梅毒腎病是梅毒引起的免疫性腎損害。梅毒傳染與發(fā)病過程的特點是周期性潛伏與再發(fā)，其原因與機體免疫力的產生有關。當機體免疫力下降時，梅毒螺旋體可以侵犯機體某些部位。梅毒腎病主要發(fā)生于后天性二期梅毒，其發(fā)生率較低。梅毒腎病臨床主要表現為大量蛋白尿、水腫，一般腎功能和血壓多為正常。一般而言患者的臨床癥狀和體征以及蛋白尿在6個月內消失，部分患者可持續(xù)1年左右。梅毒相關的腎病綜合征往往可自行緩解。梅毒腎病往往可以在抗梅毒治療后完全消失。
梅毒腎病主要針對梅毒進行治療，在治療原發(fā)病的同時進行相應的腎臟病的對癥治療。
1.早期梅毒：包括一期、二期梅毒和病期在2年以內的潛伏梅毒。應選擇有效的抗螺旋體藥物，消滅體內活的螺旋體，在最短的時間內使病損喪失傳染性，以免傳染他人;并使機體盡早修復組織損傷，促進病變迅速愈合。早期梅毒若及時治療可完全治愈，并可防止病變和臨床癥狀進一步發(fā)展及惡化，保護人體重要器官免受侵害。
（1）青霉素類：首選芐星青霉素，若無該藥時，水劑青霉素也可作該藥替代藥物。常用劑量為芐星青霉素240萬U，分兩側臀部肌內注射，每周1次，共2～3 次;APPG 80萬U/d，肌內注射，連續(xù)l0～15天，總量800萬～1200萬U;水劑青霉素G 120萬U/次，肌內注射，3次/d，連續(xù)20天，總量3600萬～7200萬U。
�。�2）對青霉素過敏者選用以下藥物健康搜索：鹽酸四環(huán)素0.5g，口服火罐網，4次/d，連服15天（肝、腎功能不全者禁用）;紅霉素，用法同四環(huán)素;多西環(huán)素（強力霉素）0.1g，口服，2次/d？，連服15天。
2.晚期梅毒：包括晚期皮膚、黏膜和骨關節(jié)梅毒，病期超過2年或不能確定病期？的潛伏梅毒。晚期梅毒對機體各組織器官的破壞性較大，應通過治愈病變，促使機體修復組織創(chuàng)傷，防止重要器官的功能障礙進展及功能喪失。晚期梅毒可出現一些不能完全修復的損傷，如咽、鼻缺損，骨骼畸形等。矯形手術可糾正部分畸形和殘廢，恢復部分或全部功能。
3.心血管梅毒的治療：禁用芐星青霉素。如有心功能衰竭或心律失常時，應用藥物進行糾正，待心功能可代償，心律恢復正常后，再行驅梅治療。并應從小劑量開始，逐步增加劑量，以免發(fā)生J-H反應，造成病情加劇或患者死亡。
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