青光眼睫狀體炎危象綜合征是由于房水生成增多和房水流暢系數(shù)降低所致。并發(fā)現(xiàn)疾病發(fā)作時(shí)房水中前列腺素（PGS）的含量顯著增加，病情緩解后降至正常。
一、青光眼睫狀體炎危象綜合征的臨床表現(xiàn)：
多發(fā)生于青壯年單眼發(fā)病且在同一眼反復(fù)發(fā)作，偶爾雙眼受累。視力一般近正常如果角膜水腫明顯則視物模糊
1．前節(jié)炎癥
輕度睫狀充血，角膜上皮水腫，有少量大小不等灰白色KP，大者呈羊脂狀KP，一般不超過25個(gè)多位于角膜下方或在房角小梁網(wǎng)，眼壓恢復(fù)正常后數(shù)天或數(shù)周消失。眼壓波動(dòng)時(shí)可重新出現(xiàn)或不出現(xiàn)KP。房水中偶見浮游物，閃光弱陽性，前房不淺。房角開放，瞳孔輕度開大，對(duì)光反應(yīng)存在，虹膜無前、后粘連。玻璃體無炎癥細(xì)胞。
2．眼底
一般正常，但嚴(yán)重病例長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，或每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)經(jīng)常在高眼壓下可出現(xiàn)青光眼性視盤及視野改變。
3．眼壓改變
一般為中等度升高，每次發(fā)作時(shí)間短者3～5天，長(zhǎng)者有數(shù)周，也可自行緩解。在高眼壓下“C”值偏低，間歇期“C”值及眼壓恢復(fù)正常且對(duì)各種激發(fā)試驗(yàn)均呈陰性。
二、青光眼睫狀體炎危象綜合征的并發(fā)癥：
1．原發(fā)性開角型青光眼
這類病人是雙眼單純性青光眼，其中一眼是青-睫綜合征，后者發(fā)作總是同側(cè)但另一眼有明確的原發(fā)性開角型青光眼表現(xiàn)：眼壓偏高，房水流暢系數(shù)低下，飲水試驗(yàn)為陽性，隨診中出現(xiàn)視盤凹陷和視野缺損。青-睫綜合征眼也可與原發(fā)開角型青光眼并存，當(dāng)發(fā)作時(shí)眼壓升高持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)對(duì)藥物治療反應(yīng)不良，難以控制不易緩解這類青光眼在治療上應(yīng)二者兼顧，應(yīng)盡量不用縮瞳劑，局部皮質(zhì)激素治療時(shí)間不宜過長(zhǎng)，以免出現(xiàn)激素性青光眼。
2．色素性青光眼
色素性青光眼的發(fā)病機(jī)制主要有3種情況：①青光眼僅與色素對(duì)房水排出通道的機(jī)械阻塞有關(guān)；②虹膜角膜角除有色素堆積外，尚有構(gòu)造上的先天異常；③色素性青光眼是色素播散綜合征（pigment dispersion syndrome）患者所發(fā)生的是一種原發(fā)性開角型青光眼。青光眼-睫狀體炎綜合征與色素性青光眼是兩種不同的疾病，但都能引起眼壓增高、視神經(jīng)損傷及青光眼視野缺損。Robinson首次報(bào)道1例這兩種病發(fā)生于同一病人。隨訪20年患者男性37歲時(shí)，右眼反復(fù)出現(xiàn)青光眼-睫狀體炎綜合征的典型表現(xiàn)，左眼角膜內(nèi)皮和小梁網(wǎng)有細(xì)小色素沉著隨訪期間右眼視盤凹陷逐漸變大、視野出現(xiàn)鼻側(cè)階梯。10年后左眼壓增高KP（－）房閃光（－），小梁網(wǎng)上可見Krukenberg梭狀色素沉著，房水流暢系數(shù)下降至0.1。有人發(fā)現(xiàn)原發(fā)性青光眼家族中患有色素性青光眼者有紡錘狀色素沉著，其皮質(zhì)激素試驗(yàn)高度反應(yīng)者較多，說明色素性青光眼與開角型原發(fā)性青光眼之間有某種基因關(guān)系。青-睫綜合征也與原發(fā)開角型青光眼有關(guān)因此色素性青光眼與青光眼-睫狀體炎綜合征并發(fā)是可以理解的。
三、青光眼睫狀體炎危象綜合征的診斷：
此病的診斷主要根據(jù)以下典型的臨床特點(diǎn)：①眼壓升高與癥狀不呈比例，患者往往有顯著的眼壓升高，但通常無癥狀或僅有輕微的癥狀；②眼壓升高與體征不呈比例盡管患者的眼壓升高是突然的，眼壓升高的程度足可以引起嚴(yán)重的眼組織損害，但患者一般并無急性閉角型青光眼的眼部體征，如睫狀充血角膜水腫、視神經(jīng)損害、視野缺損等；③眼壓升高與虹膜睫狀體炎的嚴(yán)重程度不呈比例，虹膜睫狀體炎可因滲出物、細(xì)胞堵塞房角、虹膜后粘連等機(jī)制引起眼壓升高
但此病的虹膜睫狀體炎輕微不引起虹膜后粘連，眼壓升高卻特別顯著，并且眼壓升高可出現(xiàn)于炎癥體征出現(xiàn)之前；④單眼受累雖然此病可累及雙眼，但患者典型地表現(xiàn)為單眼受累；⑤特征性的KP，此種KP典型地表現(xiàn)為數(shù)量少、分布特殊（下方瞳孔區(qū)）、消退慢（比眼壓升高、前房閃輝消退慢）；⑥反復(fù)發(fā)作；⑦眼壓升高時(shí)房角是開放的；⑧活體超聲生物顯微鏡檢查可發(fā)現(xiàn)睫狀體腫脹和滲出。
- 上一篇：青光眼不及時(shí)治療有哪些危害
- 下一篇：早期慢些青光眼有哪些癥狀
