1.局部癥狀眼瞼腫脹，皮下瘀血，結(jié)膜下出血，皮下氣腫及眶內(nèi)氣腫。
2.復(fù)視為眼下直肌嵌頓于骨折縫隙所致。兩眼向上看時(shí)出現(xiàn)此癥，常于急性反應(yīng)消退后出現(xiàn)。眼球向下移位也是引起復(fù)視的原因之一。
3.眼球下移為眶內(nèi)軟組織墜入上頜竇內(nèi)所致，用一線在眼前水平拉直，可看出傷側(cè)瞳孔較健側(cè)為低。
4.眼球陷沒早期因眶內(nèi)水腫、出血，僅呈眼球突出，傷后數(shù)日反應(yīng)消退方出現(xiàn)眼球陷沒。主要因?yàn)榭羟辉龃蠛涂魞?nèi)脂肪疝入上頜竇所致，同時(shí)與眶內(nèi)脂肪感染壞死、球后粘連以及眼外肌瘢痕縮短等晚期病變，也有重要關(guān)系。
5.眼球運(yùn)動(dòng)受限常為眼球垂直軸運(yùn)動(dòng)受限，發(fā)生機(jī)理尚無定論。眶內(nèi)壓驟增學(xué)說認(rèn)為是下直肌嵌頓于骨折部位所致。Koonreef（1982）根據(jù)解剖學(xué)研究認(rèn)為，眼球運(yùn)動(dòng)障礙是因眼外肌周圍結(jié)締組織出血、腫脹，導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙而引起。Hammerschlag（1982）通過CT掃描分析發(fā)現(xiàn)，下直肌運(yùn)動(dòng)受限是因眶內(nèi)容物脫出牽引肌肉使之扭曲而引起。
6.眶下神經(jīng)分布區(qū)麻木為眶下神經(jīng)損傷所致。麻木范圍為下瞼、頰部、處翼和上唇。此癥也發(fā)生于眶下緣骨折，并非擊出性骨折所特有。約有半數(shù)患者麻木可在一年內(nèi)消退。
7.視力障礙發(fā)生率為20%～30%，原因有下列6種，須及時(shí)檢查，作出診斷，搶球視力：
（1）。角膜外傷，晚期可引起角膜白斑。
�。�2）。虹膜破裂脫離，虹膜癱瘓，瞳孔散大、固定，晚期可引起青光眼。
�。�3）。晶體脫位或半脫位，晚期可引起白內(nèi)障。
�。�4）。視網(wǎng)膜病變。
�。�5）。視神經(jīng)管骨折，視神經(jīng)萎縮。
�。�6）。眼球穿透?jìng)藗麨樵缙诳舻仔迯?fù)的禁忌癥，故應(yīng)仔細(xì)檢查，作出診斷，并予及時(shí)處理。
分類
眶底骨折常涉及面部其他部位骨折，有不同分型法。
一.Converse等（1967）分類法
1.眶底骨折①單純性眶底骨折，眶緣無損傷。②復(fù)雜性眶底骨折，有眶緣和面部骨折。
2.眼眶多形性骨折①線形骨折，涉及上頜骨和顴骨。②眶底粉碎性骨折，伴有面中部骨折。③顴骨骨折，額顴縫分離，眶底顴部向下移位。
二.Crumley等（1977）分類法
1.單純眶底骨折。
2.眶緣及眶底骨折。
3.顴骨鼎足形骨折。
4.中央部復(fù)合骨折（LeFort二型骨折）。
眼眶擊出性骨折診斷鑒別
1.檢查眼球上轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，若患側(cè)眼球不能向上轉(zhuǎn)動(dòng)，即可確定診斷。
2.眶緣觸診，有無階梯狀變形和移位。
3.眶下神經(jīng)分布區(qū)麻木，有參考價(jià)值。
4.下直肌牽引試驗(yàn)結(jié)膜囊內(nèi)表面麻醉，用眼科有齒鉗從鞏膜挾住下直肌肌腱，使眼球轉(zhuǎn)動(dòng)，如已被嵌頓，則眼球向上運(yùn)動(dòng)受限，可與健側(cè)比較。
用鑷子夾持下直肌腱膜，證明眼球旋上運(yùn)動(dòng)已恢復(fù)者為陰性。
5.X線片有重要診斷價(jià)值，攝鼻頦位、鼻額位及側(cè)位片，可發(fā)現(xiàn)下列病變：①上頜竇頂部有不正常的軟組織影。②可見眶內(nèi)組織脫入上頜竇頂部，呈懸滴吊床樣陰影。③有時(shí)可見血液和眶底骨片突入上頜竇中。④眶底骨質(zhì)缺損。
6.眶部CT掃描軸位及冠狀面CT掃描能清晰地顯示骨折狀態(tài)和眶內(nèi)容物脫出程度，也可顯示面部其他骨折，能為患者的傷情進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。
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