帶狀皰疹(herpes zoster，HZ)是水痘帶狀皰疹病毒(varicella-zoster virus，VZV)引起的急性皰疹性皮膚病。其特征為簇集性水皰沿身體一側(cè)周圍神經(jīng)，呈帶狀分布，伴有顯著的神經(jīng)痛及局部淋巴結(jié)腫大，愈后極少?gòu)?fù)發(fā)。帶狀皰疹患者一般可獲得對(duì)該病毒的終生免疫。

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　　帶狀皰疹（herpes zoster，HZ）是水痘-帶狀皰疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）引起的急性皰疹性皮膚病。一般兒童感染水痘-帶狀皰疹病毒表現(xiàn)為水痘（varicella），成人多為體內(nèi)潛在病毒復(fù)發(fā)感染，表現(xiàn)為帶狀皰疹（herpes zoster）

　　帶狀皰疹以群集小水皰沿神經(jīng)走向單側(cè)分布，伴明顯神經(jīng)痛為特征，多見(jiàn)于成人，中醫(yī)稱為纏腰火丹。原發(fā)感染為水痘，潛伏在感覺(jué)神經(jīng)節(jié)的VZV再激活引起帶狀皰疹。帶狀皰疹愈后極少?gòu)?fù)發(fā)。

　　水痘-帶狀皰疹病毒屬于皰疹病毒科，為DNA病毒；患者是該病的唯一傳染源，病毒通過(guò)呼吸道傳播，人群普遍易感，兒童發(fā)病率較高

　　帶狀皰疹典型病例依臨床表現(xiàn)，尤其是皮疹形態(tài)、分布，不難診斷，非典型病例需靠實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)做出病原學(xué)診斷。

　　帶狀皰疹多為自限性疾病，對(duì)癥處理為主可加用抗病毒藥，注意防治并發(fā)癥。

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 　　帶狀皰疹的病原屬脫氧核糖核酸皰疹病毒，與水痘病毒一致，又稱水痘-帶狀皰疹病毒（varicellazoster virus,VZV），為嗜神經(jīng)病毒。完整的VZV呈球形，直徑約150～200nm，核酸為雙鏈DNA，由正20面體的核衣殼組成，外層由疏松的脂蛋白形成包膜，散布有病毒編碼的糖蛋白，病毒顆粒僅外殼具有傳染性。水痘和帶狀皰疹在臨床上是兩個(gè)不同的疾病但是由同病毒引起。VZV原發(fā)感染后大約有70%的兒童在臨床上表現(xiàn)為水痘，約30%的人為隱性感染，二者均為帶病毒者。

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　　中醫(yī)診斷：

　　情志不暢，肝氣不疏，氣郁化火，外感毒邪，循經(jīng)而發(fā)，故見(jiàn)皮膚起皰疹，多沿肝經(jīng)循行路線分布，皮色鮮紅，浸潤(rùn)明顯。飲食不節(jié)，脾經(jīng)濕盛，外感時(shí)邪、濕熱毒邪，蘊(yùn)阻肌膚，亦見(jiàn)皮膚起丘皰疹，皮色紅，皰壁松弛;若水皰消失后患處仍疼痛明顯，皮損色暗紅，或年老體弱，血虛肝旺，氣血凝滯，以致疼痛劇烈，日久不減?？傊静〕跗鸲鄬俑文憹駸峄蚱⒔?jīng)濕熱，日久或年老體弱多屬氣血凝滯。

　　1.肝膽濕熱

　　證候：皮疹色紅，皰壁緊脹，灼熱刺疼，伴口苦咽干，口渴，煩躁易怒，食欲不振，大便干，小便黃，舌質(zhì)紅，苔薄黃或黃厚，脈弦滑微數(shù)。

　　辨析：①辨證：本病以皮疹色紅、皰壁緊脹、灼熱刺痛、舌紅、苔黃、脈弦數(shù)為辨證要點(diǎn)。②病機(jī)：肝膽濕熱，熏蒸肌膚而見(jiàn)水皰色紅;濕熱郁阻則灼熱刺痛;熱傷津液則口苦咽干、口渴大便干、小便黃;肝為剛臟，肝膽濕熱則煩躁易怒。舌紅、苔黃、脈弦滑數(shù)為肝膽濕熱之象。

