蠶豆病是由于遺傳性紅細胞六磷酸葡萄糖脫氫酶(G6PD酶)缺乏者進食蠶豆后,隨后發(fā)生的急性溶血性疾病,又名胡豆黃,蠶豆黃。常見于小兒,特別是5歲以下男童多見,約占90%,常發(fā)生在蠶豆成熟的季節(jié),進食蠶豆或蠶豆制品(如粉絲、醬油)均可致病。
蠶豆病只能重在預(yù)防,根治的可能性小,也就是說蠶豆病是不能治好的。
蠶豆癥是一種性染色體隱性遺傳,意思是女性的一對X性染色體都帶有疾病基因才會發(fā)病,男性只有一個X性染色體,所以只要這個X染色體異常就會發(fā)病。只有一個異常X染色體的女性沒有癥狀,但是她們所生的男孩如果得到這個異常的X染色體,就會發(fā)病。
患者一般在食用蠶豆后1-2天內(nèi)出現(xiàn)急性血管內(nèi)溶血,一旦發(fā)病,來勢兇猛,表現(xiàn)為全身不適、臉色蒼白、厭食、惡心、黃疸、尿色加深(血紅蛋白尿)等。嚴重時可能導致昏迷、休克、全身衰竭,甚至會危及生命。而平時有家長還以為患兒皮膚發(fā)黃是因為肝炎引起,從而導致誤診。
?。?)輸血:本病為急性溶血,且貧血嚴重,輸血或輸濃集紅細胞是最有效的治療措施。嚴重者可反復輸血。但對血液來源應(yīng)行葡萄糖-6-磷酸脫氫酶快速篩選檢查,以避免葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者供血,使患者發(fā)生第二次溶血。
(2)腎上腺皮質(zhì)激素:主要是免疫抑制作用,應(yīng)爭取早期,大量,短程用藥。
(3)糾正酸中毒:蠶豆病溶血期常有不同程度的酸中毒,嚴重者單純輸血無效,應(yīng)積極糾正,這是搶救危重患者的關(guān)鍵措施。
?。?)補液:應(yīng)多飲水或輸入液體,以改善微循環(huán),維持有效血循環(huán),促進腎臟排酸及排血紅蛋白尿功能,但應(yīng)防止急性腎功能衰竭。并發(fā)急性腎功能衰竭時,應(yīng)注意維持水,電解質(zhì)平衡
?。?)對癥處理:蠶豆病如合并感染可加重溶血,高熱、缺氧和心率加快可出現(xiàn)心力衰竭等,故應(yīng)積極處理并發(fā)癥,避免使用對腎臟有損害作用的藥物。
中醫(yī)對蠶豆病濕熱蘊結(jié)型是怎樣辨證施治的?
癥狀:身目黃色鮮明,發(fā)熱口渴,心煩不寧,惡心嘔吐,脘腹脹滿,納呆食少,大便秘結(jié),小便短赤或呈醬油色尿,舌質(zhì)紅,苔黃膩或黃糙,脈弦數(shù)或滑數(shù)。
病機:食蠶豆后,中毒較重,毒入營血,血毒相搏,毒重血旺,則高熱;毒熱傷及肝膽,而使肝膽失于疏泄,以致膽汁不循常道而泛于肌膚發(fā)為黃疸;因熱為陽邪,熱重于濕,則身目黃色鮮明;熱邪內(nèi)盛,灼傷津液,則口渴;濕熱蘊結(jié)中焦,運化失常,則納呆食少;胃失和降,濁氣上犯,則惡心嘔吐,心煩不寧;胃腑熱盛,腑氣不通,則脘腹脹滿,大便秘結(jié);濕熱下注,邪擾膀胱,氣化失利,則小便短赤或呈醬油色尿;舌質(zhì)紅,苔黃膩或黃糙,脈弦數(shù)或滑數(shù),此濕熱蘊結(jié)之象。
治法:清熱解毒,利濕退黃。
方藥:方用茵陳五苓散加減。藥用茵陳15克、豬苓12克、茯苓10克、澤瀉10克、白術(shù)12克、黃芩15克、梔子12克、板藍根18克、郁金10克、甘草6克。
加減:大便秘結(jié),加大黃、枳實;嘔吐嚴重,加半夏、竹茹。
1.蠶豆病不能吃什么
珍珠末,金銀花,川蓮,牛黃,臘梅花,熊膽,保嬰丹,切記禁食蠶豆或蠶豆生加工品,避免在蠶豆開花、結(jié)果或收獲季節(jié)去蠶豆地。 肉類無特定食品,但最好不要吃生食(烹調(diào)熟),水果沒有特別禁忌,但有些易過敏的如:菠蘿、芒果可能要謹慎食用。
2.禁止使用的日用品
樟腦、臭丸、冬青油、顏料、曼秀雷敦薄荷膏、比膏、平安膏、跌打酒有牛黃、藍汞水、紫藥水(龍膽紫)、莊生之Cooling bath沖涼液(有金銀花成份),白花油,萬金油或紅花油等(均含有水楊酸),有些殺蟲劑的噴霧則肯定可以使血液溶解!
在醫(yī)生指導下用藥,不宜服用氧化性藥物,如伯氨喹啉、磺胺類、呋喃類、維生素K3、K4、非那西丁、氨基比林、砜類等藥物及中藥珍珠末、臘梅花、川連等。
1.下列藥物和食物較易引起溶血,應(yīng)禁用:
抗瘧藥:伯氨喹啉、撲瘧喹啉、戊奎;
磺胺類:磺胺甲
牛黃解毒丸基異惡唑、磺胺吡啶、對氨苯磺酰胺、磺醋酰胺;
解熱鎮(zhèn)痛藥:乙酰苯胺;
砜類:噻砜;
其他:呋喃坦叮、呋喃唑酮、呋喃西林、萘啶酸、硝咪唑、消心痛、萘(樟腦)、美藍、苯肼、三硝基甲苯、川連、珍珠粉、蠶豆;
中藥:薄荷、樟腦、萘酚、川蓮、牛黃粉、臘梅花、熊膽、開口茶、七厘散、嬰兒素、牛黃解毒丸等。
2.下列藥物可能會引起溶血,但無慢性非球形紅細胞溶血性貧血者,用正常治療劑量時不會引起溶血:
抗瘧藥:氯喹、奎寧、乙胺嘧啶;
磺胺類:磺胺甲嘧啶、磺酰乙胞嘧啶、磺胺嘧啶、磺胺脒、長效磺胺、磺胺二甲基異惡唑;
解熱鎮(zhèn)痛藥:撲熱息痛(商品名:泰諾、百服嚀、小兒退熱栓)、阿斯匹林、非那酊、氨基比林、安替匹林、保泰松、安他唑林;
其他:氯霉素、鏈霉素、雷米封、洗必泰、VitC、苯妥英鈉、對氨基苯甲酸、苯海拉明、秋水仙堿、左旋多巴、丙磺舒、普魯卡因胺、安坦、亞硫酸鈉甲萘醌、三氧甲芐氨嘧啶、撲爾敏、奎尼丁、維生素k。
蠶豆病可以拔牙嗎
唇裂俗稱兔唇、缺嘴、豁嘴,是口腔頜面部常見的先天性畸形。發(fā)病率約為1.82‰,全國現(xiàn)有患者170多萬,屬于多基因遺傳性疾病。發(fā)病率比較低,但并不像有些人想像得那樣可怕,只要及早治療,基本上不會影響孩子日后的正常生活。
人胚在形成的過程中,面部和口腔是有很多突起互相融合而形成的。在胚胎4~6周時,正是這些突起融合的時候,此時如果有一些因素影響了這些突起的融合,就會發(fā)生兔唇面的其他部位裂開。
唇裂的主要表現(xiàn)為上唇部裂開,根據(jù)裂隙的部位和裂開的程度可分為三度。
1.唇裂按裂隙部位可分為
?。?)單側(cè)唇裂 分為不完全型和完全型。
