生殖道衣原體感染的診斷需要依靠性接觸史、臨床表現(xiàn)和化驗(yàn)檢查結(jié)果。當(dāng)有典型的尿道炎、宮頸炎癥狀時(shí)，診斷不難。但由于無(wú)癥狀感染多見(jiàn)，化驗(yàn)檢查顯得十分重要。
通過(guò)化驗(yàn)可以確定病因，從而針對(duì)病因進(jìn)行治療，并有助于對(duì)病人的性伴作治療以防止進(jìn)一步傳播;還可發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀感染者，有助于消除傳染源;在女病人中檢查并治療衣原體感染將能防止異位妊娠或不育的發(fā)生。
診斷沙眼衣原體感染的化驗(yàn)檢查方法包括標(biāo)本涂片染色顯微鏡檢查、衣原體培養(yǎng)法、衣原體抗原檢測(cè)、DNA檢測(cè)及PCR檢測(cè)。涂片檢查是一種簡(jiǎn)便、價(jià)廉的診斷方法，可用于新生兒眼結(jié)膜刮片的檢查，但它不適宜用于生殖道沙眼衣原體感染的診斷，因?yàn)樵谶@種情況下，它的敏感性和特異性均極低。
衣原體培養(yǎng)是目前檢測(cè)沙眼衣原體感染最為敏感和特異的方法，敏感性為70%～95%，可用作確證試驗(yàn)和治療后的判愈試驗(yàn)，但實(shí)驗(yàn)室條件要求高，價(jià)格昂貴�？乖瓩z測(cè)法診斷沙眼衣原體感染的敏感性為70%～90%，特異性為83%～99%，快速，價(jià)廉，操作簡(jiǎn)便，但對(duì)于實(shí)驗(yàn)人員的技術(shù)水平要求較高。PCR診斷生殖道沙眼衣原體感染的敏感性高于培養(yǎng)法，特異性可達(dá)99%～100%，但檢測(cè)條件和操作人員的水平要求高，容易導(dǎo)致出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果，僅適合在高級(jí)別醫(yī)院或機(jī)構(gòu)開(kāi)展。
此外，在性病性淋巴？腫和沙眼衣原體性附睪炎、輸卵管炎時(shí)，檢測(cè)血清抗體水平有助于診斷。值得注意的是，目前在各種形形色色的性病診所或機(jī)構(gòu)中盛行的多媒體顯微儀（MDI）檢查，其可靠性沒(méi)有得到科學(xué)的證明，其應(yīng)用也未得到國(guó)家衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn)。
怎樣治療生殖道衣原體感染
生殖道衣原體感染的治療原則是：①早期診斷、早期治療;②及時(shí)、足量、規(guī)則治療;③不同病情采用不同的治療方案;④同時(shí)治療性伴。對(duì)于成人和青少年患者，可使用四環(huán)素類(lèi)藥物（如多西環(huán)素、米諾環(huán)素、四環(huán)素等）、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物（如阿奇霉素、紅霉素、琥乙紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素等）和喹諾酮類(lèi)藥物（如氧氟沙星、左氧氟沙星等）等藥物治療，療程為1～2周。
對(duì)于妊娠期患者，可使用紅霉素、琥乙紅霉素、阿齊霉素治療，療程為1～2周。孕婦禁用四環(huán)素類(lèi)和喹諾酮類(lèi)藥物。這些藥物治療生殖道衣原體感染的治愈率多在90%以上。
當(dāng)治療結(jié)束后，病人的自覺(jué)癥狀消失，檢查男性病人無(wú)尿道分泌物，尿沉渣無(wú)白細(xì)胞，女性病人宮頸黏液膿性分泌物消失，則可認(rèn)為臨床治愈。在判斷是否痊愈時(shí)，一般不作病原體檢查。生殖道衣原體感染經(jīng)及時(shí)正規(guī)治療后，多能治愈，無(wú)任何后遺癥。如病人經(jīng)正規(guī)治療但癥狀持續(xù)存在，或癥狀消失后又出現(xiàn)，最可能的原因是其性伴未經(jīng)治療，發(fā)生再感染，或是存在引起尿道炎或?qū)m頸炎的其他原因或病原體（真菌、病毒、支原體等）感染，應(yīng)到醫(yī)院復(fù)診以查明原因。
要強(qiáng)調(diào)的是，治療性伴是治療衣原體感染的重要組成部分，對(duì)性伴進(jìn)行治療可降低衣原體感染的復(fù)發(fā)率。此外，沙眼衣原體尚未出現(xiàn)對(duì)抗生素的明顯耐藥性，因此病人在接受治療時(shí)，不必?fù)?dān)心衣原體耐藥的問(wèn)題。
如何預(yù)防生殖道衣原體感染
預(yù)防衣原體感染的根本措施在要提倡安全性行為（包括安全套的使用），杜絕非婚性接觸，潔身自好。病人在患病期間不從事可能擴(kuò)散疾病的職業(yè)，如保育員、護(hù)理及浴室工作等。在醫(yī)院及托兒所等處，如發(fā)現(xiàn)工作人員患病及入托幼兒有外陰陰道炎，要注意觀察。為防止間接傳染應(yīng)分開(kāi)使用體溫表，對(duì)浴室、毛巾及床單等應(yīng)進(jìn)行消毒。
為預(yù)防性伴間相互感染，性伴任何一方患有本病未徹底治療之前，應(yīng)避免性生活，若有性生活則必須使用安全套，并應(yīng)嚴(yán)格分開(kāi)使用毛巾、臉盆、床單等可致傳染的物品;污染物可煮沸消毒或使用消毒劑。
避孕措施可改變沙眼衣原體感染的傳播和并發(fā)癥的發(fā)生。不使用任何避孕方法或使用安全期避孕法對(duì)感染不起任何保護(hù)作用。使用屏障避孕法（如安全套），如方法正確且堅(jiān)持使用，可使衣原體感染率降低一半以上。陰道隔膜加殺精劑也可起一定的保護(hù)作用。而口服避孕藥可能增加生殖道沙眼衣原體感染的易感性。因此使用安全套等屏障式避孕措施是預(yù)防生殖道沙眼衣原體感染的有效方法。
在體外，衣原體的生存能力差，衣原體對(duì)熱敏感，其傳染性在60℃10分鐘完全喪失，在37℃48小時(shí)內(nèi)即顯著下降，在4℃僅能良好存活約24小時(shí)。在室溫下，乙醚30分鐘、0.1%福爾馬林24小時(shí)以?xún)?nèi)、0.5%石炭酸24小時(shí)以?xún)?nèi)，均可完全滅活衣原體。因此，煮沸或使用化學(xué)消毒劑很容易將沙眼衣原體殺滅。此外，許多市售的消毒劑（包括洗液和噴霧劑）也能有效殺滅體外的沙眼衣原體。
總之，生殖道沙眼衣原體感染是一種性病，可引起尿道炎、宮頸炎等多種臨床表現(xiàn)，導(dǎo)致不育癥、異位妊娠等后果，并可通過(guò)母嬰傳播而影響優(yōu)生優(yōu)育。同時(shí)，這種疾病的治療效果很好，而且個(gè)人預(yù)防也并不困難
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