自青霉素應(yīng)用以后，上述汞劑、碘劑、砷劑、鉍劑等治療梅毒的藥物就開始逐漸被淘汰了。目前青霉素是現(xiàn)代最好的首選治療梅毒的藥物。因?yàn)槊范緦η嗝顾胤浅Ｃ舾校范韭菪w復(fù)制時(shí)間為30-33小時(shí)，一致認(rèn)為血清濃度在0.032IU/ml就可殺死螺旋體，但這血清濃度必須保持至少7-10天，不能降低。梅毒的青霉素治療方案有：
早期先天梅毒患者的治療：
1、對已經(jīng)治療的梅毒孕婦所生的嬰兒，應(yīng)進(jìn)行臨床及血清學(xué)檢查，直至血清學(xué)檢查轉(zhuǎn)陰或維持陰性三個(gè)月以上為止。
2、若發(fā)生臨床癥狀或放射學(xué)檢查有骨梅毒損害，或血清學(xué)滴度上升二管以上或持續(xù)升高時(shí)，或孕婦未經(jīng)充分青霉素治療或無條件對嬰兒進(jìn)行仔細(xì)檢查時(shí)，須給嬰兒進(jìn)行治療。治療方法可用普魯卡因青霉素肌肉注射，每日一次，每次每公斤體重予以5萬單位，連續(xù)注射十天，總劑量一般在150萬單位至300萬單位左右。
3、對于不便連續(xù)注射而脊髓液正常的早期先天梅毒兒，可肌注芐星青霉素，一次注射每公斤體重5萬單位。
早期梅毒的治療：
1、一期、二期和病期不足兩年的潛伏梅毒患者，可給予青霉素肌肉注射，每側(cè)臀部120萬單位，共240萬單位，只注射一次。
2、可肌肉注射普魯卡因青霉素G混懸液，每日一次，共10天，總量600萬單位。治療后一年內(nèi)，應(yīng)用兩次臨床及血清學(xué)檢查。
3、對早期梅毒患者應(yīng)予以充足的治療，徹底消滅傳染源，對于其性接觸者，也應(yīng)全部予以檢查及治療。
晚期先天梅毒的治療：
1、青霉素是高效抗梅毒螺旋體的藥物，血清濃度高于0.03單位/毫升時(shí)，即可殺滅梅毒螺旋體。由于青霉素注射后引起大量的螺旋體死亡放出異性蛋白，可引起Jarisch-Herxheimer反應(yīng)。兩歲以上的先天梅毒治療方法可按成人的相應(yīng)病期進(jìn)行，其用量不超過成人的劑量。
2、在早期患者這種反應(yīng)常在注射后3-12小時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱，乏力及皮膚損害或骨膜炎疼痛癥狀等加重，但一般并不嚴(yán)重，可于24小時(shí)左右緩解。但在晚期梅毒偶可引起病灶性反應(yīng)，如注射后心血管梅毒患者出現(xiàn)心絞痛、心律不齊，甚至發(fā)生主動脈瘤破裂等；亦可使神經(jīng)梅毒癥狀加重，如耳聾加重或出現(xiàn)頭痛癥狀。有人主張?jiān)谟们嗝顾刂委熜难芑蛏窠?jīng)梅毒前2-3日，開始用強(qiáng)的松，可減輕Jarisch-herxheimer反應(yīng)。服法，每日20-30毫克，治療開始2-3后，如無反應(yīng)或反應(yīng)較輕即逐漸減量，停止此種預(yù)防措施。
3、其它抗生素：目前有許多青霉素以外的抗生素用于治療梅毒螺旋體。這些抗生素有紅霉素類如阿奇霉素，羅紅霉素，利君沙；四環(huán)素類如強(qiáng)力霉素，土霉素，鏈霉素。近幾年又試用頭孢曲松鈉，頭孢噻肟鈉，臨床上都收到了較好的效果。
晚期梅毒的治療：
1、三期皮膚、粘膜、骨損害等患者，病期在兩年以上的潛伏梅毒，心血管梅毒和神經(jīng)梅毒等。用芐星青霉素每周肌肉注射一次，每次240萬單位，共三次，總量720萬單位。對于晚期梅毒患者的配偶及治療前所生的子女應(yīng)進(jìn)行檢查。
2、對于良性晚期梅毒（血管、粘膜及骨等）可予以普魯卡因青霉素G肌肉注射，每日一次，每次60萬單位，共15次，總劑量900萬單位。
3、治療后，應(yīng)每年檢查一次。神經(jīng)梅毒患者應(yīng)每年檢查脊髓液，至取得較理想的改進(jìn)，一般細(xì)胞及蛋白含量恢復(fù)較早而脊髓液的血清學(xué)反應(yīng)恢復(fù)較遲。
孕婦梅毒患者的治療
早期梅毒患者如能早期治療可防止發(fā)生先天梅毒。在梅毒流行區(qū)，對可能患梅毒的孕婦，應(yīng)在懷孕的前三個(gè)月及產(chǎn)前三個(gè)月，至少各進(jìn)行一次血清學(xué)檢查。如為陽性，病史及體檢符合梅毒時(shí)，應(yīng)按所患梅毒的分期予以青霉素治療。
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