(2)雙側(cè)唇裂 不完全型、完全型和混合型即一側(cè)完全一則不完全型。
2.按裂隙程度分為
?。?)Ⅰ度 唇裂只限于紅唇裂開。
(2)Ⅱ度 唇裂為上唇部分裂,未裂至鼻底。淺Ⅱ度為裂隙未超過唇高的1/2;深Ⅱ度為裂隙超過唇高的1/2。
?。?)Ⅲ度 唇裂為上唇、鼻底完全裂開。
?。?)隱裂 指皮膚、黏膜雖然未裂開,但缺少肌層。
引發(fā)兔唇的原因有很多,目前以下幾種因素較為常見:
1、遺傳因素:多數(shù)患兒可以發(fā)現(xiàn)在其直系親屬或旁系中,也有同樣畸形發(fā)生。據(jù)調(diào)查,唇裂的發(fā)病率為0.17%。父母一方是唇裂的,其子女的發(fā)病率可高達2.6%-5.6%,比前者高出15-32倍。父親患有唇腭裂,后代患病率為3%左右,如果是母親患病,則遺傳給子女的幾率高達14%。健康父母已生育一個有兔唇的孩子,那么出現(xiàn)第二個有兔唇的幾率為4%。若已生過倆兔唇子女,再次懷孕生兔唇孩子的幾率就上升到9%。近親結(jié)婚者的子女發(fā)病率更高。
2、營養(yǎng)因素:婦女懷孕期間的嘔吐和偏食可影響營養(yǎng)攝入,造成維生素缺乏,在動物實驗中,用缺乏維生素A、E的食物喂養(yǎng)懷孕小白鼠時,出生的幼鼠常有唇腭裂發(fā)生。
3、病毒感染:在妊娠早期(2個月內(nèi)),如遇風疹病毒感染,可能成為嬰兒唇腭裂的原因。
4、藥物因素:有些藥物能通過胎盤屏障影響胚胎發(fā)育,如安眠藥、抗過敏藥、苯妥英那、腎上腺皮質(zhì)激素、環(huán)磷酸胺均可導致胎兒畸形。
5、內(nèi)分泌影響:實驗證明,孕鼠在孕后9天、10天、11天各注射腎上腺皮質(zhì)激素,其所生育的幼鼠中多患有唇腭裂。因此,在懷孕早期(8周內(nèi)),如孕婦因精神緊張及外傷等原因,可使體內(nèi)的腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加,從而導致嬰兒先天畸形。
6、放射線:妊娠早期如果接觸放射線,則有可能導致胎兒唇裂腭裂。
兔唇屬于多基因遺傳性疾病,在親屬中發(fā)生遺傳的幾率較高,發(fā)病率為1‰,再發(fā)危險為4%。父為患者,后代發(fā)生率3%,母為患者,后代發(fā)生率為14%。所以很多兔唇患者可以在親屬或者是爺爺奶奶這一輩人中發(fā)現(xiàn)。
不過除了遺傳因素外,孕婦生活習慣不良、抽煙、飲食單一、懷孕期間感染病毒等情況也可引發(fā)胎兒兔唇。所以孕婦一定要及早做好孕前檢查,進行預(yù)防。
兔唇整形手術(shù)在出生后3-6個月進行較好,因為此時患兒全身情況比較穩(wěn)定,能較安全地手術(shù)。雙側(cè)兔唇手術(shù)宜在6個月之后進行,但最好也不要超過1歲。腭裂一般在學說話前,即2歲前治療。
兔唇整形手術(shù)方法較多,有旋轉(zhuǎn)推進法、三角瓣法、矩形瓣法等。它們的優(yōu)點是保留組織多,修復后的上唇較松動,唇型整齊,可見唇珠,疤痕較小。但有些患者在術(shù)后不久會出現(xiàn)鼻底處重新塌陷,疤痕增大或上唇動態(tài)畸形,造成遠期效果不佳。
兔唇整形手術(shù)的價格是4000——20000元左右,兔唇整形手術(shù)非為一、二、三期,情況嚴重的還有更多次,所以價格也都不相同。
兔唇可以通過整形手術(shù)來修復,手術(shù)最佳時間在出生的3-6個月為最佳。雙側(cè)兔唇宜在6個月之后進行,但最好不要超過1歲。
在發(fā)現(xiàn)胎兒患有兔唇后,只要嚴格按照規(guī)定時間做手術(shù)修復,是可以治好的。需要注意的是,除了對患兒進行手術(shù)治療,對他(她)發(fā)音、說話等方面也要進行訓練,避免因唇腭裂導致發(fā)音不清,產(chǎn)生語言障礙。
孕婦在懷孕期間應(yīng)避免偏食,保證維生素B、C、D及鈣、鐵、磷的充分攝入,保持心境平和,避免精神緊張,不服用抗腫瘤藥物、抗驚厥藥、組胺藥、治療孕吐的克敏靜和某些安眠藥等,不吸煙不酗酒,避免接觸放射線、微波等。
血友病是一組由于血液中某些凝血因子的缺乏而導致患者產(chǎn)生嚴重凝血障礙的遺傳性出血性疾病,男女均可發(fā)病,但絕大部分患者為男性。在我國,血友病的社會人群發(fā)病率為5~10/10萬,嬰兒發(fā)生率約1/5000。
典型血友病患者常自幼年發(fā)病、自發(fā)或輕度外傷后出現(xiàn)凝血功能障礙,出血不能自發(fā)停止;從而在外傷、手術(shù)時常出血不止,嚴重者在較劇烈活動后也可自發(fā)性出血。血友病是女性攜帶導致下一代男性發(fā)病,可以進行妊娠后的產(chǎn)前診斷,進行優(yōu)生優(yōu)育。
出血是血友病的主要臨床表現(xiàn),患者終身有自發(fā)的、輕微損傷、手術(shù)后長時間的出血傾向,重型可在出生后既發(fā)病,輕者發(fā)病稍晚。
1、皮膚、粘膜出血:由于皮下組織,齒齦,舌,口腔粘膜等部位易于受傷,故為出血多發(fā)部位,幼兒多見于額部碰撞后出血、血腫,但皮膚,粘膜出血并非是本病的特點。
2、關(guān)節(jié)積血:關(guān)節(jié)出血是血友病 A 患者常見的臨床表現(xiàn),常發(fā)生在創(chuàng)傷/行走過久、運動之后引起滑膜出血,多見于膝關(guān)節(jié),其次為踝,髖,肘,肩,腕關(guān)節(jié)等處。
3、肌肉出血和血腫:在重型血友病 A 常有發(fā)生,多在創(chuàng)傷/肌肉活動過久后發(fā)生,多見于用力的肌群。
4、血尿:重型血友病 A 患者可出現(xiàn)鏡下血尿或肉眼血尿,多無疼痛感,亦無外傷史,但若有輸尿管血塊形成則有腎絞痛的癥狀。
5、假腫瘤(血友病性血囊腫):囊腫可以發(fā)生在任何部位,多見于大腿,骨盆,小腿,足,手臂與手,也有時發(fā)生于眼。
6、創(chuàng)傷或外科手術(shù)后出血:各種不同程度的創(chuàng)傷,小手術(shù)都可以引起持久而緩慢的滲血或出血。
