青光眼是另一個(gè)眼睛健康的無形殺手，它之所以可怕是因?yàn)榇蟛糠值那喙庋鄱紱]有癥狀，直到病人發(fā)現(xiàn)視力不良時(shí)已經(jīng)為時(shí)已晚無法治療。要了解青光眼為什么這么恐怖就要先了解眼睛裡面視神經(jīng)的構(gòu)造。我們的眼睛裡面有一個(gè)像相機(jī)底片的視網(wǎng)膜，當(dāng)它接受到眼睛看到的影像時(shí)會(huì)將這些視覺訊息化成電波經(jīng)由一百萬(wàn)根神經(jīng)纖維組成的視神經(jīng)傳遞到腦部，在腦部裡將這些訊號(hào)整合后我們才看得到東西。所以如果視神經(jīng)的一部分壞了那我們的視野就會(huì)有缺損，因?yàn)橛胁糠值囊曈X資訊無法傳送到腦部接受整合。如果整個(gè)視神經(jīng)全壞了，那所有的資訊就完全無法傳遞到腦部而這個(gè)眼睛也就完全看不到東西了。
青光眼的塬因目前最被廣為接受的理論是認(rèn)為由于眼睛裡面的壓力，也就是俗稱的眼壓過高導(dǎo)致視神經(jīng)的血液供應(yīng)不良，神經(jīng)纖維逐漸死亡所造成的。所以眼壓過高是青光眼的首要因子，而視神經(jīng)的血液循環(huán)不良則是次要因子，這兩個(gè)因子中的任何一個(gè)發(fā)生問題都會(huì)導(dǎo)致青光眼的發(fā)生。
臨床上常見的青光眼包括有先天性青光眼，急性隅角閉鎖性青光眼、慢性隅角開放性青光眼與續(xù)發(fā)性青光眼。先天性青光眼是由于嬰兒在發(fā)育的過程中隅角發(fā)育不良，導(dǎo)致房水無法流出而積在眼球裡面造成眼壓升高。由于先天性青光眼的眼壓昇高會(huì)導(dǎo)致角膜水腫與變大所以先天性青光眼的嬰兒會(huì)有一些特別的徵兆，媽媽如果多注意的話就可以避免先天性青光眼的小朋友因?yàn)檠诱`就醫(yī)而導(dǎo)致視力不良。先天性青光眼的癥狀包括有黑眼珠很大、角膜水腫、怕光、流淚等。所以一歲以內(nèi)的嬰兒如果有這些癥狀的話一定要趕快帶到眼科醫(yī)院檢查，如果確定是先天性青光眼的話早期手術(shù)是一個(gè)明智的選擇。
急性隅角閉鎖性青光眼好發(fā)于遠(yuǎn)視的老年人，而且在冬天發(fā)生的機(jī)會(huì)較大。但這不代表它就不會(huì)發(fā)生在夏天或近視的人身上。急性隅角閉鎖性青光眼的治療主要是用藥物來治療，在眼壓下降角膜不再水腫后可以再用雅各雷射進(jìn)行雷射虹膜切開術(shù)，這樣就可以防止急性隅角閉鎖性青光眼的復(fù)發(fā)。
慢性隅角開放性青光眼是所有青光眼中進(jìn)行最慢但也是最容易被忽略的一種。因?yàn)橐话銇碚f慢性隅角開放性青光眼在早期不會(huì)有任何的癥狀，只有眼壓稍微較高的現(xiàn)象。如果沒有經(jīng)由眼科檢查早期發(fā)現(xiàn)早期治療，大部分的病人都會(huì)等到視神經(jīng)受傷視野已經(jīng)有缺損的時(shí)候才會(huì)就醫(yī)，不過這時(shí)已經(jīng)太晚，因?yàn)閷?duì)成年人來說死去的神經(jīng)纖維是無法再生的，所以他的視野缺損也就永遠(yuǎn)沒辦法治好了。這就是為什么我說青光眼是眼睛健康的無形殺手了。慢性隅角開放性青光眼的治療也是以藥物治療為第一優(yōu)先。有很多的民眾以為青光眼開個(gè)刀就可以治好了，這個(gè)觀念是錯(cuò)誤的。因?yàn)榍喙庋鄣氖中g(shù)與藥物治療一樣都只是要控制眼壓而已并無法治好已經(jīng)受損的視神經(jīng)纖維，所以青光眼的手術(shù)一般來說是在藥物治療無法有效控制眼壓，或是病人因?yàn)橛行呐K或唿吸方面的問題無法使用青光眼藥物治療時(shí)才會(huì)考慮。另外要注意的是有一些青光眼的藥物會(huì)導(dǎo)致心律不整或是氣喘的惡化，所以有心臟或是唿吸系統(tǒng)疾病的病人在使用青光眼的藥物之前一定要讓眼科醫(yī)師知道你有心臟或是唿吸系統(tǒng)的疾病。
