嬰兒常流淚要警惕青光眼
嬰幼兒型青光見于新生兒或嬰幼兒時期。50%的患兒在出生時就有表現，80%在1歲內得到確診。65%的嬰幼兒型青光眼為男性，70%為雙眼性。雖然部分家系顯示常染色體顯性遺傳，但大多數患者表現為常染色體隱性遺傳，其外顯率不全且有變異，或呈多基因遺傳疾病表現。
原發(fā)性嬰幼兒型青光眼病因尚未充分闡明。以往認為小梁網上有一層無滲透性的膜覆蓋，但組織學證據不足。
在病理組織學上，虹膜根部附著點前移，過多的虹膜突覆蓋在小梁表面，葡萄膜小梁網致密而缺乏通透性等，都提示房角結構發(fā)育不完全，與胚胎后期分化不完全的房角形態(tài)相似。晚期病例，還可見到Schlemm管閉塞，這可能是長期眼壓升高的結果而不是發(fā)病的原因。盡管嬰幼兒型青光眼的確切發(fā)病機制仍未被證實，但房角結構發(fā)育異常是毫無疑問的。
嬰兒患青光眼的癥狀
1、畏光、流淚、眼瞼痙攣是本病三大特征性癥狀。新生兒或嬰幼兒出現這些癥狀時，應作進一步檢查。
2、角膜增大，前房加深。角膜橫徑超過12mm（正常嬰兒角膜橫徑一般不超過10.5 mm）。因眼壓升高，常常表現有角膜上皮水腫，角膜外觀呈毛玻璃樣混濁或無光澤。有時可見到后彈力層破裂，典型表現為角膜深層水平或同心圓分布的紋狀混濁（Haab條紋）。遷延損害可形成不同程度的角膜混濁。
3、眼壓升高、房角異常、青光眼性視盤凹陷及眼軸長度增加，這些體征對確診先天性青光眼十分重要，但常需要在全身麻醉下進行檢查，才能充分確認。
嬰幼兒青光眼治療期間由于藥物的毒副作用，長期藥物治療的價值有限，手術是治療嬰幼兒型青光眼的主要措施。約80%的病例可望通過房角切開術或小梁切開術控制眼壓。房角切開術或小梁切開術后眼壓仍控制不理想的病例，可選用濾過性手術。由于因為兒童具有活躍的創(chuàng)傷愈合反應，濾過性手術術后防治濾過道瘢痕化仍是一個有待解決的問題。
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