7、其他部位的出血:消化道出血可表現(xiàn)為嘔血,黑便,血便或腹痛,多數(shù)患者存在原發(fā)病灶如胃,十二指腸潰瘍;咯血多與肺結(jié)核,支擴等原發(fā)病灶有關(guān);舌下血腫可致舌移位,若血腫向頸部發(fā)展,常致呼吸困難;顱內(nèi)出血常是血友病患者的死因。
血友病是性染色體隱性基因的,所以男生和女性的發(fā)病者的染色體分別是XaY、XaXa。所以血友病甲有四種遺傳方式:
1、血友病患者與正常女性結(jié)婚,所生兒子為正常,女兒均為攜帶者。
2、正常男性與女性攜帶者結(jié)婚,所生兒子50%可能患有血友病,女兒50%可能為攜帶者。
3、血友病甲患者與女性攜帶者結(jié)婚,其女兒為血友病患者和攜帶者的概率各為50%,其所生兒子患病的可能性占50%。
4、男女都為血友病患者的人結(jié)婚,其所生子女均為血友病患者。
1、一般止血治療:如使用抗纖溶藥物及一般促進血小板聚集的止血藥物等。對于嚴重的出血導致的關(guān)節(jié)及肌肉血腫,可以用繃帶加壓包扎或者沙袋等局部壓迫和冷敷止血。
2、藥物治療:療效低于凝血因子替代治療,如使用:去氨加壓素、達那唑以及糖皮質(zhì)激素改善血管通透性等。
3、家庭治療:家庭治療最初應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師的指導下進行。除傳授注射技術(shù)外,還包括血液病學、矯形外科、精神、心理學以及艾滋病、病毒性肝炎的預(yù)防知識等。
4、外科治療:有關(guān)節(jié)出血者應(yīng)在替代治療的同時,進行固定及理療等處理。對反復關(guān)節(jié)出血而致關(guān)節(jié)強直及畸形的患者,可在補充足量凝血因子的前提下,行關(guān)節(jié)成型或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
5、其他治療:如通過不同的基因療法,使患者體內(nèi)表達足量的凝血因子等,目前這些方法尚處于臨床試驗階段,還沒有完全用于臨床。
血友病是一種終身性的出血性疾病,應(yīng)對攜帶者作產(chǎn)前檢查,控制患兒及攜帶者的出生,以期達到降低人群的發(fā)病率,做到優(yōu)生。
血友病目前尚無徹底治愈的方法,因此,要重視綜合治療,除在出血時相應(yīng)輸注各種凝血因子制品外,中醫(yī)藥物在對出血后的康復和血友病關(guān)節(jié)炎的治療及預(yù)防有著積極的作用。
血友病人只要補充凝血因子及時,日常生活照顧得好,在外表上和正常人沒有區(qū)別。主要注意在出血時(尤其是關(guān)節(jié)內(nèi)出血),及時補充凝血因子,這類病人可以和正常人一樣工作、生活、參加社會活動,不影響人的自然壽命。
地中海貧血又稱海洋性貧血,是一組遺傳性疾病,是人群中最常見的不完全顯性的慢性溶血性貧血病。其發(fā)病機制是合成血紅蛋白的珠蛋白鏈減少或缺失導致血紅蛋白結(jié)構(gòu)異常,這種含有異常血紅蛋白的紅細胞變形性降低,壽命縮短,可以提前被人體的肝脾等破壞,導致貧血甚至發(fā)育等異常,這種疾病也就是醫(yī)學上講的溶血性貧血。
地中海貧血癥屬于一種可防難治的遺傳性疾病,如果能在婚前就清楚了解自己的遺傳背景,并且在產(chǎn)前做好地貧篩查和診斷,就可以有效把下一代患重型地貧的機會減至最低。
輕型地貧攜帶者同正常人婚配,其后代有 50%的機會成為輕型地貧攜帶者。靜止型地貧與輕型地貧婚配,有 1 /4機會生出地中海貧血患兒。
如果如果夫妻為同型地貧基因攜帶者,每次懷孕,胎兒有1/4的機會為正常,1/2的機會為基因攜帶者,另1/4的機會為重型地中海型貧血患者,而如果夫妻雙方攜帶的是不同型的地貧基因,或者只有一方攜帶地貧基因,所生的孩子不會得地中海貧血。
地中海貧血患者在剛出生的時候也沒有什么很明顯的癥狀,表現(xiàn)的跟大部分新生兒一樣正常,根本不能發(fā)現(xiàn)輕度地中海貧血癥狀。但過了嬰兒期后就會出現(xiàn)貧血、渾身疲乏無力、渾身水腫、肝和脾腫大以及出現(xiàn)輕度的黃疸。隨著年齡的增長,會出現(xiàn)眼睛距離變寬、鼻梁變扁等面容方面的改變,還會出現(xiàn)呼吸道感染,在服用一些藥物會出現(xiàn)急性溶血加重貧血的癥狀,甚至導致溶血危象,有生命危險。
重度地中海貧血的患兒可能會出現(xiàn)死胎的現(xiàn)象,或者在出生后馬上死亡。也有一些患者是由中度地中海貧血導致成重度的,只是它的癥狀比中度的更加嚴重,直至導致死亡,一般都不可能活到成年。
地中海貧血基因是引起地中海貧血的直接原因,地中海貧血是一組遺傳性肽鏈合成障礙導致的血紅蛋白異常性疾病。地中海貧血病人父母往往是輕型地貧病人,也可以說病理基因攜帶者,父母各自有一個病理基因,如果父母各自的病理基因同時遺傳給子女,即子女有兩個病理基因。在中國,a-地貧基因攜帶率為2.64%。
據(jù)WHO估計,全世界約有4.5%的人攜帶有血紅蛋白病致病基因,每年出生的各類重型地貧患兒數(shù)至少有20 萬。目前尚無治療地貧的有效方法,且醫(yī)療費用昂貴,患者及家庭承受著巨大的經(jīng)濟負擔和精神痛苦。
要想知道自己是否有極輕型或輕型地中海貧血,需抽血進行肽鏈檢測和基因分析,但目前區(qū)內(nèi)能準確檢出的單位不多。地中海貧血基因,若證實本身和配偶同屬β型極輕型或輕型地貧患者,你們的兒女將有四分之一的機會完全正常、二分之一的機會成為輕型貧血患者和四分之一的機會成為中型或重型貧血患者。由于α型地中海貧血的遺傳基因病變較為復雜,同屬α型輕型貧血者的配偶需要作詳細的遺傳基因分析才能預(yù)測下一代成為中型或重型地中海貧血患者的機會。
地中海貧血篩查,需抽血進行肽鏈檢測和基因分析,若證實本身和配偶同屬β型極輕型或輕型地貧患者,你們的兒女將有四分之一的機會完全正常、二分之一的機會成為輕型貧血患者和四分之一的機會成為中型或重型貧血患者。由于α型地中海貧血的遺傳基因病變較為復雜,同屬α型輕型貧血者的配偶需要作詳細的遺傳基因分析才能預(yù)測下一代成為中型或重型地中海貧血患者的機會。
