梅毒經(jīng)過治療后，如何判斷是否痊愈了呢？現(xiàn)在通常是用梅毒血清學的檢測來加以判斷，目前各大醫(yī)院比較常用的是RPR（快速血漿反應素環(huán)狀卡片試驗）和TPHA（梅毒螺旋體血球凝集試驗）。

　　梅毒血清學的檢測是非特異性梅毒血清學試驗，常用于早期診斷梅毒，但對潛伏期梅毒、神經(jīng)梅毒不敏感。TPHA檢測血清中特異性梅毒螺旋體抗體，有較高的敏感性和特異性。本法檢測一旦陽性，無論治療與否或疾病是否活動，通常終身保持陽性不變，其滴度變化與梅毒是否活動無關，故不能作為評價療效或判定復發(fā)與再感染的指標，只能夠作為梅毒的確認試驗。

　　凡確診為梅毒者，治療前最好做定量試驗。兩次定量試驗滴度變化相差2個稀釋度以上時，才可判定滴度下降。梅毒患者在經(jīng)過正規(guī)治療以后，頭三個月應當每月復查一次RPR的滴度，以后的可改為每三個月復查一次RPR，第二年每三個月或每半年復查一次RPR，以觀察比較當次與前幾次的RPR滴度變化的情況。因此，梅毒患者治療后的隨訪觀察一般在兩年的時間。如果每次檢測的RPR的滴度呈現(xiàn)不斷下降的趨勢，說明抗梅治療是有效的。如果連續(xù)三次到四次檢測的結果都是陰性，則可以認為該患者的梅毒已經(jīng)治愈。

　　梅毒患者在抗梅治療后，其血清反應一般有3種變化的可能：

　�。�1）血清陰轉。

　�。�2）血清滴度降低不陰轉，或血清抵抗。

　�。�3）血清反應表明復發(fā)。

　　各期梅毒接受不同藥物的治療，血清反應陰轉率可有差別。早期梅毒接受任何抗梅藥物治療，血清陰轉率皆高，通常在1年內(nèi)可達70%～95%，個別報告可達100%。當早期梅毒正規(guī)抗梅治療后6個月，或晚期梅毒正規(guī)抗梅治療后12個月，血清反應仍然維持陽性，在臨床上稱之為血清抵抗或血清固定，發(fā)生原因可能與體內(nèi)仍有潛在的活動性病變、患者免疫力持久、對抗梅治療劑量不足或有耐藥等因素有關。三期梅毒的實質(zhì)性神經(jīng)梅毒（如脊髓癆、麻痹性癡呆）即使經(jīng)長期正規(guī)的抗梅治療，仍然有50%～80%的病人會發(fā)生血清抵抗。早診斷、早治療、足療程是避免發(fā)生血清抵抗的最佳手段。

　　如果梅毒患者接受了不足量的抗梅治療后，血清反應可以在暫時陰轉后不久又轉為陽性，或者滴度升高4倍（如由1:2升至1:8），此即謂“血清復發(fā)”，由此可見，抗梅治療的正規(guī)足量與否與血清復發(fā)存在著密切關系。

　　綜上所述，梅毒的治療宜早期正規(guī)足量，RPR滴度的前后比較可以觀察到抗梅治療的療效。

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