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斜視的測(cè)量方法與棱鏡的使用

2013-05-24 10:45來(lái)源:99健康網(wǎng)

導(dǎo)語(yǔ)
大多數(shù)人的戴鏡習(xí)慣是只配一副眼鏡,既看遠(yuǎn)也看近。特別是學(xué)生,學(xué)業(yè)繁重,長(zhǎng)時(shí)間用看遠(yuǎn)的眼鏡看近,眼肌單向用力,勢(shì)必會(huì)造成眼肌高度疲勞,加快近視增長(zhǎng)。時(shí)間一長(zhǎng),假性近視變成了真性近視。

  大多數(shù)人的戴鏡習(xí)慣是只配一副眼鏡,既看遠(yuǎn)也看近。特別是學(xué)生,學(xué)業(yè)繁重,長(zhǎng)時(shí)間用看遠(yuǎn)的眼鏡看近,眼肌單向用力,勢(shì)必會(huì)造成眼肌高度疲勞,加快近視增長(zhǎng)。時(shí)間一長(zhǎng),假性近視變成了真性近視。用棱鏡矯正近視的原理是根據(jù)人眼的生理結(jié)構(gòu),通過(guò)調(diào)整眼鏡的屈光度和棱鏡度組合的方法,使青少年在長(zhǎng)時(shí)間閱讀和寫(xiě)作時(shí)佩戴,人為地在看近區(qū)域,通過(guò)棱鏡的屈光原理,創(chuàng)造看遠(yuǎn)的視覺(jué)效果,從而增加視覺(jué)舒適感,有效地預(yù)防和抑制近視快速增長(zhǎng)。

  目前,兩種主要測(cè)量斜視的方法Von Graefe法與馬氏桿- 三棱鏡法都用到了棱鏡。把一個(gè)分離棱鏡放置在一只眼前,測(cè)量棱鏡放在另一只眼前,這就是大家所知道Von Graefe方法。用此方法測(cè)量隱斜的第一個(gè)步驟是用多少度棱鏡來(lái)分離雙眼。如果一個(gè)低度數(shù)棱鏡(1Δ或2Δ)放置于眼前,它的底可以朝向任何方向,當(dāng)患者注視目標(biāo)時(shí),眼睛就會(huì)進(jìn)行融像運(yùn)動(dòng),單個(gè)的雙眼視覺(jué)將會(huì)保持。但是,如果一個(gè)度數(shù)較大的三棱鏡放置在一只眼前,眼睛將難以進(jìn)行融像運(yùn)動(dòng),就會(huì)形成復(fù)視。根據(jù)棱鏡底部朝向,分離雙眼所需的棱鏡量是變化的。大多數(shù)人可以在2Δ或3Δ垂直棱鏡下融像,所以4Δ或5Δ的垂直棱鏡就足夠可以保持雙眼的分離?墒,由于字母角度和投射屏的原因,我們需要7Δ或8Δ度的棱鏡。置于眼前的底朝下的棱鏡導(dǎo)致視網(wǎng)膜上的像在黃斑以下被倒置,所以前面看起來(lái)豎直的物體現(xiàn)在向下錯(cuò)位了。當(dāng)測(cè)量遠(yuǎn)距離水平隱斜時(shí),讓患者注意垂直的一列1.0的字母,并在患者眼前放置6Δ的分離棱鏡。在另一只眼前放置旋轉(zhuǎn)棱鏡(測(cè)量棱鏡),這里用12Δ的底朝內(nèi)棱鏡。例如,如果在左眼放置底向上的分離棱鏡,醫(yī)師就會(huì)知道患者將看見(jiàn)低于兩圖像的位置(除非很大的垂直隱斜存在)。在左眼放置底朝上的分離棱鏡,在右眼放置底朝內(nèi)的測(cè)量棱鏡,患者就會(huì)看見(jiàn)靠右邊上面的像(從右眼看)。醫(yī)師將問(wèn)患者看到上面的像是在下面像的右邊還是左邊或正好在其上方。除非患者有高度外隱斜,否則回答上面的像是在下面像的右邊。在這點(diǎn)上,兩個(gè)方法都可以使用。