1、孕前篩查:通過血常規(guī)、血紅蛋白電泳等方法發(fā)現(xiàn)攜帶者;
2、基因檢測 :孕前或早孕期通過基因檢測技術(shù)明確α、b珠蛋白基因的異常位點,為產(chǎn)前診斷做準備;
3、產(chǎn)前診斷:中孕期(17—22周)行羊水穿刺術(shù)獲取胎兒細胞,通過基因檢測明確胎兒有無α或b珠蛋白基因的缺失或突變以及類型,有效防止重型地貧或畸形患兒的出生。
輕型地貧無需特殊治療。中間型和重型地貧應(yīng)采取下列一種或數(shù)種方法給予治療。輸血和去鐵治療,在目前仍是重要治療方法之一。
1.一般治療
注意休息和營養(yǎng),積極預(yù)防感染。適當補充葉酸和維生素B12。
2.紅細胞輸注
輸血是治療本病的主要措施,最好輸入洗滌紅細胞,以避免輸血反應(yīng)。少量輸注法僅適用于中間型α和β地貧,不主張用于重型β地貧。對于重型β地貧應(yīng)從早期開始給予中、高量輸血,以使患兒生長發(fā)育接近正常和防止骨骼病變。其方法是:先反復輸注濃縮紅細胞,使患兒血紅蛋白含量達120~150g/L;然后每隔2~4周輸注濃縮紅細胞10~15ml/kg,使血紅蛋白含量維持在90~105g/L以上。但本法容易導致含鐵血黃素沉著癥,故應(yīng)同時給予鐵螯合劑治療。
3.鐵螯合劑
常用去鐵胺,可以增加鐵從尿液和糞便排出,但不能阻止胃腸道對鐵的吸收。通常在規(guī)則輸注紅細胞1年或10~20單位后進行鐵負荷評估,如有鐵超負荷則開始應(yīng)用鐵螯合劑。去鐵胺,每晚1次連續(xù)皮下注射12小時,或加入等滲葡萄糖液中靜滴8~12小時;每周5~7天,長期應(yīng)用。或加入紅細胞懸液中緩慢輸注。去鐵胺副作用不大,偶見過敏反應(yīng),長期使角偶可致白內(nèi)障和長骨發(fā)育障礙,劑量過大可引起視力和聽覺減退。維生素C與螯合劑聯(lián)合應(yīng)用可加強去鐵胺從尿中排鐵的作用。
4.脾切除
脾切除對血紅蛋白H病和中間型β地貧的療效較好,對重型β地貧效果差。脾切除可致免疫功能減弱,應(yīng)在5~6歲以后施行并嚴格掌握適應(yīng)證。
5.造血干細胞移植異基因
造血干細胞移植是目前能根治重型β地貧的方法。如有HLA相配的造血干細胞供者,應(yīng)作為治療重型β地貧的首選方法。
6.基因活化治療
應(yīng)用化學藥物可增加γ基因表達或減少α基因表達,以改善β地貧的癥狀,已用于臨床的藥物有羥(經(jīng))基脲、5-氮雜胞苷(5~AZC)、阿糖胞苷、馬利蘭、異煙肼等,目前正在研究中。
地中海貧血主要以預(yù)防為主,輕型無癥狀可不用治療;重型地中海貧血要進行造血干細胞移植,這種方法花費大,風險較高,但如果成功可以使重度貧患者擺脫對輸血的依賴及防止進一步鐵沉著;若不進行造血干細胞移植,患者就只能依靠輸血、長期使用除鐵劑維持生命,同時配合使用除鐵劑,即便如此,長期輸血,鐵也會越來越多地沉積在肝、脾等器官內(nèi),進而引起這些器官功能衰竭而導致患者死亡。并且造血肝細胞移植也存在相當大的危險性。
有重度地中海貧血的孕婦就要特別注意了,經(jīng)檢查證實胎兒有重度地中海型貧血,最好施行人工流產(chǎn),終止懷孕。如果檢查的結(jié)果表明胎兒的基因正?;蚴菍儆谳p度的地中海型貧血,則可安心地續(xù)繼懷孕生產(chǎn)。輕型地貧無需特殊治療 中間型和重型地貧可采取輸血和去鐵治療,在平時的生活中注意休息和營養(yǎng) 積極預(yù)防感染,適當補充葉酸和維生素E。
健脾養(yǎng)血食療方
1. 烏龍大棗湯
取大棗50克,龍眼肉20克,砂仁15克,烏雞1只。加水適量,加油鹽調(diào)味,文火燉2小時,食肉飲湯。
2. 冬蟲夏草雞
用冬蟲夏草,薏苡仁各30克,當歸10克,烏雞1只。加水適量,加油鹽調(diào)味,文水燉2小時,食肉飲湯。
3. 阿膠大棗粥
取糯米50克,阿膠10克,大棗8枚,白砂糖適量。阿膠搗碎;將洗凈糯米、大棗共煮粥,快熟時放入阿膠及白砂糖,再煮片刻即可。
4. 蟲草燉瘦鴨
用冬蟲夏草6枚,瘦鴨1只。鴨去毛及內(nèi)臟,洗凈切塊,放入砂鍋內(nèi),加人冬蟲夏草及食鹽、蔥、姜等調(diào)料,放入適量清水偎燉,先用大火煮沸,再改小火慢偎至熟爛。
5. 加味羊骨粥
取羊骨750克,粳米50克,黃芪20克,大棗7枚。羊骨洗凈砸碎,與黃芪、大棗同入砂鍋,用適量清水煎煮,取湯代水與洗凈粳米同煮為粥,粥快熟時加入適量生姜、蔥白、食鹽攪勻,再煮片刻即可。宜溫熱空腹服用,連用15日為1療程。
6. 花生牛筋粥
用糯米100克,花生米、牛蹄筋各80克。蹄筋洗凈切成小塊,與花生米、洗凈糯米共入砂鍋,加清水適量煮粥,至蹄筋爛熟、米開湯調(diào);為止。宜溫熱空腹眼食,每日服食1次。
7. 蜂蜜桑葚膏
取鮮桑葚1000克,蜂蜜25克。桑葚洗凈絞汁,小火熬成稀膏,放人蜂蜜熬至稠厚,冷卻貯藏備用。每日食2次,每次取10--15克以熱水沖服,連服半月為1療程。
8. 紅黑木耳湯
用紅棗10枚、黑木耳10克、高麗菜6克、丹參5克。以溫水泡發(fā)洗凈,加適量冰糖加水,隔水蒸1小時。分次服用,每日早晚2次。
(以上食療資料僅供參考,詳細請咨詢醫(yī)生)
1.宜進食營養(yǎng)豐富的食物,如雞肉、牛奶、雞蛋等。
2.多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物如蛋類、乳類、魚類、瘦肉類、蝦及豆類等。
地中海貧血最好不要吃哪些食物:
凡辛辣厚味,過于滋膩,生冷不潔之物,當禁食或少食。
1、抽煙引起精子突變
抽煙是導致精子發(fā)生的致突變物質(zhì),可影響生殖細胞的成熟和增殖。在重度吸煙者中其染色體異常率顯著增高,并且其外周血淋巴細胞中姊妹染色單體交換也比非吸煙者為高。
2、抽煙致使精子細菌突變
