白內(nèi)障手術(shù)類型
1、白內(nèi)障吸出術(shù)(aspiration of cataract)
指將晶體前囊刺破后抽吸出混濁的核和皮質(zhì)的一種囊外術(shù)式。主要用于硬核的先天性白內(nèi)障和軟性白內(nèi)障。近年這一手術(shù)已演化為晶體切除術(shù)。
2、晶體囊膜切開或切除術(shù)
是指將混濁的后囊以及附著的皮質(zhì)中央切開達到透光目的。主要適用于先天性白內(nèi)障或后發(fā)性白內(nèi)障�？蓱�(yīng)用YAG激光行后囊切開術(shù)或膜切開術(shù)。
3、白內(nèi)障超聲乳化術(shù)(phacoemulsification)
是一種囊外摘除術(shù)式�；痉椒ㄊ窃诮庆柲ぞ壸鲆�3mm小切口，伸入超聲粉碎器將晶體核粉碎后抽吸出來，適用于核為中等硬度的白內(nèi)障，超聲乳化未操作復(fù)雜，價格昂貴。
4、現(xiàn)代白內(nèi)障囊外摘除術(shù)(extracapsluar cataract extraction)
其含義是指在同軸光照明下的顯微手術(shù)�；镜氖中g(shù)方式是刺破并撕去前囊中央部分，將晶體核娩出，用白內(nèi)障同步注吸針頭吸凈周邊囊袋內(nèi)的皮質(zhì)，保留完整的晶體后囊和周邊的前囊。
白內(nèi)障外摘除術(shù)的主要優(yōu)點是保留了晶體后囊，便于植入和固定人工晶體，適合于成年人核性白內(nèi)障。目前在發(fā)達地區(qū)，囊外摘除術(shù)和人工晶體植入術(shù)是主要的手術(shù)方式。缺點是部分病人在術(shù)后1～5年內(nèi)因后囊混濁影響視力，需再行后囊切開術(shù)。
5、白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)(intracapsular cataract extraction)
指離斷晶體懸韌帶之后將晶體完整摘除的手術(shù)。適應(yīng)于老年性白內(nèi)障有晶體硬核或晶體脫位者。術(shù)中可用特殊的囊鑷夾住晶體前囊或經(jīng)冷凍頭與晶體凍結(jié)粘連在晶體前囊將晶體摘除切口外。
由于術(shù)后失去了晶體的支撐作用，玻璃體動度增大，手術(shù)后的并發(fā)癥較多，不易植入后房型人工晶體。目前已較少做這種手術(shù)。但在不發(fā)達地區(qū)，多數(shù)醫(yī)院尚不具備顯微手術(shù)條件，囊內(nèi)手術(shù)仍是主要的白內(nèi)障術(shù)式。對條件較好的囊內(nèi)摘除術(shù)后無晶體眼，可行透鞏膜的人工晶體縫線固定術(shù)。
白內(nèi)障手術(shù)時機沒有特別的規(guī)定。以往認為白內(nèi)障成熟后方可手術(shù)，但隨著手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，未成熟白內(nèi)障亦可手術(shù)治療。對于那些視力要求高的核性白內(nèi)障病人，視力在0.3或0.5以上也可安排手術(shù)。
