眼瞼的正常位置應該是眼瞼與眼球表面緊密接觸，形成一個毛細間隙，使淚液能吸附在這一毛細間隙中，隨著瞬目動作向內眥流動，同時潤澤眼球表面。上、下瞼的睫毛分別向前上、下方整齊排列，它們阻擋塵埃、汗水等侵入眼內，但絕不與角膜相接觸。在內眥部瞼緣前唇的上下淚點，依靠在淚阜基部，以保證淚液能順利導入。一旦這些解剖關系發(fā)生異常，不但無法完成正常的生理功能，還會對眼球帶來危害。眼瞼位置異常分為以下幾種：
瞼內翻：是瞼緣向結膜面卷曲，輕者睫毛倒刺角膜，重者睫毛卷入結膜囊，此癥可發(fā)生于上瞼或下瞼，依據致病因素可分為：①先天性瞼內翻與發(fā)育性瞼內翻;②痙攣性瞼內翻; ③退化性（老年性）瞼內翻;④瘢痕性瞼內翻。
瞼外翻：是瞼緣離開眼球向外翻轉，上、下瞼均可受累，外翻程度不同，癥狀亦有差異。輕者僅瞼緣離開眼球，可導致淚溢，若淚點同時向外，則流淚加重。若瞼緣向外翻轉，結膜裸露致充血干燥、粗糙變厚則分泌物增多、疼痛。嚴重者眼瞼不能閉合，可繼發(fā)暴露性角膜炎或潰瘍。
瞼裂閉合不全——兔眼癥：輕者用力可使瞼裂縮小或閉合，但在睡眠時仍不能閉合;重者眼瞼完全不能閉合，使角膜及瞼裂部球結膜長期暴露干燥，引起暴露性角膜炎。
上瞼下垂：是上瞼呈部分或全部下垂的反常狀態(tài)。輕者遮蓋部分瞳孔，重者則瞳孔全被遮蓋，有礙美觀和影響視力，先天性者還可造成弱視。單眼患者為提高視力常皺額聳眉，對側瞼裂增大，雙側下垂者常仰首視物。
眼瞼退縮：正常成年人上瞼覆蓋角膜上緣1～3mm，若眼球大小及位置正常，而上瞼緣位于或高于角鞏膜緣，當雙眼向前平視時，角膜上部露出一白色鞏膜帶，即為上瞼退縮。
上瞼下垂的原因有哪些？
上瞼下垂系指提上瞼�。▌友�神經支配）和Müller平滑肌（頸交感神經支配）的功能不全或喪失，以致上瞼呈現(xiàn)部分或全部下垂，輕者遮蓋部分瞳孔，嚴重者瞳孔全部被遮蓋，不但有礙美觀和影響視力，先天性者還可造成重度弱視。為了克服視力障礙，患者常緊縮額肌，借以提高上瞼緣的位置，結果額皮橫皺，額紋加深，眉毛高豎。雙側下垂者，因需仰首視物，常形成一種仰頭皺額的特殊姿態(tài)。
上瞼下垂可以是單側或雙側，可分為先天性和后天性兩類，從下垂程度可分為完全下垂、不全下垂及假性下垂，其病因常是多種多樣的。
先天性上瞼下垂以雙側為多見，有遺傳性，可以是顯性遺傳或隱性遺傳。主要原因是由于動眼神經核發(fā)育不全或提上瞼肌發(fā)育不全所致，前者除上瞼下垂外常伴有其他眼外肌麻痹或內眥贅皮等，后者通常則為單純性上瞼下垂。
許多后天的病變可以累及提上瞼肌或支配提上瞼肌的動眼神經分支而導致上瞼下垂，大致可歸納為三類。一類為機械因素：主要是上瞼的炎性腫脹、腫塊生長、過多的脂肪沉積等使上瞼重量增加，提上瞼肌不能把上瞼充分提起。一類為肌原性因素：重癥肌無力時可能僅僅表現(xiàn)為上瞼下垂，雙側或單側均可。其特點為晨輕夜重，有時也可伴有其他眼外肌的無力現(xiàn)象。注射新斯的明后下垂現(xiàn)象明顯減輕或者消失者，將有助于傷明確診治。手術或外傷直接損傷提上瞼肌引起的上瞼下垂，診斷更易確定。另一類為神經源性因素：見于各種原因引起的動眼神經麻痹。交感神經麻痹引起的Horner氏綜合征時，也可發(fā)生輕度的上瞼下垂。
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