香煙煙霧的凝結(jié)液可誘發(fā)細菌突變,是使培養(yǎng)基中人淋巴細胞姊妹染色單體交換的強效誘變劑。人群資料顯示,吸煙者外周血淋巴細胞染色體破壞的發(fā)生率與吸煙的種類有關(guān)。Hopkin等的研究發(fā)現(xiàn),在重度吸煙以及抽無過濾嘴香煙的人群中,其淋巴細胞破壞嚴重。
3、抽煙影響精子活力
抽煙可以通過香煙煙霧凝結(jié)液抑制精子的酶系對精子產(chǎn)生一定的活力影響,這是抑制膽堿乙?;冈谄鹱饔?。
抽煙為什么會影響精子呢?眾所周知,煙草中主要成分是尼古丁。科學家已經(jīng)證實尼古丁可以有抗生育作用,引起不育癥。尼古丁可直接影響精子生成,吸煙還可以使陰莖動脈收縮,睪丸和附睪血液動力學改變,可影響生精細胞發(fā)育,阻礙精子的發(fā)生和成熟。戒煙或減少吸煙量半年后,可看到改變,精子計數(shù)和活力均有上升趨勢。每天吸煙越多或吸煙史越長,精子畸形率越高,正常精子數(shù)目減少,活動力也降低,而且,如果妻子懷孕,丈夫吸煙可致胎兒死亡率升高。
一、吸煙影響生育力
牛津計劃生育學會在生育研究中最重要的發(fā)現(xiàn)是,生育力隨吸煙量的增加而呈持續(xù)明顯下降。該研究對17 000位育齡婦女進行了十一年半的研究后得出如下結(jié)論:大量吸煙會使生育力受損,每天抽10支煙以上的婦女,在停止采用避孕措施后,不育率為10.7%,而不吸煙者的不育率只為5.4%。已戒煙的婦女和從不吸煙的婦女的生育力大致相同。
二、吸煙可引起精子異常
美國佛羅里達州大學的心理學家通過對照試驗得出結(jié)論:吸煙削弱了男子的生育功能。他們將吸煙和不吸煙的各43人分兩組進行比較,凡精子過大、過小、濃縮或帶空泡變形、多頭、多尾和尾部畸形等作為形態(tài)異常。結(jié)果發(fā)現(xiàn),吸煙者精子正常值比不吸煙者為低。同時,還發(fā)現(xiàn)精子畸形率與吸煙數(shù)量有關(guān)。煙的濃縮物含有致癌物,這種物質(zhì)也存在于吸煙者的體液里,精子接受了這種致癌物,容易發(fā)生遺傳方面的損害。
三、吸煙會引起染色體異常
美國卡倫諾博士為闡明在染色體水平上煙草對健康的危害,他對不同吸煙組人群進行了染色體觀察,結(jié)果發(fā)現(xiàn),在正常人46個染色體中一般只有7—10個異常,而吸煙者可高達20個左右染色體發(fā)生姐妹單體互換。同時,還發(fā)現(xiàn)吸煙史越長,吸煙量越大,其染色體異常率也越高;吸煙帶來的影響即使在停止吸煙3個月后也仍然存在。另外,發(fā)生染色體異常的細胞比例,吸煙者為70%,不吸煙者僅約15%。
四、婦女孕期吸煙可產(chǎn)生多種危害
對胎兒的影響:(1)早產(chǎn)兒發(fā)生率高。據(jù)對7499名孕婦調(diào)查,早產(chǎn)兒發(fā)生率吸煙組為12.5%,不吸煙組為6.8%,兩者比較,差別接近一倍。(2)吸煙引起子宮收縮,增加了流產(chǎn)的發(fā)生率。(3)先天性畸形發(fā)生率高。據(jù)一組報告,嬰兒先天性心臟病發(fā)生率吸煙組為0.77%,不吸煙組僅0.47%,差別顯著。對胎盤的影響:吸煙者因低氧血癥,臨床可見到胎盤早期剝離,胎盤梗塞和前置胎盤發(fā)生率增高。
因此如果夫妻準備懷孕,至少要戒煙三個月以上,才能確保體內(nèi)殘存的有害物質(zhì)排出體外。而且需要準媽媽注意的是:要盡量避免煙氣的吸入,遠離吸煙場合,而且在家中還要避免吸“二手煙”
吸煙是有害健康的“現(xiàn)代瘟疫”,全球每年有300萬人死于與吸煙相關(guān)的疾病,中國每年因吸煙致死的人數(shù)約為75萬人。世界衛(wèi)生組織公布的危害健康的10個大因素中,吸煙占第4位。因此,禁煙已成為社會活動,世界為禁煙確定了“無煙日”,有的西方國家將禁煙定為法律,加以嚴格禁止。因為吸煙除對吸煙者本人有害以外,對周圍的人即被動吸煙者的危害不亞于吸煙者本人。
近年來,大量的科學實驗和臨床實踐已充分證明,吸煙對人體健康有百害而無一利。除誘發(fā)多種疾病之外,吸煙對性功能的影響,也逐漸地被科學界所重視。國外文獻報道,吸煙對男性生育能力有一定影響。實驗證實,香煙的煙霧濃縮物以及大量吸煙者的尿提出物中含有誘發(fā)細胞畸變和阻礙淋巴細胞合成脫氧核糖核酸的物質(zhì),致使吸煙者末梢淋巴細胞染色體易位。
煙草中的主要有毒成分是尼古丁,它對整個神經(jīng)系統(tǒng)有刺激作用,同時也有降低性激素分泌和殺傷精子的作用。吸入的煙,先使神經(jīng)系統(tǒng)興奮,然后又加以抑制,最后則使神經(jīng)麻痹,同樣會抑制中樞神經(jīng),影響了性興奮的傳導而發(fā)生陽痿。
吸煙為什么會影響精子質(zhì)量呢?精子的生成包括細胞數(shù)的急劇增殖和細胞的分化與成熟。這個過程需要脫氧核糖核酸與蛋白質(zhì)的合成,而吸煙對精子的生成、成熟以及畸形精子的比例都有明顯的影響。有人試驗,如果成年男性每天吸30支煙,精子的存活率僅為40%,同時精子畸形率增高。另據(jù)報道,在精液濃度大致相同的情況下,選擇41名吸煙者與不吸煙者進行對比,結(jié)果發(fā)現(xiàn),吸煙者精液畸形精子比例都遠遠高于不吸煙者;吸煙者體內(nèi)雄激素分泌量比不吸煙者少16%~17%;又有人從吸煙量上進行比較,證明每天吸煙20支以上者比20支以下者的精子畸形發(fā)生率顯著增高。吸煙時間越長,畸形發(fā)生率越高,正常精子數(shù)目減少,精子活力也減弱了。
吸煙不僅損害成年人的身體,而且還會影響下一代的健康。研究表明,煙霧對孕婦尤為不利。胚胎在發(fā)育過程中,如果接觸有毒物質(zhì),會發(fā)生畸形胎兒。孕婦本人吸煙或被動吸煙都對胎兒健康不利,容易發(fā)生流產(chǎn)或增加胎兒產(chǎn)前死亡率。有人分析了5000多名孕婦后發(fā)現(xiàn),當丈夫每天吸煙10支以上時,其胎兒產(chǎn)前死亡率增加15%。吸煙越多,死亡率越高。許多學者認為,香煙煙霧與大氣污染有加成作用,它對常見的先天性畸形(如兔唇、唇腭裂)的發(fā)生,以及新生兒今后的智力發(fā)育和精神狀態(tài),正在起著潛移默化的作用。
