一期梅毒。發(fā)生在感染后3周（10~30日之間）。其主要損害為硬下疳，是梅毒螺旋體最初侵入之處，并在此繁殖所致。典型的硬下疳為一無(wú)痛性紅色硬結(jié)，觸之硬如軟骨樣，基底清潔，表面糜爛覆以少許滲液或薄痂，邊緣整齊。損害數(shù)目大都為單個(gè)，亦可為多個(gè)。好發(fā)生于外生殖器。男性多發(fā)生于陰莖的包皮、冠狀溝、龜頭或系帶上。同性戀男性常發(fā)生于肛門(mén)直腸部。女性好發(fā)生于大陰唇部位，也可發(fā)生于子宮頸等處。通過(guò)接吻感染者，硬下疳可發(fā)生于唇、下頜部和舌等部位，也可發(fā)生于眼瞼、手指和乳房等處，有時(shí)硬下疳未愈合前可同時(shí)伴發(fā)其他性病，如淋菌性皮炎。硬下疳內(nèi)含有大量梅毒螺旋體，常伴有局部淋巴結(jié)腫大。未經(jīng)治療，硬下疳持續(xù)2~6周后便自行消退而不留瘢痕。
二期梅毒。未得到治療的患者，一般于感染后6周至6個(gè)月可發(fā)生二期梅毒。是由于一期梅毒硬下疳內(nèi)的梅毒螺旋體經(jīng)淋巴管到達(dá)淋巴結(jié)后，通過(guò)血液循環(huán)播散全身所致。早期可有發(fā)熱、疲倦、頭痛、喉痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、厭食等全身癥狀。半數(shù)以上患者有全身淋巴結(jié)腫大，偶有肝脾腫大。血像可有白細(xì)胞增多，貧血和血沉升高等。約70%的患者表現(xiàn)有皮疹，叫梅毒疹。梅毒疹可有多種不同表現(xiàn)，一般分布對(duì)稱(chēng)廣泛，無(wú)癢感。
1）斑疹型梅毒疹（玫瑰疹）。這是最初出現(xiàn)的梅毒疹，為紅色、棕色或色素沉著玫瑰疹，多先在軀干開(kāi)始發(fā)生。其后發(fā)展到四肢、手掌及足底等。紅斑呈圓形，基本對(duì)稱(chēng)分布于手掌和足底。這就是梅毒俗稱(chēng)“楊梅大瘡”的緣故。
2）丘疹型梅毒疹。這是由于病程發(fā)展，有些斑疹可增厚演變成丘疹。好發(fā)于軀干、臀部、小腿、手掌、足底和面部等處。可表現(xiàn)有斑丘疹、丘疹、丘疹鱗屑性、環(huán)狀、牛皮癬樣等損害。
3）扁平濕疣。這是發(fā)生于外生殖器部、肛門(mén)周?chē)?a href='http://m.wfhslt.com/pifu/' target='_blank'>皮膚皺折和潮濕部位的丘疹。損害表現(xiàn)為光滑、肥厚、扁，平，表面覆有灰色薄膜，內(nèi)含有大量梅毒螺旋體。扁平濕疣的傳染性比其他二期梅毒疹更大。
4）約30%的患者有口腔粘膜損害，叫粘膜斑。損害表面覆有灰色薄膜，內(nèi)含有大量梅毒螺旋體。
二期梅毒病程中可發(fā)生片狀或彌漫性脫發(fā)。一般脫發(fā)都可以自愈。二期梅毒有時(shí)會(huì)危及神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼或眼等器官。
二期梅毒的癥狀和體征是：一般持續(xù)數(shù)周后，便會(huì)自行消退，如沒(méi)有得到治療，l--2年內(nèi)常可復(fù)發(fā)。
三期梅毒。出現(xiàn)于感染后二年以上。主要有如下幾種：
1）晚期良性梅毒。其基本損害為樹(shù)膠腫，可能是對(duì)梅毒螺旋體抗原的一種炎癥反應(yīng)所致，其發(fā)病機(jī)制仍不甚清楚。顯微鏡下，活動(dòng)性損害為肉芽腫病變，陳舊性損害為廣泛的纖維化。在樹(shù)膠腫內(nèi)一般找不到梅毒螺旋體。此種炎癥可侵犯任何器官，但最常見(jiàn)的是侵犯皮膚和骨骼。皮膚損害表現(xiàn)有真皮或皮下結(jié)節(jié)，潰瘍性結(jié)節(jié)和樹(shù)膠腫。結(jié)節(jié)常發(fā)生于面部、軀干和四肢，呈群集分布不對(duì)稱(chēng)，無(wú)痛性，進(jìn)展緩慢，逐漸發(fā)生潰瘍。潰瘍一般由中央開(kāi)始緩慢愈合，遺留瘢痕。皮膚樹(shù)膠腫呈單個(gè)硬結(jié)，逐漸增大成浸潤(rùn)塊，崩潰后形成潰瘍，病程中一些區(qū)域自愈遺留瘢痕形成。如口腔粘膜和鼻粘膜受累時(shí)，可導(dǎo)致鼻中隔和軟硬腭穿孔，骨骼損害主要有骨膜炎、骨樹(shù)膠腫等。
2）心血管梅毒�？捎兄鲃�(dòng)脈炎、主動(dòng)脈瓣閉鎖不全、主動(dòng)脈瘤等。
3）神經(jīng)梅毒�？捎屑顾璋A、麻痹性癡呆、視神經(jīng)萎縮等。
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