腫瘤好發(fā)于眶上部，尤其鼻上象限眼瞼處，也可發(fā)生在球后或眶內(nèi)任何部位，約一半位于哐上方者有上瞼表現(xiàn)為急性發(fā)病，眶緣部腫塊可在短期內(nèi)迅速增大，很快發(fā)展為單側(cè)突眼，結(jié)膜水腫，上瞼下垂，皮膚充血、腫硬，伴發(fā)熱，可誤診為眶蜂窩織炎。如腫瘤侵及視神經(jīng)和眼外肌，則視力喪失，眼球運(yùn)動(dòng)障礙。
如不及時(shí)治療，腫瘤可蔓延整個(gè)眼眶，累及鼻竇，甚至進(jìn)入顱內(nèi)。立即進(jìn)行CT、MRI和B超等影像檢查，能明確腫瘤的部位和范圍，CT檢查在兒童如顯示眶骨破壞則有助于確診。如臨床診斷不明確，可作活檢病理診斷。此外，應(yīng)體檢耳前、頸淋巴結(jié)有否局部轉(zhuǎn)移。
眼眶橫紋肌肉瘤的診斷
診 斷
1.起病急，發(fā)展快，眼球突出并迅速發(fā)展，是最突出的臨床表現(xiàn)。眼球多向外下突出，可在數(shù)日內(nèi)即達(dá)相當(dāng)程度。
2.多發(fā)生于10歲以下兒童，男性多于女性。
3.內(nèi)上眶�？赡苡|及質(zhì)地堅(jiān)實(shí)的腫塊。
4.可伴結(jié)膜水腫，上瞼下垂，視力下降和部位不明確的疼痛，如腫瘤侵入顱內(nèi)，可引起顱內(nèi)高壓癥狀。
5.可早期出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙。
6.眼底可有視乳頭水腫和視網(wǎng)膜受壓表現(xiàn)。
7.病變迅速向顱腔、鼻腔、副鼻竇或口腔蔓延，患者全身消瘦、厭食及煩燥不安。
8.影象檢查示眼眶內(nèi)實(shí)性腫物，邊界尚清楚，均質(zhì)性。
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