治療：

　　1.降低體重 降低體重是治療肥胖性心肌病最有效健康搜索的長期治療方案。有效的減肥許多心臟結構異常和血流動力學可以得到明顯的改善，血壓可降至較低水平，如果能維持1～3年，所有肥胖患者收縮壓和舒張壓似乎都會降低。隨著體重降低患者血容量、心排血量及身體氧耗量降低運動時心排血量及身體氧耗量也較減肥前降低。然而減肥后靜息及運動時心率、左室舒張末壓、肺血管楔壓、體循環(huán)血管阻力及肺動脈壓不降低。已經報道證實，降低體重可以使肥胖性心肌病的充血性心衰癥狀逆轉，那些有睡眠呼吸暫停/換氣不足綜合征的肥胖患者也如此尚無研究證明減肥后左心室肥厚能逆轉，也說明左室舒張順應性的降低伴隨著左室肥厚。曾有報道肥胖通氣不足者，隨著體重的減低健康搜索，心電圖的肺性P波V1-V3導聯(lián)的T波倒置及心臟電軸右偏可恢復正常。應采取低熱量、低鹽限制飲食以及適當?shù)倪\動等措施，長期堅持可使體重逐漸降低。饑餓性限食（starvationdietsorfasting）一樣有效，但危險性大，一般不采用，因為它可引起心肌的鉀濃度降低在那些心電圖QT間期延長乳酸中毒及心功能失常患者，易引起心室顫動，致使患者猝死。嚴重的低熱量低鈉限制飲食和饑餓性限食可造成排鈉利尿及血容量減少，引起交感神經活性的降低可導致那些血壓原本正常的患者發(fā)生體位性低血壓、頭暈、甚至暈厥。2.對癥治療（1）肥胖性心肌病患者出現(xiàn)急性充血性心衰，或嚴重的肺循環(huán)和體循環(huán)淤血時，應用利尿藥和給氧是緊急的處理方法同時應進行超聲心動圖檢查以判斷心功能狀態(tài)�；颊叱霈F(xiàn)收縮功能受損時，可用洋地黃制劑。應用血管擴張藥的經驗有限健康搜索。急性處理還應該包括低鹽限制飲食。作為長期治療方案，低鹽限制飲食應用利尿藥和控制高血壓對于預防充血性心衰的復發(fā)是必要的。在某些患者，洋地黃類和血管擴張藥有效（2）如出現(xiàn)快速心房顫動、心房撲動，可用洋地黃制劑控制心室率應該強調患者血清洋地黃水平與患者肌肉有關，而非過度肥胖患者的體重應注意監(jiān)測血鉀水平，以防洋地黃類藥物中毒根據(jù)左心功能狀態(tài)考慮是否加用β受體阻滯藥或維拉帕米（3）控制嚴重的高血壓。對改善高血壓肥胖患者的左室功能受損有益（4）抗凝治療：靜脈血栓和肺栓塞有一定鶒的發(fā)病率，對于那些無禁忌證的患者，預防性應用肝素治療似乎有道理，但尚無研究證實其療效。

　　預后：輕、中度肥胖者雖可出現(xiàn)心室肥厚，但一般不出現(xiàn)循環(huán)淤血的癥狀，過度肥厚者，可出現(xiàn)進行性氣急、端坐呼吸以及下肢水腫。這些癥狀可在幾年內，甚至更長時間內發(fā)復加重。如出現(xiàn)第1次癥狀時，測定心功能是正常的，盡管其癥狀反復發(fā)作10～15年，其心功能可一直長期保持相對良好，反之，如出現(xiàn)心功能減低，一般預后差肥胖患者通過長期堅持采用低熱量、低鹽飲食以及適當?shù)倪\動等措施，可使體重逐漸降低，心臟結構異常和血流動力學可以得到明顯的改善血壓可降至較低水平，但心室肥厚是否能逆轉，尚無證據(jù)。

　　預防：

　　1.加強宣傳教育，提高對本病的認識水平，充分認識肥胖對健康的危害，積極行動起來，改變不良的生活習慣2.建立科學文明的生活習慣增加適當?shù)倪\動，保持理想的體重。

（責任編輯：佳惠）