一、沙眼定義
沙眼（trachoma）是由沙眼衣原體（chlamydia）引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎。因其在瞼結(jié)膜表面形成粗糙不平的外觀，形似沙粒，故名沙眼。沙眼的英文詞trachoma來(lái)源于希臘文trachys，也表示粗糙不平的意思。本病病變過(guò)程早期結(jié)膜有浸潤(rùn)如乳頭、濾泡增生，同時(shí)發(fā)生角膜血管翳；晚期由于受累的瞼結(jié)膜發(fā)生瘢痕，以致眼瞼內(nèi)翻畸形，加重角膜的損害，可嚴(yán)重影響視力甚至造成失明。解放前沙眼在我國(guó)是致盲的首要原因。解放后在黨和政府關(guān)懷下，對(duì)沙眼開(kāi)展了廣泛的防治，隨著人民生活水平的提高，醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善，現(xiàn)在沙眼的發(fā)病率已大為降低。從北京順義縣及上海、云南、陜西等地進(jìn)行的盲與低視力流行病學(xué)抽樣調(diào)查（1988）結(jié)果中可以看到，上述大部分地區(qū)致盲的主要原因是由白內(nèi)障、青光眼等非感染性疾患所致。但是，云南省的調(diào)查結(jié)果顯示，在云南全省18萬(wàn)雙眼盲患者中，白內(nèi)障占第1位，約8萬(wàn)人；沙眼及其合并癥占第2位，約3萬(wàn)人。所以，沙眼在我國(guó)致盲原因中所占的重要地位尚不容忽視。此外，本病在亞非地區(qū)不少發(fā)展中國(guó)家仍是致盲的主要原因。
二、沙眼病因
沙眼是慢性傳染性眼病，系由沙眼衣原體侵入結(jié)膜和角膜產(chǎn)生的疾病。沙眼病人眼分泌物和眼淚中含有大量衣原體，被污染了的各種生活用品和手都可以成為沙眼的傳染媒介。
三、沙眼癥狀
輕度沙眼，患者僅有發(fā)癢、異物感及少量分泌物。重癥沙眼特別是角膜受累或有其他并發(fā)癥時(shí)，則出現(xiàn)畏光、流淚、疼痛等刺激癥狀；視力減退情況，常與角膜受累程度有關(guān)。
沙眼的體征表現(xiàn)為：①結(jié)膜充血、肥厚、正常透明性消失；②乳頭肥大，結(jié)膜面粗糙；③濾泡增殖；④角膜血管翳：即在角膜上緣出現(xiàn)新生血管向角膜內(nèi)伸入，由上向下發(fā)展如垂簾狀，嚴(yán)重時(shí)可侵犯全角膜；⑤瘢痕形成：隨著炎癥吸收，結(jié)締組織增生，瞼結(jié)膜則完全被瘢痕所代替。
沙眼的并發(fā)癥可有：急性結(jié)膜炎、慢性淚囊炎和淚道阻塞、沙眼性角膜炎及角膜潰瘍。后遺癥有：倒睫及瞼內(nèi)翻，角膜混濁，瞼球粘連等。
四、沙眼治療方法
自磺胺及抗生素應(yīng)用后，沙眼治療上有了顯著進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)研究證明，利福平、四環(huán)素、金霉素、土霉素、紅霉素、磺胺及氯霉素等對(duì)沙眼衣原體有抑制作用。
1、局部用藥0.1%利福平或0.5%金霉素或四環(huán)素眼藥水每日滴眼3～6次，效果較好。
但此類藥物水溶后，數(shù)周即逐漸失效，需重新配制。若制成眼藥膏或混懸液可保存較久。10%～30%磺胺醋酰鈉和0.25%～0.5%氯霉素眼藥水易于保存，效果亦佳。前述各藥一般需持續(xù)用藥1～3個(gè)月。亦可行間歇療法即用藥3～5日后，停藥2～4周，再行用藥，效果亦佳，易于堅(jiān)持，對(duì)于大部分結(jié)瘢而仍有殘余乳頭增生“小島”者，可以硫酸銅筆腐蝕，促進(jìn)結(jié)瘢。
2、全身治療急性期或嚴(yán)重的沙眼，除局部滴用藥物外，成人可口服磺胺制劑等。
連續(xù)服用7～10天為一療程，停藥1周，可再服用。需2～4個(gè)療程，應(yīng)注意藥物的副作用。
3、手術(shù)治療乳頭增生嚴(yán)重的，可行藥物摩擦，以棉簽或海螵蛸棒蘸蛸棒蘸磺胺或四環(huán)素，摩擦瞼結(jié)膜及穹隆結(jié)膜。
濾泡多者行壓榨術(shù)，局麻下以輪狀鑷子擠破濾泡，排出其內(nèi)容，同時(shí)合并藥物治療，促進(jìn)痊愈。對(duì)消眼的后遺癥如少數(shù)倒睫可行電解術(shù)，瞼內(nèi)翻倒睫者，需作手術(shù)矯正。
五、沙眼的防治、護(hù)理
1、幫助沙眼患者引起重視，按時(shí)用藥，癥狀消失后未經(jīng)醫(yī)生認(rèn)定，不可隨便停藥。
2、患者使用過(guò)的生活用具，如毛巾、臉盆、枕頭、被套等要經(jīng)常煮沸消毒或陽(yáng)光下晾曬;點(diǎn)過(guò)眼藥后，宜用酒精棉球擦手。
3、禁用可的松眼藥水治療慢性沙眼，會(huì)加重病情;沙眼嚴(yán)重，有大量濾泡者應(yīng)到醫(yī)院行手術(shù)治療，并同時(shí)配經(jīng)藥物治療。
4、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，勤剪指甲;不用手或不潔物品擦、揉眼部;最好用流水洗手、洗臉。
眼科專家提醒，沙眼及眼部有感染者切勿佩戴隱形眼鏡，否則會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
佩戴隱形眼鏡對(duì)環(huán)境要求較高，在有灰塵及污染較為嚴(yán)重的環(huán)境里都不適合佩戴。因?yàn)榛覊m等異物一旦進(jìn)入眼內(nèi)，隱形眼鏡鏡片會(huì)通過(guò)摩擦對(duì)角膜產(chǎn)生刺激，引起眼睛疼痛、細(xì)菌感染，最終導(dǎo)致眼角膜上皮脫落，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致失明。
專家建議，為了人們眼睛的健康，建議沙眼及眼病患者佩戴架式眼鏡比較安全可靠。據(jù)了解，目前在眼科門診患者中，80%的人患有不同程度的沙眼。
