眼外傷應(yīng)作為急癥處理。對眼部化學(xué)傷，應(yīng)立即用清潔的水充分沖洗，然后再進一步詳檢。凡創(chuàng)口污染或創(chuàng)口較深者，應(yīng)使用適量抗生素和注射破傷風抗毒素。
一、眼球穿通傷處理
1.急癥手術(shù)，詳查創(chuàng)口，如有異物嵌頓，立即取出;如有虹膜脫出，時間短、創(chuàng)口小而清潔者，可經(jīng)稀釋的抗生素液沖洗后還納，否則應(yīng)將脫出部稍拉出后剪除。如有睫狀體和脈絡(luò)膜組織脫出，應(yīng)經(jīng)抗生素液沖洗后送回。
2.角膜創(chuàng)口小于3mm且無眼內(nèi)容物嵌頓者，可不縫合;創(chuàng)口大者，應(yīng)直接縫合。位于睫狀體區(qū)以后的鞏膜創(chuàng)口縫合后，為預(yù)防視網(wǎng)膜脫離，須在創(chuàng)口周圍行凝固術(shù)或預(yù)防性鞏膜外加壓術(shù)。
3.外傷性白內(nèi)障①抗生素預(yù)防感染，滴散瞳劑，預(yù)防虹膜粘連，滴皮質(zhì)類固醇液減輕炎癥反應(yīng)。②晶體局限性混濁，無并發(fā)癥，可暫不手術(shù);如果全部混濁，可作白內(nèi)障手術(shù)。③皮質(zhì)大量脫出，應(yīng)早期手術(shù)，作角膜緣切口將晶體摘除。
二、眼球內(nèi)異物處理
1.眼球內(nèi)異物應(yīng)盡早取出。
2.磁性異物應(yīng)根據(jù)X線片或CT定位，可選擇鞏膜外磁鐵吸出或玻璃體手術(shù)摘除。后者適用于眼后節(jié)及后球壁異物、非磁性異物，同時可處理玻璃體、視網(wǎng)膜并發(fā)癥。
3.如屬銅質(zhì)異物，在前房角或虹膜表面者可由角鞏緣切口用鑷子挾出;嵌在虹膜中者，可用鑷子挾出或連同虹膜一起切除;在晶狀體內(nèi)者，可連同作白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù);在玻璃體內(nèi)者，在手術(shù)顯微鏡下作玻璃體手術(shù)取出。
4.眼球內(nèi)玻璃異物，應(yīng)用玻璃體手術(shù)取出。如果異物已嵌入眼球壁機化包裹或異物性質(zhì)不活潑，無并發(fā)癥，應(yīng)權(quán)衡利弊，不勉強取出。
三、交感性眼炎處理
1.用1%阿托品滴眼散瞳，3/d。
2.全身及局部用大量皮質(zhì)類固醇藥物，如強的松或地塞米松等。
3.全身或局部應(yīng)用抗生素;口服消炎痛。 4.發(fā)病后摘除誘發(fā)眼，并不能緩解病情，已不提倡作傷眼的摘除術(shù)。
四、眼部化學(xué)傷處理
1.立即用大量水不斷沖洗，然后用生理鹽水或中和液沖洗(酸性傷用2%～4%碳酸氫鈉液，堿性傷用3%硼酸水，至少沖洗15min)。徹底除去殘留于瞼結(jié)膜、上下穹窿結(jié)膜、半月皺襞及角膜上的化學(xué)顆粒。
2.石灰燒傷應(yīng)爭取在24h內(nèi)用0.37%依地酸二鈉溶液充分沖洗，然后用0.5%～2.5%依地酸二鈉溶液滴眼，l/h。
3.堿性燒傷可用維生素C 50～100mg，加適量2%普魯卡因溶液作結(jié)膜下注射，每次lml，可反復(fù)注射。
五、電光性眼炎及雪盲處理
1.涂0.5%地卡因眼膏或滴人乳。
2.必要時戴有色眼鏡。
3.滴抗生素溶液或涂抗生素眼膏預(yù)防感染。亦可酌情加用皮質(zhì)類固醇眼藥水。
- 上一篇：細心呵護寶寶 預(yù)防眼外傷
- 下一篇：異物迷眼不可揉眼睛
