近年來隨著交通事業(yè)的迅猛發(fā)展，人們生活節(jié)奏的加快，眼科病房里眼眶骨折的患者逐年增多，部分病人由于未能及時診治，引起了視力下降、外觀缺陷等后遺癥，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。那么，在顏面部外傷后，如何知道發(fā)生了眼眶骨折呢？
上海岳陽路張景芬張景芬讀者：眼眶是包含眼球的錐形骨腔，兩者之間充填脂肪，與眼睛功能密切相關(guān)的神經(jīng)、血管穿行其間。眼眶的上方與顱腦為鄰，下方、內(nèi)側(cè)的“鄰居”分別是鼻腔的上頜竇和篩竇，這兩處骨壁相對薄弱，成為容易“受傷”的部位。堅硬的眶骨壁和柔軟的脂肪墊可以有效的抵御外力，緩沖震蕩，起到保護眼球的作用，但是當(dāng)外力超過一定的限度，情況就不同了。
當(dāng)車禍、摔傷、拳擊傷發(fā)生時，眼眶受到外力的高速沖擊，力量傳導(dǎo)到薄弱的骨壁，造成眶緣完整而眶壁骨折，臨床上稱為眼眶爆裂性骨折。外傷早期由于軟組織水腫或血腫，會出現(xiàn)眼球突出、眼瞼腫脹，如有視神經(jīng)挫傷，可有視力喪失。一周后隨著腫脹的消退，逐漸出現(xiàn)眼球內(nèi)陷、運動障礙和復(fù)視，這是由于本來位于眼眶內(nèi)的肌肉、脂肪通過骨折部位嵌頓或脫位于鄰近的鼻竇內(nèi)引起的。如果是內(nèi)壁骨折，由于與鼻腔相通，可有鼻出血和皮下氣腫的表現(xiàn);如果骨折在眶下壁，眼球可以下移同時伴有臉頰部感覺遲鈍。
如同偵探破案一樣，這些“蛛絲馬跡”將成為您就診時給醫(yī)生的線索。在全面了解受傷的情況后，經(jīng)過CT掃描和三維重建，即可顯示骨折的形態(tài)、位置。若證實發(fā)生了眼眶爆裂性骨折，且伴有肌肉嵌頓、眼球運動障礙或內(nèi)陷，就需要手術(shù)治療。最佳手術(shù)時間在傷后1到2周水腫消退后，早期手術(shù)可使嵌頓和疝出到鼻竇內(nèi)的眼外肌、脂肪等及時松解和復(fù)位，減輕缺血、瘢痕形成和壞死萎縮的發(fā)生，最大程度恢復(fù)眼外肌的功能。
需要強調(diào)的是，復(fù)雜的眼眶骨折有時需要眼科、神經(jīng)外科、頜面外科等多學(xué)科的聯(lián)合作戰(zhàn)，當(dāng)眼眶骨折同時合并顱腦或其他危及生命的損傷時，必須首先注意全身情況、搶救生命。如果患者意識清楚，即使眼瞼腫脹，也應(yīng)盡早檢查視力，以便早期發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)損傷。因為及時的大劑量激素沖擊療法和選擇性的視神經(jīng)管減壓術(shù)對視神經(jīng)挫傷的治療至關(guān)重要。
