治療原則和注意事項

　　1、必須明確有無泌尿系感染的誘發(fā)因素應(yīng)加以糾正。

　　2、必須明確感染的性質(zhì)：一旦臨床上發(fā)生泌尿系感染的癥狀，必須明確是否為細(xì)菌性，究屬那一類細(xì)菌等最好作培養(yǎng)和藥敏，然后針對細(xì)菌的種類用藥。但是往往在臨床上未曾獲得細(xì)菌檢查已經(jīng)給以用藥，更等不及培養(yǎng)結(jié)果，這樣在治療上缺乏目標(biāo)，易造成盲目性。

　　3、必須鑒別下尿路感染還是上尿路感染二者在治療上有所不同，前者預(yù)后差，易復(fù)發(fā)；后者預(yù)后佳，很少復(fù)發(fā)。

　　4、必須查明泌尿系有無梗阻：因為泌尿系梗阻為引起感染的直接誘因，同時在感染后若有梗阻存在則不易治愈，易產(chǎn)生耐藥性菌株，同時亦易復(fù)發(fā)。

　　5、血行性感染和上行性感染問題：血行性與上行性感染在治療上有所區(qū)別。血行性感染發(fā)病急劇，有高熱寒戰(zhàn)，全身癥狀明顯，應(yīng)用血濃度高的藥物或用靜脈給藥；而上行性感染以膀胱刺激征為主，應(yīng)用尿濃度高的藥物和解痙藥物，血行性者需經(jīng)靜脈給藥。

　　6、尿液pH值的變異：發(fā)生泌尿系感染時，在治療前應(yīng)測定尿液的pH值。若為酸性，說明其致病菌適應(yīng)于酸性環(huán)境，宜用堿性藥物，如碳酸氫鈉、單氫酸二鈉，使尿液堿性化以抑制病菌的生長，并用適合于鹼性的抗菌藥物。反之亦然，即尿為堿性則宜用酸性藥物，如雙氫酸草鈉，氯化銨加烏洛托品、維生素C等和加用適應(yīng)于酸性的抗生素。

　　7、治療必須徹底，防止轉(zhuǎn)為慢性急性泌尿系感染往往因治療不當(dāng)，包括用藥和劑量，產(chǎn)生耐藥性菌株而轉(zhuǎn)為慢性，常在治療上帶來困難。當(dāng)泌尿系感染出現(xiàn)癥狀后，經(jīng)適當(dāng)治療，在24～48小時后癥狀緩解，一般應(yīng)用原劑量維持7天為最佳。若有感染史、尿路梗阻等誘因者，必須用藥時間加長，用維持劑量2～6周，以防轉(zhuǎn)為慢性。

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