　　2.脾經(jīng)濕盛

　　證候：丘皰疹顏色較淡，皰壁松弛，疼痛略輕，口不渴或渴而不欲飲，不思飲食，食后腹張，大便時(shí)溏，女性患者白帶多，舌淡胖，苔白厚或白膩，脈沉緩或滑。

　　辨析：①辨證：本證以皰疹皮色淡、口不渴、不思飲食、食后腹脹、苔白厚或膩、脈沉緩或滑為辨證要點(diǎn)。②病機(jī)：飲食不節(jié)，脾運(yùn)失司，濕熱內(nèi)生，濕阻氣機(jī)，蘊(yùn)滯肌膚而見(jiàn)皮膚起丘皰疹。因濕盛于熱則皮色較淡，皰壁松弛;濕邪阻滯中焦則口不渴，食少腹脹，便溏。舌體胖大，苔白厚或膩，脈沉緩或滑為濕盛之象。

　　3.氣滯血瘀

　　證候：水皰消退，局部疼痛不止，皮色暗紅，灰褐色或色素沉著，疼痛以夜晚或陰雨天加重，舌暗苔白，脈弦細(xì)。

　　辨析：①辨證：本證以丘皰疹消退之后疼痛不止為辨證要點(diǎn)，老年人多見(jiàn)。②病機(jī)：年老體弱，氣血不足，循行不暢;肝經(jīng)濕熱，脾經(jīng)濕盛，均可阻滯氣機(jī);氣血循行不暢，凝滯肌膚，不通則痛。濕熱之邪雖退但氣血凝滯未解，所以皮疹消退，疼痛不止。舌暗苔白、脈弦細(xì)為氣滯血瘀之象。

　　西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　　帶狀皰疹診斷標(biāo)準(zhǔn):

　　1.發(fā)疹前往往有發(fā)熱、倦怠、全身不適、食欲不振等前驅(qū)癥狀。

　　2.局部先覺(jué)皮膚灼熱、疼痛，感覺(jué)過(guò)敏。繼而出現(xiàn)皮膚潮紅及簇集粟粒大小丘疹，迅速變?yōu)樾∷?，附近淋巴結(jié)腫大。

　　3.皮疹好發(fā)于胸背、面、頸、腰腹部，單側(cè)發(fā)疹，常沿皮神經(jīng)分布，亦可發(fā)于眼、鼻、口腔、陰部等處。

　　4.多于春秋季節(jié)發(fā)病，愈后一般不再?gòu)?fù)發(fā)。

　　5.發(fā)病迅速，全病程平均約需1～2周。皮疹消退后可留色素沉著。老年病人常在損害消退后局部遺留較長(zhǎng)時(shí)間的神經(jīng)痛。

　　6.神經(jīng)痛樣疼痛為其特征，此疼痛可為前驅(qū)癥狀或伴隨癥狀，高齡患者的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛較嚴(yán)重。

　　7.組織病理變化：表皮網(wǎng)狀變化與氣球狀變性，形成表皮內(nèi)水皰。早期為多房性水皰，以后變?yōu)閱畏啃运?。皰液?nèi)可見(jiàn)纖維蛋白、炎細(xì)胞及氣球狀細(xì)胞。真皮淺層有炎細(xì)胞浸潤(rùn)，血管炎及紅細(xì)胞外滲。嚴(yán)重者可因纖維蛋白樣血栓形成而發(fā)生壞死。

　　西醫(yī)診斷依據(jù)：

　　臨床診斷

　　1.皮損為在紅斑的基礎(chǔ)上發(fā)生成簇的水皰，大小不等，或有血皰，甚則壞疽。

　　2.可先有輕度發(fā)熱、周身不適及患部皮膚灼熱感及神經(jīng)痛等前驅(qū)癥狀;多見(jiàn)于成人。

　　3.皮疹多數(shù)沿周圍神經(jīng)伸延，作單側(cè)分布，一群至數(shù)群水皰，排列成帶狀，皰疹各群之間有正常皮膚。

　　4.部分病人可侵及耳部、眼部及泛發(fā)全身。組織病理與單純皰疹、水痘不能區(qū)別，但其炎癥反應(yīng)較單純皰疹重而較水痘輕。根據(jù)成群水皰單側(cè)發(fā)生，沿周圍神經(jīng)作帶狀分布并有疼痛的特點(diǎn)，本病不難診斷。不典型的類型，須與肋間神經(jīng)痛、急性闌尾炎及坐骨神經(jīng)痛等鑒別。部分病人在發(fā)疹前有患處疼痛，應(yīng)注意與相應(yīng)部位的疼痛性疾病相鑒別，以防誤診。特殊類型的帶狀皰疹，如耳部帶狀皰疹易誤診為中耳炎，應(yīng)注意細(xì)心鑒別。