  綜合驗(yàn)光儀右側(cè)內(nèi)置輔鏡備有水平向紅色馬氏桿透鏡 RMH,左側(cè)內(nèi)置輔鏡備有水平向無(wú)色馬氏桿透鏡WMH,均可用于測(cè)定水平隱斜視,通常右側(cè)選用水平向紅色馬氏桿透鏡,左側(cè)視孔覆蓋旋轉(zhuǎn)式棱鏡外置輔鏡,將0 位調(diào)整到垂直方向,選擇馬氏桿投影視標(biāo)。被測(cè)左眼看到白色點(diǎn)光源,右眼應(yīng)看到紅色縱向亮線(xiàn)。此時(shí)雙眼看到的視標(biāo)雖然形態(tài)不同,但因是來(lái)自同一個(gè)光源,仍有融合的傾向,故在檢測(cè)前須用遮蓋板先將右眼遮蓋3~5s,移去遮蓋后迅即問(wèn)被測(cè)者紅色縱向亮線(xiàn)與點(diǎn)光源是否重合。若雙眼所見(jiàn)的兩視標(biāo)重合,證實(shí)被測(cè)眼沒(méi)有水平向隱斜;被測(cè)者若訴雙眼所見(jiàn)的視標(biāo)不重合,則證實(shí)被測(cè)者有水平隱斜,若右眼看到的紅色縱向亮線(xiàn)在右,左眼看到的白色點(diǎn)光源在左,雙眼顯示同側(cè)性復(fù)視,由于被測(cè)者感覺(jué)到的影像經(jīng)過(guò)空間反向投射恰與視網(wǎng)膜所成的像位置顛倒,此時(shí)右眼的目標(biāo)像在視網(wǎng)膜黃斑左側(cè),左眼的像在視網(wǎng)膜黃斑右側(cè),證實(shí)被測(cè)雙眼位為內(nèi)隱斜。相反若被測(cè)者訴右眼看到的紅色縱向亮線(xiàn)在左,左眼看到的白色點(diǎn)光源在右,雙眼顯示交叉性復(fù)視,則右眼的目標(biāo)像在視網(wǎng)膜黃斑右側(cè),左眼的目標(biāo)像在視網(wǎng)膜黃斑左側(cè),證實(shí)被測(cè)雙眼為外隱斜。

  上述檢測(cè)結(jié)果的規(guī)律可總結(jié)為:影像不交叉眼交叉,影交叉眼不交叉。當(dāng)被測(cè)眼診斷為內(nèi)隱斜視時(shí),雙眼顯示同側(cè)性復(fù)視,將左測(cè)旋轉(zhuǎn)式棱鏡的底向游標(biāo)以0.5△為梯度向外側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng),被測(cè)者可見(jiàn)點(diǎn)光源逐漸向紅色縱向亮線(xiàn)移動(dòng),直至點(diǎn)光源與紅色縱向亮線(xiàn)重合,讀出旋轉(zhuǎn)式棱鏡的所轉(zhuǎn)動(dòng)的量值,是為被測(cè)眼的內(nèi)隱斜量。被測(cè)眼診為外隱斜時(shí),雙眼顯示交叉性復(fù)視,則將左眼旋轉(zhuǎn)式棱鏡的底向游標(biāo)以0.5Δ為梯度向內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng),用相同的方法測(cè)定被測(cè)眼外隱斜量。在選擇三棱鏡底向時(shí),應(yīng)分析左眼看到的點(diǎn)光源位置偏移的方向,將三棱鏡的底向轉(zhuǎn)向點(diǎn)光源所偏移的方向,故三棱鏡底向調(diào)整的規(guī)律可總結(jié)為:底向跟著影像跑。

  現(xiàn)在,也有用棱鏡來(lái)矯正近視的。大多數(shù)人的戴鏡習(xí)慣是只配一副眼鏡,既看遠(yuǎn)也看近。特別是學(xué)生,學(xué)業(yè)繁重,長(zhǎng)時(shí)間用看遠(yuǎn)的眼鏡看近,眼肌單向用力,勢(shì)必會(huì)造成眼肌高度疲勞,加快近視增長(zhǎng)。時(shí)間一長(zhǎng),假性近視變成了真性近視。用棱鏡矯正近視的原理是根據(jù)人眼的生理結(jié)構(gòu),通過(guò)調(diào)整眼鏡的屈光度和棱鏡度組合的方法,使青少年在長(zhǎng)時(shí)間閱讀和寫(xiě)作時(shí)佩戴,人為地在看近區(qū)域,通過(guò)棱鏡的屈光原理,創(chuàng)造看遠(yuǎn)的視覺(jué)效果,從而增加視覺(jué)舒適感,有效地預(yù)防和抑制近視快速增長(zhǎng)。目前,很多廠(chǎng)家的定制片都可以制作棱鏡度,從市場(chǎng)上看,棱鏡的需求量也在增加。

標(biāo)簽閱讀:
棱鏡
測(cè)量方法
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