1、酗酒
酗酒可讓男人的能力降低,還可以使精子受到損害。酒精是男人生育能力的最常見的殺手。酗酒會使雄激素水平降低。飲酒過量,可以通過毒害睪丸,降低雄激素水平;還可引起肝功能異常,對雌激素的滅活作用降低,并因此導致雌激素蓄積,從而相對削弱雄激素的作用,讓男人難振雄風”。生育需要男人的精子與女人的卵子相遇并結(jié)合。在這個過程中,精子需要釋放頂體酶來溶解卵子的外膜。男人體內(nèi)過高水平的雌激素可以讓精子在還沒有遇到卵子的時候就提前釋放出頂體酶,等到真正需要的時候,卻不能釋放這種酶來破壞卵子外膜。即使受到酒精損傷的精子使卵子受孕,也有可能會生出低能兒。國外把這種孩子叫做星期日孩子”,認為這是周末夫婦大量飲酒后受孕的惡果。
2、長期飲酒
長期飲酒者容易導致慢性酒精中毒,一旦出現(xiàn)慢性酒精中毒的情況患者會出現(xiàn)睪丸萎縮,導致精液的質(zhì)量下降,研究發(fā)現(xiàn)喝醉酒一次最少需要三個月的調(diào)理才能恢復到醉酒前的狀態(tài)。專家認為,有生育計劃的男子,起碼要在醉酒以后三個月才可讓妻子受孕,這樣才能保證胎兒的健康。
3、極少量的飲酒
極少量的飲酒不影響精子的質(zhì)量,但過量肯定會對精子的存活有影響,因為酒的主要成分是乙醇,它起麻醉作用,通過血液循環(huán)能很快進入人體各組織細胞,從而影響精子的質(zhì)量
酒精是一種致畸因子。懷孕期間多飲酒可致畸胎、死胎,生后生長遲緩,中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常,行為缺陷。酒精還會引起睪丸內(nèi)睪酮降低和睪丸萎縮變小以致生精障礙,飲酒還會誘發(fā)慢性前列腺炎,精液出現(xiàn)不液化、精子數(shù)減少、精子成活率及活力降低、畸形率增加而影響生育。只要是含有酒精就會對精子有影響的。啤酒雖然度數(shù)低但還是有酒精含量的。如果是喝多了,積少成多,對精子的質(zhì)量也會產(chǎn)生影響,可以導致精子的畸形,甚至是死亡,所以建議如果是在打算要孩子的前一兩個月最好不要喝超過一杯的啤酒。不過偶爾少量的話還是沒有多大的影響。
專家指出,慢性酒精中毒的男性患者會出現(xiàn)睪丸萎縮,導致精液質(zhì)量下降的現(xiàn)象。男性長期大量酗酒,會導致精子受到嚴重損害,甚至是導致死精的現(xiàn)象。因此,專家建議男性最好能夠戒酒,以遠離死精癥這種疾病。
對于喝酒的男性,在輸精管內(nèi)充滿了生精細胞和極少量缺乏正常尾部的精子,精子細胞最后退化、吸收,結(jié)果精液中無成熟的精子。另外還有研究表明,酒精中毒的男性精子不活動率高達80%,同時精子形態(tài)異常率高達83%。由此可以得出結(jié)論,喝酒對于男性是有影響的。備孕中的男性,一定要少喝酒,以適度比較好。
遭受酒精損害的卵細胞完全被吸收或排除,新的健康的卵細胞成熟了,這時才能排除酒精對卵細胞的毒害。酒精代謝物一般在飲后2~3天即可排盡,但一個卵細胞至少要在體內(nèi)停留14天以上。因此,完全戒酒后3~4周方可考慮受孕,以增加安全性。
再來看一下精子生成的周期。精子在睪丸的曲細精管中產(chǎn)生,大約需要74天,生成之后還要進入附睪繼續(xù)成熟16天,前后需要90天精子才能真正成為具有生殖能力的“種子”。
所以,精子是三個月以前開始制造的。這樣算起來,即使從現(xiàn)在開始戒煙戒酒,不對精子進行傷害,那么健康的精子也要到三個月以后才能誕生。更何況,體內(nèi)蓄積的酒毒素并不可能短期內(nèi)就排出體外。所以戒酒之后,要獲得健康的、不受煙酒毒素影響的精子,至少要一年左右。換句話說,戒煙、戒酒后一年再要孩子,比較保險。
1、均衡營養(yǎng)
良好健康的飲食,特別是豐富的蔬菜水果、魚類、肉類、蛋類等對強健精子都有很大益處,特別是含鋅較高的食品(如牡蠣)更是增強精子質(zhì)量不可少缺少的。
2、禁煙戒酒
吸煙有害身體,也有害精子,另外我們知道被動吸煙的妻子也會受到影響。飲酒后男性70%的精子會出現(xiàn)異常,即便受孕也可能造成胎兒發(fā)育不良。
3、多運動
適度的運動能夠改善身體的綜合表現(xiàn),無形中也能增加精子的活躍程度。不過應(yīng)當盡量避免長時間的騎車、騎馬和過于激烈或消耗體能的運動,否則適得其反。
4、規(guī)律作息
身體疲憊、易怒,內(nèi)分泌失調(diào),從而影響性功能及精子質(zhì)量。規(guī)律的作息能讓夫妻雙方更好地調(diào)理身體,也容易增進彼此的感情和增加受孕機會。
首先,附睪、精囊及前列腺有炎癥時可引起精漿變異,其酸堿度、供氧、營養(yǎng)、代謝等均不利於精子活動和存活。支原體黏附於精子尾巴,可影響精子活動力。如睪丸生精上皮不完全成熟或受損變薄,精子質(zhì)量差,活力減弱。
其次,精液量不足,精子活動余地不多,也會影響精子成活率。另外,微量元素缺乏,特別是鋅缺乏時可影響精子活動力。
精子成活率就是指成活的精子量占總精子數(shù)的百分比。精子成活率多少正常?排精后1小時內(nèi),有活力精子應(yīng)在60%—70%以上為正常,若有活力精子低于50%為異常,稱為精子活動力低下,也稱弱精癥。若精子完全無活動力為死精子癥。精子活動力低下及死精癥是造成男性不育的重要原因之一。
正常精液呈黏性,乳白色,含有灰白色凝塊,約10—20分鐘后凝塊自行液化,變成半透明、混濁的稀薄黏液。
精子活動力分為4級:
a級表示精子活動極好,呈快速直線向前運動;
b級表示精子活動很好,直線向前運動;
c級表示精子活動力一般,只向前曲線運動;
d級表示精子活動能力差,只在原地蠕動。
快速向前運動的精子a級和稍慢速向前運動的精子b級(a級+b級)《50%或a級精子《25%為弱精。