　　[附]特殊型帶狀皰疹

　　1.不全型帶狀皰疹：亦稱頓挫型，無(wú)明顯皮疹或只發(fā)生丘疹，不形成水皰即行吸收，但局部疼痛很明顯。

　　2.大皰型帶狀皰疹：見(jiàn)于年老體弱患者。皮疹泛發(fā)，可形成豌豆大至櫻桃大水皰，皰壁緊張，不易磨破。破潰后易繼發(fā)細(xì)菌感染形成膿皰。

　　3.出血壞疽性帶狀皰疹：見(jiàn)于年老體弱或患惡性腫瘤患者，機(jī)體免疫機(jī)制低下者。皮疹多泛發(fā)，呈水皰或血皰，干涸后結(jié)成血痂。重則見(jiàn)皮疹中心壞疽，結(jié)成黑褐色痂皮，不易剝?nèi)?。此型愈后多留瘢痕。病程始終疼痛癥狀較重。

　　4.泛發(fā)型帶狀皰疹：皮疹泛發(fā)，重者可波及全身皮膚或粘膜。常伴發(fā)熱、頭痛等全身中毒癥狀。皮損呈大皰，嚴(yán)重者可見(jiàn)血皰、膿皰。多見(jiàn)于年老體弱或患惡性腫瘤的患者。

　　5.眼帶狀皰疹：皮損多發(fā)于三叉神經(jīng)的眼支。角膜發(fā)生水皰，形成潰瘍性角膜炎。愈后可因瘢痕而導(dǎo)致失明。嚴(yán)重者可引起全眼球炎、腦炎，甚則造成死亡。

　　6.帶狀皰疹面癱綜合征：又稱亨脫(R-amsey-Hunt)綜合征。發(fā)生于耳殼及外耳道?？砂槎叭橥簧畈刻弁矗嫔窠?jīng)癱，內(nèi)耳功能障礙(耳鳴、聽(tīng)力障礙)及味覺(jué)障礙。系膝狀神經(jīng)節(jié)受累影響第七腦神經(jīng)(面神經(jīng))的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)神經(jīng)纖維所致。

　　西醫(yī)鑒別診斷：

　　1.本病有時(shí)需與單純皰疹鑒別，后者好發(fā)于皮膚與黏膜交接處，分布無(wú)一定規(guī)律，水皰較小易破，疼痛不著，多見(jiàn)于發(fā)熱(尤其高熱)病的過(guò)程中，常易復(fù)發(fā)。

　　2.偶爾也有與接觸性皮炎混淆的，但后者有接觸史，皮疹與神經(jīng)分布無(wú)關(guān)，自覺(jué)燒灼、劇癢，無(wú)神經(jīng)痛。

　　3.在帶狀皰疹的前驅(qū)期及無(wú)疹型帶狀皰疹中，神經(jīng)痛顯著者易誤診為肋間神經(jīng)痛、胸膜炎及急性闌尾炎等急腹癥，需加注意。

　　4.單純皰疹通常有在同一部位，有多次復(fù)發(fā)的病史，而無(wú)明顯免疫缺陷的帶狀皰疹病人不出現(xiàn)這種現(xiàn)象。從水皰液中分離病毒或檢測(cè)VZV、HSV抗原或DNA是鑒別診斷惟一可靠的方法。

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 　　由于病毒具有親神經(jīng)性，感染后可長(zhǎng)期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)，當(dāng)?shù)挚沽Φ拖禄騽诶邸⒏腥?、感冒時(shí)，病毒可再次生長(zhǎng)繁殖，并沿神經(jīng)纖維移至皮膚，使受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生強(qiáng)烈的炎癥。皮疹一般有單側(cè)性和按神經(jīng)節(jié)段分布的特點(diǎn)，有集簇性的皰疹組成，并伴有疼痛；年齡愈大，神經(jīng)痛愈重。本病好發(fā)于成人，春秋季節(jié)多見(jiàn)。發(fā)病率隨年齡增大而呈顯著上升。

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　　帶狀皰疹（herpes zoster，HZ）是水痘帶狀皰疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）引起的急性皰疹性皮膚病。其特征為簇集性水皰沿身體一側(cè)周圍神經(jīng)，呈帶狀分布，伴有顯著的神經(jīng)痛及局部淋巴結(jié)腫大，愈后極少?gòu)?fù)發(fā)。帶狀皰疹患者一般可獲得對(duì)該病毒的終生免疫。

　　帶狀皰疹癥狀

　　早期癥狀

　　有輕度的前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、乏力、全身不適、食欲不振、局部淋巴結(jié)腫痛以及患處皮膚灼熱、感覺(jué)過(guò)敏或神經(jīng)痛等。

