眼瞼皮膚弛緩癥（blepharochalasis）是一種罕見(jiàn)的眼瞼皮膚病，多發(fā)生于青春期以后。其真正的原因不明，可能與植物神經(jīng)紊亂或內(nèi)分泌障礙有關(guān)。發(fā)病是因眶隔及淚腺Lockwood韌帶松弛，引起淚腺及眶內(nèi)脂肪脫垂，致使眼瞼皮膚血液和淋巴循環(huán)障礙，而發(fā)生的退行性改變。有時(shí)上唇也發(fā)生下垂，形成雙唇現(xiàn)象。
【摘要】 目的 探討瞼黃色瘤合并瞼皮膚弛緩癥手術(shù)治療的效果。方法 回顧1992年1月至2002年8月24例（48眼）瞼黃色瘤合并瞼皮膚弛緩進(jìn)行聯(lián)合手術(shù)，將黃色瘤及弛緩的瞼皮膚一并切除。結(jié)果 24例（48眼）的瞼黃色瘤均已切除，瞼皮膚弛緩張力恢復(fù)并形成或恢復(fù)了“雙重瞼”。結(jié)論 瞼黃色瘤合并瞼皮膚弛緩聯(lián)合進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷小，并能達(dá)到美容的效果。
資料與方法
1·一般資料：1992年1月~2002年8月，我院眼科治療瞼黃色瘤合并瞼皮膚弛緩癥共24例（48眼），其中男，8例（16眼），女16例（32眼），雙眼上瞼內(nèi)眥部黃色瘤合并瞼皮膚弛緩癥16例（32眼），雙眼上瞼外眥部黃色瘤合并瞼皮膚弛緩8例（16眼）。
2·手術(shù)方法：按重瞼術(shù)畫(huà)線，在上瞼緣上方距瞼緣5 mm處（兩端）及7 mm處（中間）順瞼緣畫(huà)5~7 mm弧線，平行于瞼緣。2%利多卡因加入少許腎上腺素作瞼皮膚浸潤(rùn)麻醉。沿重瞼術(shù)畫(huà)線行皮膚切開(kāi)，創(chuàng)緣行皮下分離，皮瓣對(duì)合后，將多余皮瓣平行瞼緣剪除，黃色瘤在內(nèi)眥部者，向上近黃色瘤一側(cè)切開(kāi)，皮下分離，使瞼一側(cè)皮膚游離（縫合時(shí)不致緊張、抽縮），剪除黃色瘤，行縱形間斷縫合，切除范圍》8 mm者，可將切除的皮膚移植于該區(qū)（黃色瘤切除處，注意用瞼皮必須與皮紋一致）。瞼皮膚水平間斷縫合。黃色瘤在外眥部者同樣作向上近黃色瘤一側(cè)皮膚切開(kāi)，皮下分離，使瞼一側(cè)皮膚游離。術(shù)后瞼皮膚創(chuàng)口雙重瞼線恢復(fù)或形成，瞼皮膚張力恢復(fù)良好。
3·術(shù)后處理：術(shù)后每日換藥，肌注青霉素80萬(wàn)U每日2次，或口服復(fù)方新諾明每日2次，每次2片，3~4天。出血較多者，同時(shí)口服云南白藥及生三七粉適量3~4天。6天拆線，皮膚移植縫線8~10天拆除。
結(jié) 果
24例（48眼）手術(shù)后，瞼皮膚黃色瘤已完全切除并恢復(fù)或形成雙重瞼，瞼皮膚張力恢復(fù)。術(shù)后2年1例左眼黃色瘤復(fù)發(fā)約3mm大小，經(jīng)用激光治愈。1例瘢痕體質(zhì)者，術(shù)后留有較明顯的皮膚瘢痕。
討 論
瞼黃色瘤及瞼皮膚弛緩，多發(fā)生在中、老年人，尤其是老年婦女。其發(fā)病原因可能與脂肪代謝障礙有關(guān)，多見(jiàn)于血膽固醇增多者，也見(jiàn)于血管病變及糖尿病。近幾年來(lái)此病的發(fā)病率有所增加，年齡也漸趨年輕，目前常用的治療方法有手術(shù)和激光而單純手術(shù)切除可致瞼皮膚張力不一致甚至瞼皮膚抽縮;激光可以去除黃色瘤。但以上兩種方法均不能改善瞼皮膚弛緩，而瞼皮膚弛緩唯一有效的方法是手術(shù)治療。所以，本組采取聯(lián)合手術(shù)則綜合了美容的方法將皮膚黃色瘤及弛緩的皮膚一并手術(shù)切除，使瞼皮膚張力得到恢復(fù)，重瞼形成，達(dá)到美容的效果。手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。
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