在日常飲食中,男性可以多補鋅。鋅直接參與精子的生成、成熟、激活或獲能過程,推測鋅對精子活動能力的影響主要為鋅對精子的直接作用所致。鋅可延緩細胞膜的脂質(zhì)氧化,以維持細胞結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性和生理通透性,從而使精子有良好的活動力。具體食物補充如下:
1、動物內(nèi)臟含有較多的膽固醇,膽固醇是合成性激素的重要原料。還含有腎上腺素和性激素,能促進精原細胞的分裂和成熟。因此適量食用動物內(nèi)臟,有利于提高體內(nèi)雄激素水平,增加精液分必量,提高性功能。
2、含鋅食物對于男子生殖系統(tǒng)正常結(jié)構(gòu)和功能的維持有重要作用。缺鋅會使精子數(shù)量減少,并影響性欲。含鋅量高的食物有牡蠣肉,牛肉,牛奶,雞肉,雞肝,蛋黃,貝類,花生,谷類,馬鈴薯,蔬菜,紅糖等。
3、富含氨基酸的食物都有助于補益腎精。這類食物有鱔魚,泥鰍,海參,墨魚,章魚,蠶蛹,雞肉,凍豆腐,紫菜,豌豆等。
4、含鈣食物中的鈣離子能刺激精子成熟。含鈣豐富的食物有蝦皮,咸蛋,蛋黃,乳制品,大豆,海帶,芝麻醬等。
精子活力低的原因有很多:
1、可能是睪丸生精上皮不完全成熟或受損變薄,產(chǎn)生的男性精子素質(zhì)差,活動能力弱;
2、精液量少,精漿變異,如附睪、精囊、前列腺等有炎癥時,酸堿度、供氧、營養(yǎng)、代謝等均不利于男性精子的活動和存活;
3、若存在抗男性精子抗體,可以使男性精子凝集,從而失去了活動能力。
1、調(diào)節(jié)飲食
多吃綠色蔬菜有助于提升精子的質(zhì)量,因為綠色蔬菜中含有維生素C、維生素E、鋅、硒等利于精子成長的成分。堅果、魚類中富含歐米伽3脂肪酸,也應(yīng)多吃,這些都利于精子細胞成長。
2、注重運動
男性身體過度肥胖,會導致腹股溝處的溫度升高,損害精子的成長,從而導致不育。因此,體重控制在標準范圍內(nèi)可以提高精子的質(zhì)量。不過,鍛煉強度要適中,劇烈的運動會使的溫度升高,破壞精子成長所需的涼爽環(huán)境。
3、放松心態(tài)
精神壓力過大也對精子的成長有負面影響。所以男性應(yīng)做些能讓自己放松的事情,如散步、洗澡等,然后再享受性生活。
4、遠離煙酒
吸煙是精子數(shù)量下降的最主要因素,因此戒煙勢在必行。而大量飲酒可導致精子質(zhì)量下降,同時,麻醉劑、毒品等對精子也有極大危害,而且還會持續(xù)很長時間。
5、注重檢查
經(jīng)常去診所體檢。病菌感染也是男性不育的重要因素,應(yīng)該經(jīng)常到醫(yī)師那里,接受衣原體、前列腺的相關(guān)檢查。并且也要進行自我檢測,常借助工具對自己的精液進行測試。
男性精子活力低下,屬于弱精癥,當出現(xiàn)弱精子癥時,精子前行困難,難以穿過男性子宮頸管、子宮腔,到達輸卵管和卵子相互結(jié)合,從而導致生育能力下降。
精子活力低不是說不可以懷孕,是可以懷孕的只是說懷孕的幾率低而已,不過由于精子質(zhì)量差,受精后很輕易出現(xiàn)早產(chǎn)、流產(chǎn)的現(xiàn)象。
如果是單純乙肝表面抗原陽性,或是小三陽,而乙肝病毒脫氧核糖核酸陰性,說明體內(nèi)病毒處于穩(wěn)定狀態(tài)。因此這類婦女可以懷孕。在孩子出生后二十四小時內(nèi)接種乙肝疫苗既可避免傳染。不過,治愈后再懷孕更好。
若診斷顯示大三陽,同時乙肝病毒脫氧核糖核酸呈陽性,則說明有明顯傳染性,因此,對于這類婦女最好先考慮休息治療,待轉(zhuǎn)陰后再懷孕為好。這樣除了避免傳染給寶寶之外,主要是為了患者本身的生命安全來考慮的。
大量的臨床報道證明,乙肝病毒攜帶者直接轉(zhuǎn)化肝癌的病例很多,所以一定要重視,一定要正確治療。
如果B超檢查發(fā)現(xiàn)肝炎已經(jīng)發(fā)展到肝硬化程度,最好不要懷孕。對于活動性肝炎患者經(jīng)治療后,病情穩(wěn)定,肝功正常半年以上,懷孕較為安全。乙肝患者一旦懷孕,應(yīng)該終止使用各種具有肝毒性的藥物,如抗生素、抗結(jié)核藥物、治療糖尿病藥物等。乙肝孕婦,尤其是乙肝“大三陽”的孕婦,應(yīng)該在懷孕的第7、8、9月,分別注射1支高效價乙肝免疫球蛋白,以預(yù)防乙肝病毒的宮內(nèi)感染,使新生兒健康出生。
雖然正常懷孕不會加重肝臟損壞,但一些產(chǎn)科并發(fā)癥如劇吐(孕早中期嚴重的嘔吐)、懷孕期間高血壓綜合癥,可能會引起嚴重的肝臟病變。
乙肝病毒攜帶者生育對自身來說是有一定危險的。當乙肝病毒攜帶者懷孕時,自身的免疫力會下降,肝臟負擔會加重,如果病毒處于活躍狀態(tài),這是就會大量的復制,造成肝臟受損,使病情嚴重,乙肝孕婦生命有可能造成威脅。所以建議乙肝病毒攜帶者在病情非常穩(wěn)定的情況下進行懷孕比較安全。
為避免把乙肝病毒傳染給寶寶,當乙肝病毒攜帶者在懷孕的后三個月里,每個月注射一支乙肝免疫球蛋白,在寶寶出生以后的24小時內(nèi),及時的給寶寶注射一支乙肝免疫球蛋白。然后再按照醫(yī)生建議進行乙肝疫苗的接種。就可以有效的進行乙肝病毒的預(yù)防和阻斷了。
所以說,乙肝病毒攜帶者是可以要孩子的,但是在懷孕期間一定要注意注射免疫球蛋白,防止寶寶發(fā)生乙肝,只要堅持注射,是可以避免傳染的。
作為乙肝大三陽患者,一定要在懷孕前做一下有關(guān)肝功能的檢查,而且要隨時注意肝功能是不是出于正常的狀態(tài)中下。
乙肝大三陽時病毒復制活躍,血液中存在大量局感染性的病毒顆粒,所以傳染小孩子的可能性大,一般不主張懷孕,若實在又懷孕需求,多主張注射干擾素一個療程,看是否有轉(zhuǎn)小三陽可能,但預(yù)期不高,同時,孕婦是否可以服用抗病毒藥物目前無定論。
如果是乙肝大三陽患者。出現(xiàn)問題一定要及時的聯(lián)系醫(yī)生,切記不能夠隨便吃藥,否則對胎兒會有損傷。
乙肝不是遺傳病,而是傳染病。它是由病毒感染引起的,主要傳播途徑血液、母嬰和性接觸。
