在日常生活中，我們常常聽人們講到突然感覺眼前似乎有蚊子或蜘蛛網(wǎng)在眼前飄動，抓又抓不到，趕又趕不走，非常煩惱……，這在醫(yī)學(xué)上就稱為“玻璃體混濁”或“飛蚊癥”。按照它的病因可分為生理性飛蚊癥和病理性飛蚊癥。
生理性飛蚊癥的發(fā)病高峰多在50~60歲的人群，但在近視人群中可提早發(fā)病。玻璃體是人眼內(nèi)一種膠凍樣透明物質(zhì)，隨著年齡的增長，它會逐漸發(fā)生老化，發(fā)生液化，原本整齊的排列結(jié)構(gòu)崩解坍塌，出現(xiàn)絮狀漂浮物，投影在視網(wǎng)膜上，就出現(xiàn)了人們眼前飛舞的“蚊子”。常州市中醫(yī)院眼科彭仕君
中醫(yī)認(rèn)為該癥多屬肝、膽、腎三經(jīng)病變。肝腎精血不足，或悲憂郁怒，肝火上炎；或熱病傷陰，真陰耗損等原因所致。
當(dāng)然這種“蚊子”大多對視力沒有影響，可以長期穩(wěn)定不變，然而，事情并非如此簡單，這種變性液化的玻璃體由于容積和形態(tài)的改變，有時會對它的鄰居“視網(wǎng)膜”產(chǎn)生牽拉，出現(xiàn)閃光感，視網(wǎng)膜是人眼內(nèi)最重要的一種薄膜組織，上面布滿了血管和神經(jīng)細(xì)胞，這種牽拉的力量可能引起視網(wǎng)膜上的血管破裂出血，視網(wǎng)膜撕裂出現(xiàn)裂孔，導(dǎo)致一種嚴(yán)重的致盲性眼病——視網(wǎng)膜脫離。所以一旦發(fā)現(xiàn)眼前有飛蚊群舞，應(yīng)該到醫(yī)院眼科做詳細(xì)的�？茩z查，檢查以后，萬一不幸有嚴(yán)重的眼疾，那就要針對該眼疾治療。但由于病情的發(fā)展變化，一次檢查的結(jié)果并不等于永遠(yuǎn)沒有問題。一旦有閃光、飛蚊突然增多，或出現(xiàn)視線被遮蔽等現(xiàn)象，就須要馬上再接受詳細(xì)的檢查。
在臨床中，有一位老先生的情況就給我留下了很深的印象，第一次詳細(xì)的眼底檢查時雖沒發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜的病變，但我發(fā)現(xiàn)他的玻璃體內(nèi)的混濁物中有少量漂浮的血細(xì)胞，由此判斷他的玻璃體對視網(wǎng)膜有牽拉，建議他一周后復(fù)查，這次檢查竟然發(fā)現(xiàn)一片視網(wǎng)膜組織被完全扯下了，形成了一個很大的裂孔，所幸還沒有出現(xiàn)脫離，即刻對裂孔做了激光治療，不但保住了原來的視力，還避免了手術(shù)的痛苦，無疑他是幸運的。但如果他不按時復(fù)診，拖延到視網(wǎng)膜脫離再來就診，情況就另當(dāng)別論了。我在臨床中也常碰到一些人馬虎大意，出現(xiàn)飛蚊癥后自認(rèn)為視力尚沒影響就無大礙，嫌麻煩不愿到醫(yī)院檢查，結(jié)果拖到脫離的視網(wǎng)膜發(fā)生嚴(yán)重增殖皺縮才來就診，此時即便通過手術(shù)鋪平了視網(wǎng)膜，但視力卻永久性下降甚至消失，最終遺憾終生。
病理性飛蚊癥一般由眼內(nèi)的嚴(yán)重疾病引起，如多由中高度近視引起的視網(wǎng)膜脫離，高血壓及糖尿病導(dǎo)致的視網(wǎng)膜血管病變，老年性白內(nèi)障、眼內(nèi)炎癥等病變而導(dǎo)致的玻璃體變化。常變現(xiàn)為突然間出現(xiàn)大量的飛蚊、大量的閃光、看東西扭曲變形等奇怪現(xiàn)象，黑影遮住視野，視力變差、視野缺損等，都是必須注意的惡兆，表明玻璃體可能正在急性退化，或視網(wǎng)膜已有破洞的危險，要趕快就診。如經(jīng)診斷確實，往往需相應(yīng)的治療。
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