重=雙頂徑*900-5200 (克)
股骨長(FL)是醫(yī)生利用B超(或彩超)給孕婦作孕期檢查時,用它來觀察胎兒發(fā)育的情況常用的指標。
股骨(femur)和肱骨(humerus) 都是人體中典型的長管狀骨,都可分為一體二端。股骨是人體最大的長骨,指大腿骨;肱骨則是位于上臂,又叫上臂骨。故顧名思義,股骨長是大腿骨長度,肱骨長則是指上臂骨的長度。
股骨長、肱骨長都是預測胎兒體質(zhì)量的胎兒生物指標。不過,胎兒肱骨長在預測胎兒體質(zhì)量上優(yōu)于股骨長。
專家提醒:利用股骨長看胎兒是否為男女也是不夠科學的,也是沒有根據(jù)的。
胎兒頭圍是指繞胎頭一周的最大長度。胎兒的頭部從前面到后面最長的部分,通常情況下是從前額的鼻根到后腦的枕骨隆突的距離最長,所以一般頭圍就是從前額的鼻根到后腦的枕骨隆突繞一周的長度。
懷孕12周:胎兒頭圍大約是56mm
懷孕13周:胎兒頭圍大約是72mm
懷孕14周:胎兒頭圍大約是89mm
懷孕15周:胎兒頭圍大約是105mm
懷孕16周:胎兒頭圍大約是120mm
懷孕17周:胎兒頭圍大約是135mm
懷孕18周:胎兒頭圍大約是149mm
懷孕19周:胎兒頭圍大約是162mm
懷孕20周:胎兒頭圍大約是175mm
懷孕21周:胎兒頭圍大約是187mm
懷孕22周:胎兒頭圍大約是198mm
懷孕23周:胎兒頭圍大約是209mm
懷孕24周:胎兒頭圍大約是220mm
懷孕25周:胎兒頭圍大約是230mm
懷孕26周:胎兒頭圍大約是239mm
懷孕27周:胎兒頭圍大約是249mm
懷孕28周:胎兒頭圍大約是258mm
懷孕29周:胎兒頭圍大約是266mm
懷孕30周:胎兒頭圍大約是275mm
懷孕31周:胎兒頭圍大約是283mm
懷孕32周:胎兒頭圍大約是290mm
懷孕33周:胎兒頭圍大約是298mm
懷孕34周:胎兒頭圍大約是305mm
懷孕35周:胎兒頭圍大約是312mm
懷孕36周:胎兒頭圍大約是319mm
懷孕37周:胎兒頭圍大約是326mm
懷孕38周:胎兒頭圍大約是333mm
懷孕39周:胎兒頭圍大約是339mm
懷孕40周:胎兒頭圍大約是345mm
懷孕41周:胎兒頭圍大約是351mm
引起頭圍增大的原因也很多。但被稱為大頭畸形的病人卻很少見。引起頭圍增大的原因是先天性大腦皮質(zhì)增厚或神經(jīng)膠質(zhì)細胞增生,使大腦異常增大。在臨床實際中發(fā)現(xiàn)引起孩子頭圍增大的主要原因是腦積水,這種過多增加的水在醫(yī)學上稱為腦脊液。腦積水的基本特征是因過量的腦脊液產(chǎn)生顱內(nèi)高壓,使正常的顱內(nèi)空間擴大,如果這一切發(fā)生在孩子顱縫融合之前,頭圍增大就是最突出的特征。
頭圍過大往往是某種疾病的結(jié)果,而不是造成疾病的原因,所以頭大不會直接給孩子造成危害,它的出現(xiàn)只提示可能存在某一種疾病。因而真正給孩子造成不良后果的是疾病的本身。
我們經(jīng)常會見到許多嬰兒的頭很大。相對于身體的比例實在是太過夸張,所以當發(fā)現(xiàn)類似的情況,應該早發(fā)現(xiàn),不要慌亂,盡早就醫(yī)。
胎兒頭圍在正常范圍內(nèi)時一般問題不大,B超的數(shù)據(jù)畢竟和實際是有些出入的,胎兒不同的姿勢也會影響到B超數(shù)據(jù)。如果醫(yī)生沒有說有什么問題,那么就正常調(diào)養(yǎng),注意定時產(chǎn)檢。但,如果是要順產(chǎn)的話,則需要雙頂徑小于10cm。不然只能剖腹產(chǎn)了。
定義:頭圍小于同齡兒童組頭圍中位數(shù)減兩個標準差,或第三百分位以下者。
引起頭圍小的原因很多:
1)例如母親妊娠早期的感染、營養(yǎng)不良、中毒、放射線等有害因素的影響,都可影響胎兒的顱腦發(fā)育。
2)如果孩子本身患有代謝病、染色體畸變等也可造成孩子的小頭畸形。
3)如果孩子在出生過程中或出生后受到外傷、感染等則可引起腦萎縮,也可使頭圍變小。
4)還有些孩子的小頭畸形是家族性的,被稱為家族遺傳性的小頭畸形。
影響
頭圍過小就必然限制孩子腦的發(fā)育。通常小頭畸形的孩子頭小而尖,前額窄小,可存在體力和智力的落后,部分孩子還會有抽風。
胎兒偏小一周到兩周是沒有關系的,這是正常的,孕媽不用擔心。一般來說,醫(yī)生會建議注意休息,不要過于勞累,平時多吃有營養(yǎng)的食物來促進胎兒的生長發(fā)育的,但要注意孕媽體重不要在短時間大幅度增加,這不利于分娩時順產(chǎn)。所以孕媽的營養(yǎng)不宜補充過多和過于充足。
一般來講,出生后的前半年長8厘米,出生后的后半年長3-4厘米, 滿4歲后,頭圍的增長就很慢了,10歲后頭圍很少增長。頭圍的平均數(shù)值為1歲:44.0-45.8厘米;2歲:46.8-48.5厘米;4歲:47.9-49.3厘米;10歲:49.9-51.0厘米??梢愿鶕?jù)這一頭圍增長速度,來衡量患兒頭圍的大小,如果實際頭圍比正常平均值大或小兩個標準差,則可診斷為大頭或小頭畸形。
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