續(xù)發(fā)性青光眼的塬因很多，有的是因?yàn)橥鈧斐捎缃鞘軅蚴乔胺啃钛獙?dǎo)致隅角阻塞引起。也有人是因?yàn)?a target='_blank'>葡萄膜炎或腫瘤等阻塞了隅角，更有些人是因?yàn)轭惞檀嫉臑E用導(dǎo)致續(xù)發(fā)性青光眼。續(xù)發(fā)性青光眼隨著引起的塬因不同治療的方法也都不一樣。由于青光眼的診斷不易，所以眼科建議成年人在過了40歲以后每年最好做一次詳細(xì)的眼科檢查，才不會(huì)錯(cuò)過了治療青光眼的最好時(shí)機(jī)。
白內(nèi)障是由于眼睛裡水晶體因?yàn)槟承┸蜃兊没鞚岷笤斐傻�，由于水晶體在我們的眼睛裡面負(fù)責(zé)的工作就像相機(jī)的鏡頭一樣是負(fù)責(zé)為我們的眼睛對(duì)焦，所以當(dāng)水晶體模煳時(shí)我們的視力就會(huì)明顯的下降。 白內(nèi)障的種類非常多如果以塬因來區(qū)分的話可以分為先天性白內(nèi)障、老年性白內(nèi)障、外傷性白內(nèi)障、續(xù)發(fā)性白內(nèi)障等。
先天性白內(nèi)障是由于母親在懷孕時(shí)發(fā)生了子宮內(nèi)感染，導(dǎo)致水晶體在發(fā)育的過程中產(chǎn)生異常，小寶寶出生后就已有白內(nèi)障的現(xiàn)象稱為先天性白內(nèi)障。最常見的塬因是由于母親在懷孕的后期感染了德國(guó)麻疹，德國(guó)麻疹不但會(huì)引起白內(nèi)障也會(huì)引起許多其他的先天疾病，所以預(yù)防方式是每位準(zhǔn)備懷孕的媽媽如果從來沒得過德國(guó)麻疹的話在懷孕前一定要接受德國(guó)麻疹疫苗的接種來確保嬰兒的健康。
老年性白內(nèi)障引起的塬因，顧名思義是因?yàn)槔匣倪^程所引起的。一般來說老年性白內(nèi)障發(fā)生的年齡大約是在55歲以后，目前對(duì)于水晶體老化的塬因醫(yī)學(xué)界還沒有定論，但是普遍認(rèn)為是因?yàn)槔匣倪^程中產(chǎn)生的自由基改變了水晶體內(nèi)的結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致水晶體裡面塬來排列規(guī)則的蛋白質(zhì)產(chǎn)生不正常的連結(jié)，破壞了規(guī)則的排列水晶體就無法保持清澈，老年性白內(nèi)障也就產(chǎn)生了。由于陽(yáng)光中的紫外線也會(huì)產(chǎn)生自由基，所以如果希望保護(hù)眼睛不希望白內(nèi)障太早相隨的話在太陽(yáng)底下眼科醫(yī)師建議還是戴個(gè)可以隔離紫外線的太陽(yáng)眼鏡為宜。
外傷性白內(nèi)障由它的名字就可以知道是由于外力導(dǎo)致水晶體受到傷害，無法維持水晶體塬來的規(guī)則排列，導(dǎo)致水晶體水腫進(jìn)而影響視力。外傷性白內(nèi)障發(fā)生的塬因以職業(yè)傷害為最多，許多的人在進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)工作的時(shí)候忽略了安全程序沒有戴護(hù)目鏡保護(hù)眼睛，一旦有意外發(fā)生時(shí)眼睛因?yàn)闆]有護(hù)目鏡的保護(hù)所以很容易就首當(dāng)其衝。而且外傷性白內(nèi)障與其他白內(nèi)障的治療愈后有明顯的不同。由于外傷性白內(nèi)障常合併有其他的眼部傷害，所以愈后明顯的比其他的白內(nèi)障要來的差。『預(yù)防重于治療』這句話用在外傷性白內(nèi)障是再貼切不過的了。