　　晚期癥狀

　　根據(jù)單側(cè)沿外周神經(jīng)分布的成簇水皰性損害伴有神經(jīng)痛，診斷不難。本病應(yīng)與單純皰疹區(qū)別，后者常分布于皮膚粘膜交界處，與外周圍神經(jīng)的分布無(wú)關(guān)，易復(fù)發(fā)，痛不明顯。在帶狀皰疹前驅(qū)期及無(wú)疹性帶狀皰疹，有時(shí)易誤診為肋間神經(jīng)痛、胸膜炎或急腹癥等，應(yīng)予注意。

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　　帶狀皰疹是什么病

　　帶狀皰疹是由水豆－帶疹皰疹病毒所引起的急性皰疹性皮膚病。

　　其特點(diǎn)是集性的粟粒至綠豆大小的丘皰疹，迅速變?yōu)樗?。皮損多沿某一周圍神經(jīng)分布，排列成帶狀，發(fā)生于身體的一側(cè)，不超過(guò)驅(qū)體中線，爾中線對(duì)側(cè)也有少數(shù)皮疹，多是橫過(guò)的神經(jīng)小分枝受累所致，愈后極少反復(fù)。

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　　1. 皮疹形態(tài)為集簇性水皰，沿受累的周圍神經(jīng)帶壯排列，伴局部淋巴結(jié)腫痛。

　　2. 沿受累神經(jīng)分布的神經(jīng)是本病的特征，發(fā)病突然，病程有自限性，一般2~3周，極少?gòu)?fù)發(fā)。

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　　帶狀皰疹疾病的出現(xiàn)，難免會(huì)影響到我們的生活質(zhì)量，但是面對(duì)疾病帶來(lái)的種種傷害，一定要及時(shí)的改正自己的心態(tài)，找到導(dǎo)致疾病出現(xiàn)的主要病發(fā)原因，及時(shí)的接受專業(yè)的治療，在第一時(shí)間內(nèi)擺脫疾病給我們生活造成的影響，那么帶狀皰疹的常見(jiàn)病因都是有哪些呢？

　　帶狀皰疹是什么引起的

　　本病由水痘-帶狀皰疹病毒引起。病毒通過(guò)呼吸道粘膜進(jìn)入人體，經(jīng)過(guò)血行傳播，在皮膚上出現(xiàn)水痘，但大多數(shù)人感染后不出現(xiàn)水痘，是為隱性感染，成為帶病毒者。此種病毒為嗜神經(jīng)性，在侵入皮膚感覺(jué)神經(jīng)末梢后可沿著神經(jīng)移動(dòng)到脊髓后根的神經(jīng)節(jié)中，并潛伏在該處，當(dāng)宿主的細(xì)胞免疫功能低下時(shí)，如患感冒、發(fā)熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡以及惡性腫瘤時(shí)，病毒又被激發(fā)，致使神經(jīng)節(jié)發(fā)炎、壞死，同時(shí)再次激活的病毒可以沿著周圍神經(jīng)纖維再移動(dòng)到皮膚發(fā)生皰疹。在少數(shù)情況下，皰疹病毒可散布到脊髓前角細(xì)胞及內(nèi)臟神經(jīng)纖維，引起運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)麻痹，如眼、面神經(jīng)麻痹以及胃腸道和泌尿道的癥狀。

　　VZV屬皰疹病毒，為嗜神經(jīng)病毒。完整的VZV呈球形，直徑約150～200nm，核酸為雙鏈DNA，由正20面體的核衣殼組成，外層由疏松的脂蛋白形成包膜，散布有病毒編碼的糖蛋白，病毒顆粒僅外殼具有傳染性。水痘和帶狀皰疹在臨床上是兩個(gè)不同的疾病但是由同病毒引起。VZV原發(fā)感染后大約有70%的兒童在臨床上表現(xiàn)為水痘，約30%的人為隱性感染，二者均為帶病毒者。

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　　帶狀皰疹的表現(xiàn)為身體一側(cè)沿神經(jīng)分布的多處紅斑上群集水泡和疼痛，有時(shí)會(huì)有癢感，那么你知道帶狀皰疹如何確診嗎？

　　帶狀皰疹如何確診

　　可以去皮膚科取皰液檢查，并配合抽血化驗(yàn)以確診，若是此病，可以開(kāi)些抗病毒藥如阿昔洛韋片等內(nèi)服；注意此類禁止自行亂涂藥膏；

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　　帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒感染引起的疾病，那么你知道帶狀皰疹一般長(zhǎng)哪里嗎？

　　帶狀皰疹一般長(zhǎng)哪里

　　帶狀皰疹一般會(huì)長(zhǎng)在神經(jīng)分布的地方的，主要是胸脅部位以及頭面部，可以試試吃阿昔洛韋和抗病毒口服液，可以外用阿昔洛韋乳膏涂抹治療，不要吃辛辣刺激的

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