軟下疳的診斷有以下要點(diǎn)：
1、發(fā)病前2~5天有不潔性交史。
2、有典型的臨床表現(xiàn)和發(fā)病經(jīng)過(guò)。男性的包皮內(nèi)外，包皮系帶及龜頭等處；女性的大、小陰唇、尿道口等部位有一處或多處潰瘍、有疼痛與觸痛。
3、有單側(cè)的腹股溝“橫痃”，有觸痛，形成潰瘍排膿。
4、如系不典型軟下疳，則需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查才能做出診斷，常用方法有：
�。�1）直接涂片 杜克雷菌有特殊的菌體形態(tài)和排列方式，如果在涂片中找到這種典型形態(tài)的病菌，則有可能是該病。
�。�2）杜克雷菌的分離培養(yǎng) 此法可作為診斷依據(jù)，是目前常用的方法。
5、鑒別診斷性檢查
�。�1）姬姆薩染色法 肉芽腫莢膜桿菌陰性，以除外腹股溝肉芽腫。
�。�2）暗視野檢查梅毒螺旋體陰性。
�。�3）梅毒的血清學(xué)試驗(yàn)陰性，以除外梅毒。
除上述實(shí)驗(yàn)室鑒別診斷外，從病損形態(tài)上也應(yīng)注意與有關(guān)疾病相鑒別。
1、與梅毒的硬下疳相鑒別。軟下疳性質(zhì)柔軟，膿性分泌物多，外觀污穢，有炎癥反應(yīng)表現(xiàn)為紅腫熱痛，潰瘍邊緣不規(guī)則，具有潛蝕性，基本凹凸不平，可自體傳染;梅毒的硬下疳為軟骨樣潰瘍，不痛，無(wú)分泌物，基底較硬，不能自體傳染。
2、與腹股溝淋巴肉芽腫相鑒別。腹股溝淋巴肉芽腫的潰瘍初為單發(fā)結(jié)節(jié)，觸之易出血，潰瘍基底為肉紅色，污穢、有臭味，無(wú)疼痛。
3、與急性女陰潰瘍相鑒別。急性女陰潰瘍患者，可無(wú)性病接觸史，見(jiàn)于年輕與未婚婦女，易反復(fù)發(fā)作，潰瘍分泌物涂片檢查可見(jiàn)粗枝大桿菌。
