前段時(shí)間，博士倫隱形眼鏡護(hù)理液可能引發(fā)真菌性角膜炎的消息在一些媒體刊發(fā)后，引起了廣泛關(guān)注。那么，究竟什么是真菌性角膜炎，它是怎么引起的，應(yīng)該如何預(yù)防呢？
近年來，真菌性角膜炎的發(fā)病率不斷增高。我院2004年收治真菌性角膜炎患者30例，2005年上升至51例。這與抗生素和激素滴眼液的廣泛使用有關(guān)，現(xiàn)在有些人長(zhǎng)期使用抗生素或皮質(zhì)類固醇激素滴眼液，造成眼部免疫低下或正常菌群失調(diào)，從而發(fā)生真菌性角膜炎。
農(nóng)村比城市發(fā)病多
真菌性角膜炎在農(nóng)村比城市發(fā)病多，這是因?yàn)橹参镏聜瞧渥畛Ｒ姷牟∫�。配戴隱形眼鏡引起的真菌性角膜炎臨床相對(duì)少見。
陳老漢今年50歲，務(wù)農(nóng)。2004年9月的一天，他在勞作時(shí)被玉米碰傷右眼，當(dāng)時(shí)也沒有在意。但后來，右眼開始出現(xiàn)疼痛、流淚。因?yàn)樵谵r(nóng)村看病不方便，陳老漢能拖就拖，但后來右眼慢慢看不見了，陳老漢這才到我院就診，這時(shí)離他受傷那天已有一個(gè)月了。
檢查時(shí)，我發(fā)現(xiàn)他右眼只能看到眼前數(shù)指的東西，右眼發(fā)紅，右眼角膜中央可見5×4毫米大小灰白色病灶，外觀干燥、粗糙。入院時(shí)行角膜病灶刮片檢查未發(fā)現(xiàn)真菌。但根據(jù)患者有植物致傷史和角膜病灶形態(tài)特征，考慮為右眼真菌性角膜潰瘍并給予抗真菌藥物治療。5天后，角膜分泌物培養(yǎng)顯示為鐮刀菌（真菌的一種）感染。因局部和全身應(yīng)用抗真菌藥物治療1周病情無改善，遂于2004年11月5日行右眼結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)。術(shù)后右眼繼續(xù)應(yīng)用抗真菌藥物治療。術(shù)后1周患者右眼角膜潰瘍愈合出院。
治療方法
藥物治療一般可使用二性霉素B、氟康唑、伊曲康唑以及那他霉素等藥物局部和全身應(yīng)用。氟康唑?qū)δ钪榫�、隱球菌、曲霉菌及球孢子菌感染有效；那他霉素對(duì)曲霉菌、念珠菌、鐮刀菌等均有效。對(duì)真菌性角膜炎，尚無十分滿意的廣譜抗真菌藥，目前應(yīng)用的抗真菌藥物對(duì)眼部真菌感染總體療效不佳。
角膜移植手術(shù)藥物治療無效時(shí)，可考慮進(jìn)行角膜移植手術(shù)治療。當(dāng)缺乏移植角膜材料時(shí)，部分患者行結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)治療亦有一定的效果。
正確使用隱形眼鏡
由于真菌性角膜炎主要見于有植物性外傷史的患者，因此務(wù)農(nóng)人員在生產(chǎn)作業(yè)時(shí)應(yīng)特別注意，要避免眼睛被農(nóng)作物、果樹等植物損傷。
對(duì)于佩戴隱形眼鏡的人，要掌握正確的使用方法，如隱形眼鏡在浸入多動(dòng)能護(hù)理液中過夜之前，必須用手指揉搓，并徹底沖洗；拋棄型隱形眼鏡只能在建議的使用期內(nèi)使用，嚴(yán)禁超期使用；即使眼鏡沒有每日佩戴，用于保存拋棄型隱形眼鏡的多功能護(hù)理液仍必須每日更換；隱形眼鏡盒應(yīng)當(dāng)至少每三個(gè)月更換一次。如果使用者出現(xiàn)眼睛發(fā)紅、視力模糊及眼部疼痛，均需馬上停止佩戴隱形眼鏡，并且咨詢隱形眼鏡從業(yè)人員或者眼科醫(yī)生。
此外，還應(yīng)避免全身或眼睛局部長(zhǎng)期濫用抗生素或皮質(zhì)類固醇激素。
【 提醒 】
常見的角膜炎為細(xì)菌性角膜炎，它和真菌性角膜炎有何區(qū)別呢？真菌性角膜炎有植物性外傷史，起病緩慢，根據(jù)病史和角膜病灶特征（角膜潰瘍面灰白色輕度隆起，外觀干燥無光澤，感染灶周圍有偽足、衛(wèi)星灶、周圍的環(huán)行浸潤(rùn)等）即可做出初步診斷，確切診斷有賴于角膜刮片查真菌和作真菌培養(yǎng)；細(xì)菌性角膜潰瘍常有角膜創(chuàng)傷和戴鏡史，一般起病急驟，若不及時(shí)治療，很快會(huì)發(fā)生角膜潰瘍甚至角膜穿孔。
由于真菌性角膜炎容易誤診，常因治療不當(dāng)而導(dǎo)致失明。因此，眼睛出現(xiàn)不適時(shí)應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院就診。