所以說乙肝不會遺傳給孩子,只是往往母親得了乙肝,那她的孩子被傳染的幾率很大。因為孕婦帶毒者會通過產(chǎn)道對新生兒垂直傳播;妊娠晚期發(fā)生肝炎的孕婦對胎兒的感染等。不過近年已經(jīng)采取了相應(yīng)預(yù)防措施,大大降低了此環(huán)節(jié)的傳播幾率。
對于家族乙肝患者,注意以下問題可以預(yù)防乙肝傳染給下一代:
1、首先要截斷家族傳播途徑。在計劃要孩子之前,一定要到醫(yī)院進行乙肝方面的全面檢查,若是血清病毒滴度比較高,最好先進行治療,或者在懷孕后期進行乙肝免疫球蛋白的注射,分娩的時候盡量采用剖腹產(chǎn),以免病毒在生產(chǎn)的時候傳給嬰兒。
2、若是已經(jīng)感染了乙肝,就該到??迫チ私獠∏?,根據(jù)情況進行治療或者調(diào)理,或定期檢查。
3、家族肝病患者除了不要喝酒,不要過度疲勞外,還要定期進行復查,了解病情的進展。
4、此外,患者在治療其他疾病的時候,盡量避免使用對肝臟有損害的藥物。同時,盡量避免對身體免疫功能有影響的藥物。手術(shù)和外傷對機體免疫有影響,往往是重型肝炎的發(fā)病誘因。
5、對有肝癌家族史的肝病患者,一定要強調(diào)抑制或者殺滅病毒的必要性。乙肝病毒很容易整合到患者基因中,激發(fā)癌基因,誘發(fā)癌癥。
6、對活動性肝損害患者,除了抑制病毒的藥物外,我們強調(diào)中醫(yī)的治療與調(diào)理。因為現(xiàn)在很多保護肝功能及降黃疸的藥物,都是從中藥中提取出來或者中藥復方制劑。而且,中藥在改善患者的癥狀和體征方面,具有絕對的優(yōu)勢。
對于攜帶乙肝病毒的孕婦,可以從兩個方面采取措施進行母嬰阻斷。一方面可以使用藥物將孕婦體內(nèi)的乙肝病毒傳染給胎兒的能力降到最低,另一方面可以在嬰兒出生后利用免疫方法阻斷來自母體的乙肝病毒。
孕前:懷孕前做有效療程的抗病毒治療,大概時間需要一年以上,而后停藥半年。同時,定期檢查肝功能、乙肝兩對半和乙肝病毒定量。如果長期肝功能正常、乙肝病毒定量較低,則傳染給孩子的可能性較小。
孕中:攜帶乙肝病毒的婦女懷孕三個月起,每月注射1支乙肝免疫球蛋白,臨產(chǎn)前至少要注射3次,這樣降低母血中乙肝病毒的濃度,也可以減少胎兒在子宮內(nèi)受到乙肝病毒感染的機會。
產(chǎn)后:新生兒在誕生24小時內(nèi)立即注射乙肝疫苗,劑量加倍,再于一個月后和六個月后作加強注射,對新生兒的保護率可達86.65%。
乙肝母嬰傳播主要有三個途徑:一是通過胎盤造成胎兒發(fā)生宮內(nèi)感染;二是經(jīng)陰道分娩或產(chǎn)鉗助產(chǎn)造成的胎兒局部皮膚受損,使少量母親血液滲入而引起分娩期感染;三是分娩后可通過唾液或母乳把病毒傳染給嬰兒。進行母嬰阻斷的成功率不能一概而論,要視具體情況而定,一般來說成功的幾率還是很大的。
糖尿病是可以懷孕的,不過糖尿病患者妊娠對母兒健康有較大的影響。糖尿病是一種因胰島素分泌相對或絕對不足而引起的代謝疾病,妊娠時可使糖尿病病情加重并復雜化,使血糖難以控制,母嬰易發(fā)生多種并發(fā)癥,如流產(chǎn)、早產(chǎn)、羊水過多、妊娠高血壓綜合征、感染、酮癥酸中毒以及新生兒窒息等。
所以建議在醫(yī)生的指導下懷孕,應(yīng)注意:
1、適當控制飲食。攝入過多,不利糖尿病康復;攝入太少,不利胎兒生長發(fā)育。所以,應(yīng)請營養(yǎng)師指定一份食譜,既利于控制孕婦病情,又利于胎兒生長發(fā)育。
2、孕期不宜口服降糖藥,以免通過胎盤到達胎體,造成新生兒低血糖癥或者畸胎,甚至死亡。
3、病情輕的,可通過飲食控制血糖在正常范圍內(nèi);病情重的,可遵醫(yī)囑注射胰島素。
4、定期去產(chǎn)科和內(nèi)分泌科作檢查,包括查眼底、腎功能、B超、胎盤功能及胎兒情況。若發(fā)現(xiàn)眼底、腎功能惡化,應(yīng)立即終止妊娠。
男性得糖尿病主要會影響性功能,如果嚴重到勃起功能障礙沒法完成性生活,這種情況下會影響懷孕。但是如果性功能正常的話對精子的生成應(yīng)該沒有什么影響,或者影響很小。所以只要男方的精液質(zhì)量,即精液常規(guī)符合標準的話,而且女方各方面正常的話,沒有婦科炎癥等疾病,一般是可以懷孕的,對懷孕的影響不大。
有研究表明,糖尿病病人的家屬中,糖尿病的發(fā)病率遠高于普通人。父母親都是糖尿病患者,其子女約有5%會患糖尿病,若父母親中只有一方有糖尿病,則子女得病的機會更少。也就是說有糖尿病家族史的情況下,患糖尿病的幾率要相對來說高一些,從而說明糖尿病具有遺傳性。
但是糖尿病本身并不會遺傳,遺傳的是糖尿病的易患病體質(zhì)。從現(xiàn)代醫(yī)學觀點來看,糖尿病患者子女只是遺傳了某些基因,而這些基因?qū)μ悄虿【哂幸赘行?。也就是說,在某種環(huán)境中就有可能發(fā)病,而避免這種環(huán)境,就可能不發(fā)病。
所以建議大家飲食上注意低糖、低脂、低熱量,主食控制在八成飽即可,多食用蔬菜,定期復查空腹和餐后的血糖。加強體育鍛煉,增強機體的免疫力。
1、五谷雜糧
糖尿病人不宜將米飯作為主食,要多吃五谷雜糧,如莜麥面、蕎麥面、燕麥面、玉米面等富含維生素B、多種微量元素及食物纖維的主食,長期食用可降低血糖、血脂;
2、豆類及豆制品
豆類食品富含蛋白質(zhì)、無機鹽和維生素,且豆油含不飽和脂肪酸,能降低血清膽固醇及甘油三酯。
3、有降血糖效果的果蔬
苦瓜、洋蔥、香菇、柚子、南瓜等都是可以降低血糖的果蔬,是糖尿病人最理想食物,如能長期服用一些蜂膠,則降血糖和預(yù)防并發(fā)癥的效果會更好。
糖尿病的典型癥狀有多飲、多食、多尿和消瘦(體重減輕),但是并不是所有的患者都會出現(xiàn)這些癥狀的;非典型癥狀有疲乏無力,容易感染,皮膚感覺異常(如蟻走感,麻木,針刺感,瘙癢,尤其女性外陰瘙癢可為首發(fā)癥狀),性功能障礙等。
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