眼瞼帶狀皰疹是一種較為嚴(yán)重的皮膚病變，多發(fā)生于老人及體弱者，由于其劇烈疼痛，給患者造成極大的痛苦，為臨床治療帶來一定困難。為在短時間內(nèi)緩解患者癥狀，我科自2001—10～2007-04對眼瞼帶狀皰疹患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，取得了較好的療效，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 我科于2001—10～2007-04共收治眼瞼帶狀皰疹23例，隨機分為兩組，中西醫(yī)結(jié)合治療組17例，西醫(yī)治療組6例。
1.2治療方法 西醫(yī)治療：應(yīng)用抗生素防止繼發(fā)感染，抗病毒治療，局部給予0.5%新霉素溶液濕敷，2—3次/d。肌肉注射維生素B1，B12，對角膜、虹膜受累者給予阿托品眼膏擴瞳，加用皮質(zhì)類固醇激素治療。中西醫(yī)結(jié)合治療：除西醫(yī)組治療方法外，給予中藥治療，中藥湯劑組方：板藍(lán)根10 g，黃芩10 g，金銀花10 g，薏苡仁15 g，蒲公英10 g，紫草6 g，茯苓15 g，赤芍6 g，川芎6 g，當(dāng)歸6 g，蜈蚣3 g（去頭、足），細(xì)辛3 g。1劑/d，取水1000 ml，煎煮20～25 min，取汁分2～3次溫服。局部將季德勝蛇藥片，以生理鹽水配成糊狀進(jìn)行外敷。
1.3療效評定 觀察疼痛癥狀緩解時間;觀察皮膚損害發(fā)生情況。
2結(jié)果
在全部23例病例中，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療組明顯優(yōu)于單純西醫(yī)治療組。①在疼痛緩解方面，所有17例經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療病例，用藥后12 h內(nèi)緩解，而單純西醫(yī)治療組6例，則需2—4 d治療后緩解。②在皮膚損害方面，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療組有13例留下不同程度的瘢痕;而在單純西醫(yī)治療組有5例留下不同程度的瘢痕。其發(fā)生率分別為76.4%和83.3%。
3討論
眼部帶狀皰疹是由于水痘一帶狀皰疹病毒感染了三叉神經(jīng)半月節(jié)或三叉神經(jīng)某一支所致，發(fā)病時病變區(qū)出現(xiàn)劇烈疼痛，數(shù)日后皮膚上出現(xiàn)成簇的皰疹，局限于面部一側(cè)，病變不超過中線為其特點，約l～2周后皰疹逐漸干涸，最后結(jié)痂脫落。由于病變累及真皮層，愈后留下永久性瘢痕，并有色素沉著。全身癥狀可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、惡心、嘔吐等全身不適。單補血草屬植物化學(xué)成分及藥理作用研究進(jìn)展純應(yīng)用西醫(yī)治療只能對癥處理，疼痛等持續(xù)時間較長，皰疹對皮膚損害較大。本組病例應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療，季德勝蛇藥片由七葉一枝花、蟾蜍、蜈蚣、地綿等組成，具有解毒、鎮(zhèn)痛等功效，用鹽水配制成新鮮糊劑，在受累區(qū)域皮膚均勻涂抹，待糊劑干燥后形成一層黑色薄膜，疼痛會逐漸緩解，薄膜形成后，起到壓迫敷料作用，既能促進(jìn)皰疹內(nèi)的液體吸收，又能防止繼發(fā)感染，降低皮膚損害發(fā)生率。中醫(yī)認(rèn)為，水痘是由于濕行邪毒，外犯肺衛(wèi)，內(nèi)傷氣營所致；方中用板蘭根、金銀花等清熱燥濕解毒，薏以仁、茯苓清熱利濕，紫草、赤芍為涼血透邪;細(xì)辛、蜈蚣為解毒止痛之要品，全方配伍，起清熱利濕化淤解毒之功。
自2001年起我科應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療眼瞼帶狀皰疹，具有緩解癥狀快，皮膚損害發(fā)生率低，患者樂意接受治療待優(yōu)點，值得臨床應(yīng)用。
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