臨床診療過程中，經(jīng)常會碰到這樣的人：因為眼部脹痛而懷疑自己患有青光眼。經(jīng)過一番檢查之后，多半的人可以排除患有青光眼。令人感到惋惜的是：有相當一部分青光眼的病人，就醫(yī)的時候就發(fā)現(xiàn)病情已經(jīng)到了晚期，而病人卻從來沒有眼部脹痛的感覺。那么到底眼部脹痛和青光眼到底是什么樣的關系呢？
我們知道，青光眼主要是由于眼壓升高到超過了視神經(jīng)的承受能力，最終導致了視神經(jīng)損害、以致失明的這樣一組疾病。那么理所當然的會給人這樣的印象：青光眼就會有眼壓升高。推理到這一步基本是正確的�？墒呛芏嗳送鶗鲞M一步的推理：眼壓高就會感覺眼部脹痛。這一步推理就有問題了。更進一步的推理是：感覺眼部脹痛就以為是眼壓升高了。這一步的推理就更加不對了。那么，問題到底出在哪里了呢？
首先，眼壓升高的確是可以讓人感覺眼部脹痛，但眼壓升高導致眼部脹痛和眼壓升高的速度密切相關，通常只有當眼壓升高的速度比較快時才比較容易出現(xiàn)眼部脹痛，而眼部脹痛和眼壓升高的幅度的關系相對比較小。臨床上眼壓升高的速度比較快的情況有如下幾種：原發(fā)性閉角型青光眼的急性發(fā)作期，多數(shù)繼發(fā)性青光眼的高眼壓時期。其它青光眼類型一般眼壓升高的速度比較緩慢，即使是眼壓升高的幅度并不那么很低的情況下一般也不會導致病人感覺眼部脹痛。臨床上經(jīng)�？梢砸姷窖蹓涸�50mmHg左右的青光眼患者并不覺得眼部有什么脹痛的感覺。這就是說，眼壓高的人不一定會自覺眼部脹痛。
其次，眼部脹痛的原因有很多，包括：干眼癥，屈光不正，眼部炎癥導致的眼組織壓升高，眼瞼痙攣導致結(jié)膜囊壓力升高，鼻竇炎，偏頭痛，青光眼等等。所以真正由眼壓升高引起的眼部脹痛在臨床上所占的比例是非常小的。一旦感覺眼部脹痛就懷疑眼壓升高，這即便是從邏輯上說也是不成立的。即使是已經(jīng)確診的青光眼患者，除了上述的眼壓會快速升高的情形以外，眼部脹痛通常也跟眼壓升高無關。
眼壓升高引起的眼部脹痛往往會伴隨有虹視（看點光源有彩色光環(huán)包繞光源）或霧視（視物模糊），有時候還會伴隨疼痛眼同側(cè)的太陽穴部位的頭疼，或者伴隨鼻根部發(fā)酸，嚴重者會伴隨惡心嘔吐出甚至冷汗，有高血壓病史的人還會因為疼痛的刺激導致血壓升高，偶爾可以出現(xiàn)同側(cè)的牙疼。這個時候側(cè)眼壓肯定的高的，一般不會低于30mmHg。在使用藥物或者采取其它降眼壓措施之后，眼壓一旦控制，眼部脹痛就應該隨之緩解�？焖傺蹓荷邔е碌某掷m(xù)性的眼部脹痛，在持續(xù)數(shù)日或數(shù)周之后，即使在眼壓不降低的情況下，眼部脹痛也會趨于緩解。持續(xù)更長時間的眼部脹痛就要考慮其它的原因了。
眼部脹痛者首先不要太過擔心，更不要盲目自行使用降眼壓藥物。以免干擾醫(yī)生的準確判斷。醫(yī)生在診斷過程中會結(jié)合發(fā)作特點、持續(xù)時間、伴隨癥狀以及體征、緩解因素等情況做綜合分析，并最終做出最切合實際的診斷。這樣就能有效避免非青光眼患者的不必要的過度診治，還能及時準確診斷真正的青光眼患者，以免貽誤病情。
由于多數(shù)青光眼在發(fā)病過程中是悄無聲息地進展的，在疾病發(fā)展的相當長的階段里，患者不會感覺眼部脹痛或者其它眼部不適，沒有足夠強烈的信號提醒患者及時就醫(yī)，往往是在視神經(jīng)破壞十分嚴重，視力開始下降時才會去就醫(yī)，而此時大部分青光眼患者的一眼甚至雙眼已經(jīng)是疾病的晚期階段，錯失了早期診斷和早期治療的時機。這是非常令人惋惜的事。這就提醒青光眼患者一件事：千萬別以自我感覺的好壞來決定是不是該去就醫(yī)，因為自我感覺是非常不可靠的。正確的做法是按醫(yī)生的醫(yī)囑定期檢查，以免錯失治療時機。
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