新生兒淚囊炎是由先天性淚道發(fā)育障礙所造成的。多數(shù)為鼻淚管的下端被先天性殘膜所封閉;或管腔被上皮細(xì)胞殘屑堵塞;極少數(shù)因鼻部畸形、鼻淚管骨性管腔狹窄所致。因淚液和淚囊內(nèi)分泌物無法排出，微生物得以在盲道中蓄積和繁殖，遂形成淚囊炎［1］。治療上6個月內(nèi)多采用按摩淚囊和抗生素眼水滴眼，6個月以后行淚道探通術(shù)治療。我院采用淚道探通術(shù)治療新生兒淚囊炎，效果確切，現(xiàn)報告如下。
新生兒淚囊炎140例（156眼）。男85例（89眼），女55例（67眼）。發(fā)病時間在出生后1～12天，均有溢淚或溢膿癥狀，少數(shù)有眼瞼濕疹，并經(jīng)檢查證實鼻淚管閉塞。
治療方法 探通時眼部滴0.5%愛爾凱因表面麻醉�；純貉雠P位，兩人固定。擴(kuò)張淚點(diǎn)，用沖洗針頭按常規(guī)淚道沖洗方法生理鹽水加入抗生素滴眼液將膿液沖凈;換用6號或7號沖洗針頭（前端鈍，兩端開口）垂直插入淚點(diǎn)，轉(zhuǎn)水平方向緩慢推入直達(dá)骨壁，以針頭前端為支點(diǎn)轉(zhuǎn)90°垂直向下插入鼻淚管，感覺稍有阻力，稍用力進(jìn)入下鼻道。無需退針，注入沖洗液�；純撼霈F(xiàn)吞咽動作，證明已通暢。探通成功后1周復(fù)診如仍有癥狀可采用相同方法再探通1次。如果探通時感覺阻力特別大，則放棄探通，以防形成假道。
1～2周后復(fù)診：無溢淚和溢膿為治愈;仍有溢淚和溢膿，沖洗不通暢者為無效。
隨訪6個月，治愈154眼，治愈率98.7%;其中經(jīng)2次探通治愈19眼，占12.3%。無效2例。
新生兒淚囊炎是嬰幼兒常見的眼病，應(yīng)與新生兒膿漏眼等相鑒別。在治療上多先采用滴抗生素眼藥水和按摩淚囊區(qū)保守治療，無效后再考慮淚道探通術(shù)。在探通時機(jī)上有所爭議，普遍認(rèn)為1歲以內(nèi)的嬰幼兒組織稚嫩容易損傷，而且部分病人可以自愈，因而選擇6個月～1年后再探通。但患者長期溢淚溢膿，給患兒和家長均帶來痛苦和麻煩。保守治療效果差、療程長，隨著時間的延遲，阻塞的部位有可能機(jī)化，手術(shù)的難度和次數(shù)都會增加。本組有2例1周歲以上患兒探通時感阻力大，懷疑為骨性閉塞而放棄探通。本組3～6個月患兒97眼，1次探通成功93眼，占95.9%。而1周歲后探通23眼，經(jīng)1次探通成功為9眼，占39.1%。兩組結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計學(xué)（采用χ2檢驗）分析，P《0.01，差異具有非常顯著性。因此，早期淚道探通療效較好。
由于是嬰幼兒患病，家長對操作多有顧慮，首先應(yīng)向家長解釋治療的過程和意義，消除顧慮。探通手法要輕柔，防止形成假道。注水沖洗要緩慢，以防止吸入性肺炎。我們采用6號或7號沖洗探針，探通后無須更換針頭即可沖洗，簡化了操作步驟，縮短了操作時間。本組病例沒有出現(xiàn)淚點(diǎn)損傷或淚小管撕裂等并發(fā)癥，值得臨床推廣。
