古代中醫(yī)學(xué)對(duì)于軟下疳的認(rèn)識(shí)

　　中醫(yī)學(xué)把本病與梅毒硬下疳統(tǒng)稱為“疳瘡”，認(rèn)識(shí)比較模糊，但是，也有一些醫(yī)家有比較明確的認(rèn)識(shí)，如明代醫(yī)家孫一奎指出：“商賈中野合不潔淫妓，便構(gòu)此證，或疳瘡，或楊梅者，皆由欲火淫熾，一旦交合不潔，為淫火沖動(dòng)，膚腠開(kāi)通，是以受毒。”不但認(rèn)識(shí)到下疳與梅毒是兩種病，而且認(rèn)識(shí)到它們均由不潔性交引起，這種認(rèn)識(shí)在當(dāng)時(shí)是很了不起的。

　　軟下疳的特征及傳播途徑

　　本病的特征是生殖器部位的潰瘍和附近的淋巴結(jié)腫大，局部疼痛明顯。

　　軟下疳主要是通過(guò)性交傳播，即此病99%以上通過(guò)性交傳染。男女之比為10∶1。一般經(jīng)不潔性交2～6天的潛伏期后發(fā)病。男性患者好發(fā)于冠狀溝、包皮、龜頭、肛門，女性患者好發(fā)于大陰唇、小陰唇、陰蒂、尿道、子宮頸、肛門，其他部位少見(jiàn)。

　　軟下疳的病原體：杜克雷嗜血桿菌

　　該菌為短而細(xì)的革蘭氏陰性鏈桿菌(革蘭氏染色是常用的一種染色方法，用來(lái)鑒別細(xì)菌，常分為革蘭氏陽(yáng)性和革蘭氏陰性兩種細(xì)菌，它對(duì)診斷和治療用藥都有幫助)，呈短棒狀，兩端圓，往往成雙平行排列，無(wú)運(yùn)動(dòng)力，無(wú)芽孢。

　　軟下疳的皮損特征

　　1、初起損害為炎性小丘疹，周圍繞以紅斑，1～2天后發(fā)展為膿皰擴(kuò)大，破潰后形成多發(fā)性、鑿形、壞死形，具有鋸齒狀潛蝕性痛性潰瘍。

　　2、下疳數(shù)目初期1～2個(gè)，因自身接種，周圍可出現(xiàn)2～5個(gè)成簇衛(wèi)星潰瘍，一般經(jīng)過(guò)10～60天愈合，愈合后留有瘢痕。

　　3、約有半數(shù)病例可伴發(fā)單側(cè)(左側(cè)多)腹股溝淋巴結(jié)炎及軟下疳橫痃。

　　4、淋巴結(jié)腫痛，可形成單腔膿腫，有紅腫熱痛，波動(dòng)感，即軟下疳橫痃，破潰后形成“魚口”。

　　5、女性患者很少形成潰瘍和淋巴結(jié)炎。男性患者可因包皮長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)生炎癥，使包皮口縮小，包皮與龜頭形成粘連，不能翻轉(zhuǎn)而成嵌頓包莖。

　　6、潰瘍表淺，底部有灰黃色豬油樣膿苔，覆蓋很多膿性分泌物，周圍炎性紅暈，觸之柔軟。

　　7、也有因陰莖毀壞性潰瘍侵及尿道，而致尿道狹窄，有時(shí)可同時(shí)伴有梅毒螺旋體感染或繼發(fā)其他性病，如淋巴肉芽腫或腹股溝淋巴肉芽腫。

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