眼眶假瘤是一種非特異性慢性增殖性炎癥，因具有真性眶腫瘤的癥狀而得名�？艏倭霾⒉簧僖姡鲶w有者彌散，有者局限，可發(fā)生于各年齡，以男性病人較多。
在先兆期，眼神經(jīng)分布區(qū)有陣痛、伴有流淚、結(jié)膜水腫和眼球突出、至發(fā)展期，眼球迅速向正前方中度突出，不能復(fù)位，同時(shí)眼瞼和結(jié)膜水腫加劇，早期出現(xiàn)眼運(yùn)動(dòng)障礙甚至顯著的視力下降。在眶緣附近或眼眶深部多數(shù)可觸摸到腫塊。偶見在眼球受壓迫時(shí)視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張淤滯、視乳頭水腫及視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎的改變。X線拍片無骨質(zhì)破壞。但可見到致密陰影或眶腔擴(kuò)大。在少數(shù)情況可發(fā)生骨質(zhì)改變，視神經(jīng)擴(kuò)大，因而誤診為惡性腫瘤�？綮o脈造影往往不見靜脈行經(jīng)移位。超聲波檢查對(duì)假性瘤有定位意義。本病有自限性，發(fā)展到一定階段后腫塊纖維化，病變趨于穩(wěn)定。病理切片檢查時(shí)，見有不同程度的纖維組織增生，并有大量淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)，血管壁變厚，硬化及玻璃樣變性。
從組織學(xué)方面，假瘤可分為六型：彌漫炎癥型，伴有大量淋巴細(xì)胞或漿細(xì)胞增生；慢性肉芽腫型，伴有眶脂肪壞死；硬化型，伴有膠原組織增生；慢性淚腺炎型，局部淋巴浸潤(rùn)及淚腺管上皮增生;肌肉炎型，眼外肌肥大變性；脈管炎性、肉芽組織增生。嗜酸細(xì)胞浸潤(rùn)。分型有利于提供治療參考依據(jù)。
假性腫瘤應(yīng)于真性腫瘤相鑒別，近年來由于臨床診斷方法和技術(shù)的進(jìn)步，對(duì)假瘤的診斷水平有很大的提高，其診斷要點(diǎn)是：
1.早期發(fā)展較快，而一般真性腫瘤發(fā)展較慢。
2.眼外肌易受累，故較早出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙及復(fù)視等。
3.因肉芽增生壓迫，易造成眶內(nèi)循環(huán)障礙，往往有結(jié)膜充血、水腫及眼疼。但眼底受壓現(xiàn)象很少。
4.有自限性，晚期眼球突出會(huì)自動(dòng)停止，甚至因癜痕上收縮而下陷。
5.X線拍片，僅少數(shù)可見眶腔擴(kuò)大，常無骨質(zhì)破壞，多數(shù)有副鼻竇炎。有者可見眶內(nèi)骨膜增厚，眶骨增生等現(xiàn)象。
6.在B型超聲波圖及CT片上可見到增粗的眼外肌或無邊界的增殖性組織。假瘤或在肌錐內(nèi)，或在肌錐外。
7.有的假瘤在應(yīng)用抗生素或激素類藥物治療后癥狀減輕，眼球突出可有明顯好轉(zhuǎn)，甚至炎癥消退后眼球反而內(nèi)陷，而真性腫瘤則沒有這種反應(yīng)。因此臨床上一時(shí)難以鑒別真，假瘤時(shí)，可應(yīng)用上述藥物進(jìn)行試驗(yàn)性治療。對(duì)假瘤來說既是治療，也可用作鑒別診斷。
8.對(duì)于實(shí)在難于做出鑒別診斷的病例，只有通過活組織檢查才能免于誤診。
一般多采用廣譜抗生素合并皮質(zhì)類固醇聯(lián)合治療，特別是以漿細(xì)胞為主者效果最好，早期病例往往可以獲得明顯緩解好轉(zhuǎn)。放射療法適用于以淋巴細(xì)胞為主的假瘤，早期當(dāng)細(xì)胞結(jié)構(gòu)尚未纖維化時(shí)，能有一定效果。但晚期由于纖維組織增生，藥物及放射治療的效果都不明顯，眼球高度突出及/或視力出現(xiàn)嚴(yán)重障礙時(shí)，可以考慮手術(shù)治療，但應(yīng)慎重選擇施行，因?yàn)槭中g(shù)后仍有復(fù)發(fā)可能。
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