葡萄膜炎在治療上因病因（感染性和非感染性）的不同，在治療上也就存在一定的差別。而且，對于出現(xiàn)了相應(yīng)并發(fā)癥的患者，在治療上還要針對并發(fā)癥進(jìn)行治療。
葡萄膜炎常見的并發(fā)癥有哪些？
1、并發(fā)性白內(nèi)障：葡萄膜反復(fù)發(fā)生炎癥或炎癥轉(zhuǎn)為慢性，容易影響到晶狀體的正常代謝，因而易引起白內(nèi)障。
2、繼發(fā)性青光眼：因炎癥細(xì)胞、纖維蛋白滲出以及組織碎片阻塞小梁網(wǎng)，虹膜周邊前粘連或小梁網(wǎng)的炎癥，均使房水外流受阻;瞳孔閉鎖、瞳孔膜閉阻斷了房水交通等機(jī)制，引起繼發(fā)性青光眼。
3、低眼壓及眼球萎縮：炎癥反復(fù)發(fā)作或慢性化，可致使睫狀體萎縮，房水分泌減少，引起眼壓下降，嚴(yán)重者眼球萎縮。
治療葡萄膜炎的常用藥物
1、治療感染性葡萄膜炎的常用藥物
應(yīng)根據(jù)引起感染的病原體，采用相應(yīng)的抗感染治療方法。如結(jié)核病所引起，則應(yīng)使用抗結(jié)核藥物;愛滋病引起，則應(yīng)使用治療愛滋病的藥物。
2、治療非感染性葡萄膜炎的常用藥物
患者應(yīng)及時擴(kuò)瞳，以防止虹膜后粘連。同時還應(yīng)及時抗炎，以防止眼組織損傷和出現(xiàn)并發(fā)癥。具體的治療方法請參見本網(wǎng)文章《葡萄膜炎》
以下僅介紹治療葡萄膜炎的幾種常用藥物——
1、睫狀肌麻痹劑：這類藥是治療葡萄膜炎的必需藥物。主要作用是防止虹膜后發(fā)生粘連，避免并發(fā)癥的發(fā)生;同時還可解除睫狀肌、瞳孔括約肌的痙攣，以減輕眼組織的充血、水腫，從而可減輕疼痛，促進(jìn)炎癥好轉(zhuǎn)。
首選的藥物是1%后馬托品眼膏。后馬托品的作用時間約為18-36小時，可使瞳孔處于不斷運動的狀態(tài)，可有效預(yù)防虹膜后粘連。一般在炎癥急性期給予2%后馬托品眼膏2次/日，以后改為1次/日。
注意：當(dāng)患者發(fā)生了虹膜后粘連，若粘連不易拉開時，可結(jié)膜下注射散瞳全劑（1%阿托品、1%丁卡因和0.1%腎上腺素等量混合）0.1-0.2毫升。
2、糖皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過敏和免疫抑制的作用，常用的有地塞米松、醋酸氫化可的松等。使用糖皮質(zhì)激素的劑量，應(yīng)根據(jù)患者的發(fā)病急緩、眼部炎癥的程度以及患者的全身狀況來決定。
對癥狀嚴(yán)重的葡萄膜炎，可先采用地塞米松每日5-10毫克靜脈滴注，5-7天后改為相應(yīng)劑量的強(qiáng)的松，每日早晨口服。根據(jù)患者炎癥消退的情況逐漸減少用藥劑量，當(dāng)減至每日口服20-30毫克以下，可改為隔日口服。
注意：因長期使用激素類藥物可引起水、鹽、糖、蛋白質(zhì)的代謝紊亂，導(dǎo)致浮腫、高血壓、糖尿病等。因此在用激素類藥物治療時，患者應(yīng)定期檢查血壓、尿糖和體重。
3、并發(fā)癥的治療
*對于并發(fā)性白內(nèi)障患者，應(yīng)在炎癥得到控制的情況下，行白內(nèi)障摘除術(shù)。患者在術(shù)前及術(shù)后使用糖皮質(zhì)激素，可預(yù)防葡萄膜炎的復(fù)發(fā)。
*對于繼發(fā)性青光眼患者，宜口服降眼壓藥（乙酰唑胺等），同時聯(lián)合腎上腺素能受體阻滯劑（0.5%噻嗎洛爾等）滴眼。對瞳孔發(fā)生了阻滯的患者，應(yīng)在積極抗炎治療下，盡早行激光虹膜切開術(shù)或虹膜周邊切除術(shù)。
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