續(xù)發(fā)性白內(nèi)障是指由于身體或眼睛疾病，藥物副作用等所導(dǎo)致的白內(nèi)障。在身體的疾病方面糖尿病是我們見過導(dǎo)致最多續(xù)發(fā)性白內(nèi)障的系統(tǒng)疾病。血糖的控制良好與否會(huì)與續(xù)發(fā)性白內(nèi)障的發(fā)生有關(guān)。當(dāng)我們血液中的血糖過高時(shí)水晶體內(nèi)的糖分也會(huì)升高，水晶體內(nèi)的糖分升高后會(huì)導(dǎo)致滲透壓的不平衡，使水分跑進(jìn)水晶體造成水晶體的水腫進(jìn)而產(chǎn)生續(xù)發(fā)性白內(nèi)障。有許多的眼睛疾病也會(huì)造成續(xù)發(fā)性白內(nèi)障，包括有角膜潰瘍、鞏膜炎、葡萄膜炎、眼內(nèi)炎、視網(wǎng)膜剝離等，只要是會(huì)引起眼內(nèi)發(fā)炎的疾病就會(huì)造成續(xù)發(fā)性白內(nèi)障。藥物副作用方面最常引起續(xù)發(fā)性白內(nèi)障的藥物是類固醇，不管是口服、注射或是眼藥水，如果不當(dāng)濫用的話除了會(huì)造成眼壓升高的情形以外還會(huì)有續(xù)發(fā)性白內(nèi)障，所以要注意藥物的使用量。
說完了白內(nèi)障的種類以后我們就來談?wù)劙變?nèi)障的治療，白內(nèi)障的治療可以分為藥物與手術(shù)兩方面，藥物的治療主要是針對(duì)老年性白內(nèi)障治療，目前的白內(nèi)障藥水主要是延緩老年性白內(nèi)障的進(jìn)行，并不能治癒老年性白內(nèi)障。所以白內(nèi)障藥物治療的功效是著重在早期治療延緩白內(nèi)障的發(fā)生，如果白內(nèi)障已經(jīng)非常嚴(yán)重時(shí)那藥物的治療是沒有效果的，在這時(shí)手術(shù)治療是唯一的方法。現(xiàn)代的白內(nèi)障手術(shù)治療非常的安全與舒適，在二十年以前使用囊內(nèi)晶體摘除術(shù)時(shí)，手術(shù)后必須配帶一付厚厚的約一千度左右的遠(yuǎn)視眼鏡，而且視力的進(jìn)步有限且緩慢，日常生活非常的不便利。在十多年前臺(tái)灣引進(jìn)了囊外晶體摘除術(shù)與人工水晶體植入術(shù)，由于有植入人工水晶體所以病人不在需要戴著厚重的眼鏡就可以擁有良好的視力�？墒怯捎趥谌匀缓艽笏孕g(shù)后視力的恢復(fù)比較緩慢，對(duì)于術(shù)后散光的控制比較不理想，日常生活的限制也比較多。最近白內(nèi)障手術(shù)有了很大的進(jìn)步，開始進(jìn)行小切口的白內(nèi)障超音波乳化術(shù)合併軟式人工水晶體植入術(shù)。超音波乳化術(shù)的好處是手術(shù)的傷口非常小，一般來說囊內(nèi)晶體摘除術(shù)與囊外晶體摘除術(shù)由于水晶體本身大小的緣故它們的傷口大約在1.2公分左右而超音波乳化術(shù)由于不是直接將白內(nèi)障取出，而是用超音波將白內(nèi)障打成乳糜狀后由一個(gè)約0.25公分左右的管子吸出來，所以它的傷口很小、術(shù)后的恢復(fù)也非�？烊绻中g(shù)順利的話病人在手術(shù)的隔天就可以擁有清晰的視力，同時(shí)由于傷口小手術(shù)后不需要住院，術(shù)后日常生活的限制也比較少。
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