形覺剝奪性弱視是眼科疾病的一種，是指在嬰幼兒期由于先天性白內(nèi)障、角膜白斑、上瞼下垂等眼病遮擋瞳孔，致使光刺激不正常進入眼內(nèi)，剝奪了該眼黃斑接受正常光刺激的機會，使得處于發(fā)育階段的黃斑由于生理性視刺激不足，造成發(fā)育不良或停滯。
這種弱視兒童視力極低，預(yù)后也差。單眼障礙比較雙眼障礙所造成的后果更為嚴重。嬰幼兒期由于眼病包扎眼睛兩周以上，也可以引起形覺剝奪性弱視。
危害
剝奪性弱視可以是單側(cè)或雙側(cè)的,單側(cè)者較雙側(cè)者更為嚴重,常合并繼發(fā)性內(nèi)斜或外斜。在由于白內(nèi)障或眼瞼縫合的單側(cè)剝奪性弱視,視覺剝奪和雙眼相互作用異常都同樣是形成弱視的主動因素。除了剝奪眼黃斑的視刺激減弱之外,剝奪眼的模糊物像主主眼的聚焦物像之間也存在著競爭。相反的如果雙眼物像的視覺減弱是等同的,則不存在著競爭,形覺剝奪是形成弱視的唯一因素。這種情況見于雙側(cè)渾濁程度相等的雙側(cè)性白內(nèi)障及未被矯正的雙側(cè)高度遠視病例(屈光不正性弱視)。
在嬰幼兒即便短暫地遮蓋單側(cè)眼可能引起類似剝奪性弱視。Miyake報道19例單側(cè)弱視眼都有過遮蓋單側(cè)眼的歷史。其中16例在出生后一年內(nèi)發(fā)生,3例在3歲以前發(fā)生,15例僅蓋過一周。因其他眼病必須遮蓋嬰幼兒患眼時,則每周打開患眼兩天,促使該眼注視,以免發(fā)生遮蓋性弱視。
近年來學(xué)者們利用動物模型探討弱視的發(fā)病機理,發(fā)現(xiàn)在視覺成熟過程中,有一個對外界視刺激特別敏感階段,稱敏感期。敏感期的早期尤為敏感,稱關(guān)鍵期,最容易發(fā)生剝奪性弱視。
人類的視覺系統(tǒng)是逐漸發(fā)育成熟的:如果在敏感期黃斑接收不到充分的光刺激,不能形哎清晰物像,就可能對視覺系統(tǒng)的神經(jīng)細胞和突觸聯(lián)系產(chǎn)生不良影響而形成弱視。只有在敏感期外界不良視刺激才能引起弱視。目前還不清楚敏感期有多長。von Noorden認為8歲以上兒童,視覺已近成熟,能抵制誘發(fā)弱視的因素,不會發(fā)生弱視。
弱視的危害大于近視 ，因為單純近視的兒童，看遠模糊，看近清楚，視覺細胞和神經(jīng)還能受到外界物象的刺激而不會衰退，而弱視則不同，由于視覺細胞和神經(jīng)長期受不到外界物象的準(zhǔn)確刺激而衰退，遠視力低于0.8，如果不及時防治，將會導(dǎo)致單眼或雙眼視力低下，嚴重影響其視功能。
治療
對于3個月齡的嬰兒，單眼遮蓋了3~4日就可以發(fā)現(xiàn)大腦中樞的電生理異常。所以對于6個月齡以內(nèi)的嬰幼兒，遮蓋一眼要特別慎重。必要時可間斷遮蓋健眼1-2天，防止形覺剝奪性弱視的形成與出現(xiàn)。需要作眼部手術(shù)時盡可能地推遲到1歲半之后施行，必須要手術(shù)的應(yīng)當(dāng)兩眼同時戴眼罩，盡可能地防止形覺剝奪性弱視的發(fā)生。
在2-3歲以后由于遮蓋而引起弱視的可能要小得多。盡管如此，對于弱視眼進行連續(xù)治療的進間不宜過長，尤其要注意視力的定期復(fù)查，以防止形覺剝奪性弱視的形成。
弱視五大類
1.斜視性弱視：由于斜視而發(fā)生復(fù)視,大腦皮層為了克服復(fù)視的干擾,主動抑制由斜視眼黃斑傳來的神經(jīng)沖動,從而引起斜視眼產(chǎn)生弱視.這種弱視早期經(jīng)過適當(dāng)治療,有可能提高視力,但也有少數(shù)病例雖經(jīng)長期治療,視力改善不大.
2.屈光參差性弱視：由于兩眼近視 近視或遠視的度數(shù)相關(guān)較大(超過300度),兩眼會看到兩個清晰度大小不一致的物像,大腦皮層長期抑制度數(shù)較深的眼的物像,從而發(fā)生弱視.若能早期矯正屈光不正,則可以防止其發(fā)生.這種弱視經(jīng)過治療可能恢復(fù)視力.
3.遮眼性弱視：在嬰幼兒時期,如有角膜混濁,上瞼下垂,先天性白內(nèi)障等,由于患眼視線遮斷,視功能發(fā)育受到抑制而發(fā)生弱視.及早治療上述疾病可避免弱視的發(fā)生.
4.屈光不正性弱視：單眼或雙眼有高度的屈光不正而沒有戴眼鏡的,常會發(fā)生弱視.這種弱視可戴合適的眼鏡而治愈.
5.先天性弱視：包括器質(zhì)性弱視和繼發(fā)于眼球震顫,全色盲所致的弱視.器質(zhì)性弱視可能因新生兒黃斑出血而致視細胞的發(fā)育異常.這種弱視是難以治愈的.
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